软骨瘤

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软骨瘤在良性骨肿瘤中较为常见,内生(髓腔性)软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤,最为常见。骨膜下(皮质旁)软骨瘤则较少见。软骨瘤伴发多发性血管瘤者称马弗西综合症。软骨瘤单发多见;多发较少见,并具有发生于一侧上、下肢或两侧上、下肢对称生长的特点,同时合并肢体发育畸形,又称内生软骨瘤病;其发生于一侧肢体者又称欧利病。

早期无明显症状,患处局部逐渐膨胀,特别是指(趾)部,可发生畸形及伴有酸胀感。可参考中医“骨瘤”。

病因

西医病因

软骨损伤(40%)

骨损伤后,周围的软骨也会受到损伤,络脉随之受伤,气滞血瘀,致使经络不通,故早期可出现局部肿胀、疼痛、活动障碍,预后不佳,这回形成软骨瘤。

慢性感染(20%)

一般是病毒感染等因素引起软骨炎症,软骨本身无血管, 其血供主要来自软骨膜。软骨膜感染后, 软骨因无血供而坏死, 使感染迁延不愈, 炎性反应后期导致感染肋软骨周围有脓液及肉芽组织形成,如果后期治疗及预后差,易引起软骨瘤。

其他因素(15%)

放射性刺激,遗传及骨发育过程方向转位等也被发现可能与该病有关。

中医病因认识

由于恣欲伤虚火内亢,肾火长期郁遏,肾所主之骨气血阻滞而不畅,瘀积而成;或由先天不足,骨骼空虚,偶有所伤,局部骨骼气血长期瘀结所致。

预防

本病无有效预防措施.恶性变者.按恶性骨肿瘤原则处理。

注意事项

预防软骨瘤可从饮食入手

一、限制制、熏制、及含亚硝酸盐类食品的摄入。

二、维持理想的体重。

三、摄入多种食物。

四、每天饮食中包括多种蔬菜和是水果。

五、摄取更多的高纤维食物(如全谷麦片、豆类、蔬菜、水果)。

六、减少脂肪总摄入量。

七、限制酒精类饮料的摄取。

常见症状

患者年龄多数在10-50岁之间,病程缓慢,一般无明显症状,往往经数年后由于肿瘤长大,造成畸形或伴有间歇性隐痛时方引起患者注意, 多发性内生软骨瘤在上肢可见手指逐渐增粗,尺骨常短于桡骨,前臂向尺侧弯曲畸形,在下肢可见足趾膨大,膝外翻,两下肢长度不等。

临床检查

软骨瘤的X线征象:发生于指(趾)骨时,呈中心位。可见边缘清晰,整齐的囊状透明阴影,受累骨皮质膨胀变薄,在透明阴影内,可见散在的砂粒样致密点。发生于掌(跖)骨者,肿瘤阴影较大,常偏于骨端,骨皮质的膨胀也较显著,无骨膜反应。发生于四肢长骨者,肿瘤的阴影广泛。肿瘤恶变时,可见骨皮质破坏及骨膜反应。

诊断鉴别

需与骨囊肿鉴别。骨囊肿发生于四肢短骨者极少。常见于20岁以下的青少年,好发于肱骨及股骨上端,病灶多呈膨胀性透亮阴影,其内无沙粒样钙化骨化斑点。

并发症

该病可恶变,发生率为5%~20%。

治疗

西医治疗

短管状骨的生内软骨瘤的病理改变可能表现相当恶性,但实质属于良性。躯干或四肢长骨内生软骨瘤病理检查时,可能表现相当良性,但却有10~15%的复发和恶性变率。在选择治疗方法时,应该注意,位于手、足部的软骨瘤,可行彻底刮除,50%氯化锌烧灼骨壁,并用松质骨碎骨片填充植骨,位于躯干和四肢长骨者,一般认为宜采用局部整块切除和植骨术。

中医治疗

一、内治法以滋补肾气为本,破瘀消肿为标,方用调元肾气丸六军丸琥珀黑龙丹等。

二、外治法局部用黑退消掺于阳和解凝膏上贴之。

护理

1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。 2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。 3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

饮食保健

饮食保健

(一)原料:乌鸡1只,生地黄30g,饴糖50g。

制法:先将鸡去毛、肠肚净,细切地黄,将地黄与糖相和匀,入鸡腹中,放于铜器中,复置甑中,将鸡蒸到约1小时左右即可。不用盐、醋。只吃鸡肉,吃完之后,再喝鸡汤即可。

功效:适用于骨肿瘤热毒津枯疼痛者。

(二)原料:生川乌头5g,粳米100g,姜汁5ml,蜂蜜适量。

制法:川乌头捣碎,碾极细粉末,先煮粳米为粥,煮沸后加入川乌末,改用小火慢煎,待熟后加入生姜汁及蜂蜜搅匀,稍煮1-2沸即可。

功效:适用于骨关节肿瘤寒性疼痛者。对热性疼痛、癌性发烧者忌服。

饮食适宜

1.宜吃钙质丰富的食物;2.宜吃胶原蛋白含量高的食物;3.宜吃维生素B含量高的食物。

饮食禁忌

1.忌吃辛辣刺激性的食物;2.忌吃碳酸含量高的食物;3.忌吃燥性的食物。

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