骨肿瘤
骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤，是常见病。骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤生长缓慢，疼痛轻微或不痛；恶性肿瘤呈浸润性生长，发展迅速，早期出现疼痛并呈进行性加重。
恶性骨肿瘤可以是原发的，也可以是继发的，从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环，淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。
目录
病因
西医病因
损伤（35%）
骨肿瘤的病因至今未明，以往认为损伤特别是慢性轻微损伤、慢性感染均等急性及慢性刺激可导致骨细胞及周围组织增生诱发骨肿瘤。
病毒及理化因素（15%）
近年通过实验研究如Fujinaga曾用Harvey和Moloney的肉瘤病毒制成大量鼠骨肉瘤模型，Finkel曾用不同类型的同位素和病毒制成骨肉瘤动物模型，亦有人用放射性物质如镭、锶等制成骨肉瘤动物模型。这些致病因素已被许多学者确认。
其他因素（10%）
骨肿瘤发病年龄男性为15～24岁，女性为5～14岁，可能与不同性别骨的生长与内分泌发育的早晚和时间长短有关。
中医病因认识
1．气滞情志不舒，饮食失调，感受外邪，以及痰浊、瘀血阻滞等多种原因均可导致气滞。由于气机滞，气血障碍，以致病变部位出现胀满、疼痛。
2．痰凝由于外感或内伤等多种原因，导致肺布散津液，脾失于运化转输津液，肾失于温煦蒸化水液，均可导致痰浊内生。
3．湿滞由于外感或内伤等多种原因，导致肺、脾、肾功能失调，水液代谢障碍，以致津液停聚而为水湿之患。
4．瘀血情志不舒，饮食失调，感受外邪，跌仆损伤，以及久病正虚等多种原因均会导致血瘀。由于血行滞涩，甚至脉络瘀阻，不通则痛，而引起疼痛，或壅遏发热，久则积块。
5．毒聚由于外感热邪，或内生之痰凝、湿滞、瘀血等病理产物壅遏气机，郁久化热，或内外合邪，使热邪亢盛而为毒。热邪亢盛，故发热，迫血妄行而出血，痰凝、湿滞、瘀血壅遏，故可形成肿块。
预防
一、生活预防与调理
1.加强体育锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗力，增强免疫功能，预防病毒感染。
3.避免外伤，特别是青少年发育期的长骨骺部。
二、饮食预防与调理：改变不良生活习惯，少吃或不吃亚硝酸盐浓度高的酸菜，咸鱼等，少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品，少食带有较多黄霉曲素，发霉，发酵的食物。
三、精神调理：保持性格开朗，心情舒畅，遇事不怒。
注意事项
后期出现贫血及恶液质，找可发生它处转移病灶，其中以肺部转移最为多见。
常见症状
良性骨肿瘤生长缓慢，疼痛轻微或不痛。恶性肿瘤呈浸润性生长，发展迅速，早期出现疼痛并呈进行性加重。后期出现贫血及恶液质，并可发生多处转移病灶，其中以肺部转移最多见。
(一)疼痛：是骨肿瘤的一个主要症状。
(二)肿块：往往表现在肢体或躯干的异常隆起。
(三)年龄分布：人群中因恶性肿瘤死亡者有两个年龄的高峰。一个为15至20岁，另一个为30至75岁。
(四)部位特征：某些骨肿瘤有比较特定的好发部位。
临床检查
1.X线检查：对明确骨肿瘤性质，种类，范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料，是骨肿瘤重要的检查方法。
2.发生在骨盆，脊柱等部位的肿瘤，普通X光片不能很好地显示时，CT扫描，B超，MRI，ECT等新型显像技术可以帮助判明肿瘤的部位和范围。
3.同位素骨扫描：可以在普通X光尚未有阳性改变时即显示出原发，继发性骨肿瘤的存在，对可疑者应选择性地作99锝等的骨扫描。
4.组织学检查：骨肿瘤最终诊断的完成有赖于组织学检查，通常经常活检术获取组织标本。
诊断鉴别
诊断
多数骨肿瘤的诊断较为复杂，有时存在一定的困难，因为不同骨肿瘤可有相近似的表现，良性骨肿瘤可发生恶变;有些骨肿瘤组织学检查显示分化良性，但临床上表现为高度恶性，常常早期出现肺转移。还有一些病变的临床，X线或病理表现与骨肿瘤相似。一般来说，骨肿瘤的诊断必需强调临床，X线表现及病理三结合，综合分析，才能作出正确诊断。在诊断过程中，应注意区分几个问题：
①骨肿瘤与非骨肿瘤病性变。
②良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤。
③原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤。
鉴别诊断
骨肿瘤的诊断有的比较容易，单凭临床检查即可作出初步诊断，如表浅部位的骨瘤或骨软骨瘤等，有的在x线片上有特点，可根据典型的x线所见得出初步印象如硬化性骨肉瘤、软骨肉瘤等;有的则须结合临床、x线和病理，综合分析，才能作出正确诊断。因此，临床、x线和病理被认为是诊断骨肿瘤的三个重要步骤，有时是缺一不可的。尤其在考虑采用截除肢体的手术之前，一般都要经过上述三方面的检查确诊，才能决定。在鉴别诊断方面本病首先应与炎症鉴别。
鉴别要点主要有以下四方面：
(一)全身反应：急性炎症患者体温常升高，白细胞计数增多，良性骨肿瘤病人体温正常，血象正常。某些恶性骨肿瘤如未分化网状细胞肉瘤或生长迅速的恶性肿瘤的病人也有体温升高和白细胞计数增多的表现。急、慢性炎症和骨结核病人血沉多增快，良性骨肿瘤血沉多正常，恶性骨肿瘤病人血沉常增快。
(二)发展过程：炎症在发展到一定程度或经过抗炎治疗后多逐渐消退，某些良性骨肿瘤在发展到一定程度后可停止发展，恶性骨肿瘤则继续发展破坏，自行停止或消失者极为罕见。
(三)局部触诊：炎症常产生脓肿，一般质软，波动明显。骨肿瘤一般多较坚硬或硬韧，触之有实体感，边境多清楚，其墓底多与骨粘连而不能移动。但某些血管丰富或有出血的恶性肿瘤也可有波动感。
(四)穿刺：脓肿穿刺多可吸出脓液，脓液培养或涂片染色有时可查出化脓菌。肿瘤穿刺则仅能吸出血液，用粗针头穿刺有时可吸出肿瘤组织碎片。
并发症
后期出现贫血及恶液质，找可发生它处转移病灶，其中以肺部转移最为多见。
治疗
西医治疗
一、良性肿瘤。多以局部刮除植骨或切除为主，如能彻底去除，一般不复发，予后良好。
二、恶性肿瘤。
1.手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是，由于化疗方法的进步，近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施，是 一种可取的方法。
2.化学治疗：分全身化疗、局部化疗，常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤，但药物的作用选择性不强，肿瘤细胞在分裂周期中不同步，都影响化疗的效果。
3.局部化疗：包括动脉内持续化疗及区域灌注，其中以区域灌注效果较好。
5.放疗方法对骨肿瘤的治疗只能作为一种辅助治疗。
中医治疗
一、药物冶疗
1)阴寒凝滞证。
主证：骨瘤初起，酸楚轻痛，遇寒加重，局部肿块，皮色不变，压痛不著，甚至不痛，病程较长。舌淡、脉细沉迟。
治法：温阳开凝、通络化滞。
方药：加味阳和汤(《中医肿瘤学》)。熟地，肉桂，鹿角胶，麻黄，白芥子，炮姜，生甘草，威灵仙，补骨脂，透骨草，路路通，川乌，草乌。 尚可配合小金丹、犀黄丸内服。
分析：阴寒入骨，多因体虚之人，三阴不足，寒邪乘机侵入，凝滞为瘤，非阳和不能开凝，故以阳和汤温经散寒、化痰补虚;川乌、草乌温经逐寒;补骨脂、透骨草入骨祛邪;路路通、威灵仙通络祛痰。
2)毒热蕴结证。
主证：骨瘤迅速增大，疼痛加重，刺疼灼痛，皮色紫暗红瘀，肢体活动障碍，有时伴有发热，大便干秘。舌暗红有瘀点，脉细数或弦数。
治法：清热解毒，化瘀散结。
方药：芩枸龙蔗汤(《中医肿瘤学》)。肿节风，龙葵，忍冬藤，蒲公英，威灵仙，透骨草，徐长卿，天花粉，黄柏，刘寄奴，黄芩，地鳖虫，赤芍，乳香，没药，生甘草。
分析：方中肿节风、龙葵、忍冬藤、蒲公英、黄柏、黄芩、天花粉大剂清热解毒搜毒;徐长卿、刘寄奴、地鳖虫、乳香、当归、赤芍活血化瘀、止痛消肿;透骨草入骨搜毒;威灵仙化痰祛湿;生甘草调和诸药。
3)肾虚火郁证。
主证：局部肿块肿胀疼痛，皮色暗红，疼痛难忍，朝轻暮重，身热口干，咳嗽消瘦，面色不华，行走不便，精神萎靡。舌暗唇淡，苔少或干黑。
治法：滋肾填髓，降火解毒。
方药：四骨汤(《中医肿瘤学》)。肿节风，核桃树枝，女贞子，透骨草，生地，补骨脂，山茱萸，骨碎补，续断，寻骨风，当归，自然铜，丹皮，黄柏，知母。
分析：方中生地、山茱萸、女贞子、丹皮、黄柏、知母滋阴降火;补骨脂、续断、骨碎补、自然铜坚肾续骨、行血祛瘀;透骨草、肿节风、寻骨风、核桃树枝祛风除湿、活血止痛;当归补血养血。
二、毫针疗法
主穴：悬钟gb39、三阴交sp6、曲池li11、足三里st36。
配穴：发热加大椎du14、外关sj5、合谷li4、咳嗽咯血加列缺lu7、二白xe-ue2。
三、气功疗法
气功是一种动静结合、动中有静和静中有动的独特的锻炼方法，是防病治病的方法之一。气功治疗骨肿瘤，一般仅作为一种辅助疗法，必须与其他治疗方法同时进行，可作为一种巩固疗效、促进康复的手段。
1)练功要领：①松静自然;②意气合一;③动静结合;④循序渐进。
2)常用功法。
①卧功、站桩功 练功方法及要求：姿势不限，以仰卧为佳。首先精神上排除一切不愉快的精绪，然后发出躯体放松信号，依次从头→颈项→上肢→手→胸背→腰腹→下肢→足放松，反复10～20分钟，再从百会穴→颈内→胸部→心肺→肝胆→脾胃→肾→肠→膀胱→女性子宫、输卵管等依次用意念放松。反复10～30分钟，尤其要着重放松病灶部位。接着采用站桩式，两脚与肩等宽，两眼微闭，舌抵上腭，全身放松，排除杂念，两手在胸前与小腹间做抢球状，用鼻吸气，同时意想“静”，腹部逐渐向外凸起，并提肛、十趾抓地，吸到不能再吸时用口呼气，松肛，十趾放松，呼吸控制到每分钟10～12次，反复进行30～40分钟。最后意守丹田或意守病灶区，默念肿瘤消失30～60次后收功，每日4～6次。
②气功六字决 练功方法及要求：呼吸形式为鼻吸口呼，姿势不限，但以立、坐两式为多。多在清晨空气清新时练，效果较佳，如能选择有喜树的环境，面对喜树练六字决，就更为理想。练时可默想体内病灶(癌细胞、癌组织等)，随念字音而吐出。一般有两种练法，第一为单练法，什么病练什么字音，骨肿瘤可练“吹”;第二为全练法，按五脏相生顺序，六个字音全练，即呬-吹-嘘-啊-呼-嘻(即肺生肾生肝生心生脾，三焦通达之意)。
注意事项：六字诀属“泻法”，练完后应作数节保健功、片刻强壮功，以收“补泻兼施”“祛邪挟正”的功效。
四、药膳疗法
药膳疗法溶治疗于饮食之中，既可作治疗，又能当膳食，且食用方便，无不良反应，患者容易接受。但是，其作用较小，在骨肿瘤的治疗中仅能作用一种辅助性的方法。
1)核桃仁，黑芝麻，蜂蜜，先将核桃仨及黑芝麻捣成泥状，再加入蜂蜜调匀，口服1次1匙，1日3次，服完后再按上法配制。
2)薏苡仁，绿心豆，赤小豆，加水适量煮熟当粥，喝其汤或当粥食，1日1次。
3)山羊血，猪肉丝，香菇、海米、豆腐、笋片适量，加入佐料煮熟成羹，佐餐食用。
4)小麦，胡萝卜，加水煮熟成粥，1日1次。
5)杏仁酥，豆腐，羊脑1具，加入佐料煮熟，佐餐食用。
6)小苋菜，核桃，加水共煮，喝汤食核桃，1日1次。
7)慈姑片、玉兰片、香菇、猴菇适量，加入佐料同炒，佐餐食用。
8)附片，瘦猪肉，加入佐料及水，文火焖煮4小时，食肉喝汤，1日内分2～3次服下。
9)社仲，猪腰，加入佐料煮熟，佐餐食用。
10)猪脊髓，牛脊髓，煮熟后服，1日1次。
护理
保持健康乐观的心理，规则的作息习惯，合理膳食和营养，避免过劳过累对延缓病情的发展和提高生活质量至关重要。
饮食保健
饮食保健
食疗保健
1、核桃仁150g，黑芝麻150g，蜂蜜250g，先将核桃仨及黑芝麻捣成泥状，再加入蜂蜜调匀，口服1次1匙，1日3次，服完后再按上法配制。
2、薏苡仁30g，绿心豆30g，赤小豆30g，加水适量煮熟当粥，喝其汤或当粥食，1日1次。
3、山羊血30g，猪肉丝60g，香菇、海米、豆腐、笋片适量，加入佐料煮熟成羹，佐餐食用。
4、小麦30g，胡萝卜30g，加水煮熟成粥，1日1次。
5、杏仁酥10g，豆腐100g，羊脑1具，加入佐料煮熟，佐餐食用。
6、小苋菜50g，核桃6枚，加水共煮，喝汤食核桃，1日1次。
7、慈姑片、玉兰片、香菇、猴菇适量，加入佐料同炒，佐餐食用。
8、附片9g，瘦猪肉150g，加入佐料及水，文火焖煮4小时，食肉喝汤，1日内分2～3次服下。
9、杜仲12g，猪腰250g，加入佐料煮熟，佐餐食用。
10、猪脊髓30g，牛脊髓30g，煮熟后服，1日1次。
饮食适宜
1、宜食用含有丰富的蛋白质、氨基酸、高维生素、高营养食物； 2、多食用有利于毒物排泄和解毒的食物； 3、宜多吃具有抗骨肿瘤作用的食物； 4、宜吃具有止痛消肿作用的食物。
饮食禁忌
1、避免食用含有致癌物的食物； 2、忌辛辣刺激性食物； 3、忌发霉食物，腌制、烟熏、火烤、油煎食物； 4、忌肥腻食物。
