酒精中毒
酒精中毒俗称醉酒，酒精(乙醇)一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用。中医称为“饮酒中毒”，其证初起脸面潮红，兴奋多语，头痛眩晕，时悲时喜；继则烦乱呕吐，步态不稳，或壮热烦渴，或恶寒呻吟；甚者吐利不安，神智不清，昏睡不醒，二便失禁，抽搐，甚至死亡。
目录
病因
西医病因
酒精为亲神经物质，对中枢神经有抑制作用，饮酒后有松弛，温暖感觉，消除紧张，解乏和减轻不适感或疼痛，一次大量饮酒可产生醉酒状态，是常见的急性酒精中毒，长期大量饮酒可导致大脑皮层，小脑，桥脑和胼胝体变性，肝脏，心脏，内分泌腺损害，营养不良，酶和维生素缺乏等，各种酒类均可致依赖，但含酒精浓度高的烈酒，较易成瘾，对酒类产生依赖的速度较慢，一般慢性酒精中毒的形成，常有10年以上的长期饮酒史，酒类与镇静催眠药可有交叉耐受性，有些酒精依赖者可伴有催眠镇静药依赖。
中医病因认识
本病主要外因为饮酒过度，酒性湿热，加之内因机体虚损，则合而为病。
预防
1、开展反对酗酒的宣传教育，创造替代条件，加强文娱体育活动。
2、饮酒时做到“饮酒而不醉”的良好习惯，切勿以酒当药，以解烦愁，寂寞，沮丧和工作压力等。
3、饮酒时不应打乱饮食规律，切不可“以酒当饭”，以免造成营养不良。
4、一旦成瘾，应迅速戒酒，对戒断综合征应细心照料，重者必须入院治疗。可应用抗饮酒药物，如戒酒硫和痢特灵以中止饮酒，对酒产生厌恶感，也可在饮酒时应用阿扑吗啡皮下注射，造成厌恶性条件反射而戒酒。
5、在酒精中毒性精神病患者戒酒及症状明显好转之后，应帮助他们解决人际关系问题，并使他们取得社会性康复。
注意事项
酒精中毒患者应用筷子或勺把压舌根部，迅速催吐，然后用1%碳酸氢钠(小苏打)溶液洗胃。
常见症状
世界卫生组织提出酒精依赖综合征的概念及以下诸特征（1977）：
1、不可克制的饮酒冲动。
2、有每日定时饮酒的模式。
3、对饮酒需要超过其它一切活动。
4、对酒精耐受性的增高。
5、反复出现戒断症状。
6、只有继续饮酒才可能消除戒断症状。
7、戒断后常可旧瘾重染。
在临床表现方面，最常见的早期症状为四肢与躯干的急性震颤，患者不能静坐或稳定地握杯，易激动和惊跳，害怕面向他人，常见恶心，呕吐和出汗，若给饮酒，上述症状迅速消逝，否则会持续数天之久，进一步发展，可有短暂错觉幻觉，视物变形，发音不清或狂叫，随后可出现癫痫发作，48小时后可产生震颤谵妄。
慢性酒精中毒者常呈人格改变，变得自私，乖戾，对工作和家庭不负责任，终日嗜酒如命，常有说谎，偷窃等违纪行为，患者常伴有躯体疾患，包括慢性胃炎，肝硬化，吸收不良综合征，周围神经炎及心肌损害等，慢性酒精中毒常见的精神障碍有以下诸类型：
为慢性酒精中毒者突然停饮后出现的急性精神障碍，患者意识模糊，兴奋，惊恐与幻视，伴有发热，多汗，血压升高，心动过速，舌唇和四肢粗大震颤及瞳孔散大，严重时可有抽搐发作，实验室检查可见白细胞增高，血沉增快及肝功能损害，发作一般持续3～4天，症状于夜间加剧，以熟睡告终，醒后可完全恢复，谵妄经过不能回忆，一般经支持治疗均可迅速好转，严重谵妄病人可用氯丙嗪肌注或静脉滴注，少数病人可死于心力衰竭，或转为Korsakov综合征。
为慢性酒精中毒者的后遗症，临床特征为近记忆和定向障碍，错构和虚构，判断障碍和情绪欣快，酒精中毒所致的本综合征，被认为是营养不足和硫胺缺乏所致，但经B族维生素治疗，很少能完全恢复。
三、酒精中毒性幻觉症（alcoholic hallucinosis）
常为长期饮酒者突然停饮后缓慢发生，在意识清晰状态下产生侮辱性或威胁性幻听，呈现焦虑不宁，可持续数周，数月或更久，本症病因颇有争议，目前多数认为真正酒中毒性幻觉症十分罕见。
四、酒精中毒性偏执状态（alcoholic paranoidstate）
慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑，常表现为嫉妒妄想，也可见被害妄想，有认为本类病例最后都是慢性精神分裂症，只是与慢性酒精中毒的巧合而已。
临床检查
实验室检查
1、血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。
2、动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。
3、血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。
4、血清葡萄糖浓度 ：急性酒精中毒时可见低血糖症。
5、肝功能检查：慢性肝病时可见肝功能异常。
6、心电图检查：可见心律失常如心肌损害。
诊断鉴别
诊断
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
一、急性中毒，主要与引起昏迷的疾病相鉴别，如镇静催眠药中毒，一氧化碳中毒，脑血管意外，颅脑外伤等。
二、戒断综合征，主要与精神病，癫痫，窒息性气体中毒，低血糖症等相鉴别。
三、慢性中毒智能障碍和人格改变，应与其他原因引起的痴呆鉴别，肝病，心肌病，贫血，周围神经病，也应与其他原因的有关疾病相鉴别。
并发症
酒精中毒可并发Korsakoff综合征和Wernicke脑病。
酒精中毒者(和其他营养不良的病人一样)可出现小脑变性。它的病理和临床特征可能与Wernicke脑病相同。姿势和步态共济失调可在几周或几个月内缓慢起病，也可突然起病。CT显示上蚓部和小脑叶前部萎缩。应用硫胺素及其他维生素B类可改善症状。
Marchiafava-Bignami病是一种罕见的胼胝体脱髓鞘病变，发生于慢性酒中毒病例，主要见于男性。最初见于意大利，认为是因饮用一种天然红葡萄酒而起病，但后来发现该病在其他许多国家亦有发生并涉及其他多种酒精饮料。曾推测本病与营养性病因有关，但确切性质不明。病理学与发病环境将其与桥脑中央脱髓鞘症联系起来，可能是后者的一种变异(低钠血症)。患者表现出激越，精神错乱，可有进展性痴呆伴额叶功能释放体征。有的病人经历数月后恢复，另一些则发生抽搐与昏迷，最后死亡。
病理性醉酒是一种比较罕见的综合征。其特征为，在饮用较少量酒后反复出现自发动作，极度兴奋以及攻击性或无法控制的不合理行为。每次发作持续数分钟至几小时，随后是较长时间的熟睡，醒后对病态表现失去记忆。
治疗
西医治疗
轻症患者应立即戒酒。如酒瘾已深，以往曾发生癫痫、谵妄、幻觉等戒断症状，为防止骤然停饮导致戒断反应，可予氯丙嗪口服或肌注。国外曾应用行为疗法戒酒，在接触酒类同时，应用阿扑吗啡或吐根碱，以产生恶心呕吐；也有服用戒酒硫（antabuse），使酒的氧化停滞在乙醛阶段，体内乙醛蓄积会引起恶心呕吐、大汗、心悸、心前区疼痛和难受的"濒死感"，从而建立厌恶酒类的条件反射。要达到长期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依赖的心理社会因素，因人制宜地采取措施，使病人树立戒酒的信心和决心。戒酒时应对其慢性中毒症状作对症处理。
治疗原则
1、轻症患者无需治疗，兴奋躁动者必要时加以约束。
2、共济失调(如步履不稳)患者，避免活动以免发生外伤。
3、昏迷患者应注意是否同时服用其他药物。重点是维持生命脏器的功能。
4、严重急性中毒时可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出体外。
辅助治疗
一旦嗜酒者认识到自己的疾病并要求戒酒，许多其它治疗方法有助于他们的康复。
中医治疗
中医不是通过药物治疗但是它通过什么方法来治疗呢?其中有针灸治疗、按摩疗法、水疗方法、催眠疗法这几种都是对人体无害的，下面我们来看看各种疗法的具体疗法。
针灸治疗：有行医执照的针灸治疗学者能减轻嗜酒者的戒酒症状，据报道针灸治疗可以预防癫痫发作，并可预防复发，及增加病人完成恢复治疗计划的可能性。
按摩疗法：按摩是体疗治疗计划的一部分，能够放松身体，易于康复，及减轻有关戒酒时的焦虑情绪，使患者在舒适的环境中就把酒瘾戒除了。
水疗方法：温和的盐水浴对从体内排出药物和毒素是有作用的。将半杯海盐，或烘过的苏打溶解在浴盆的温水中，每天浸泡10至20分钟，简单又实用，还可以起到养生的效果。
催眠疗法：因为嗜酒者常饮酒以应付紧张状态，各种放松疗法如按摩和静坐对治疗紧张是有帮助的。催眠疗法可以解除行为病态下的心理障碍。
护理
1、对酒精中毒患者应用筷子或勺把压舌根部，迅速催吐，然后用1%碳酸氢钠(小苏打)溶液洗胃。
2、田螺、河蚌、大葱、可以治酒醉。所以，在喝酒时可以吃点田螺、河蚌、大葱等。
3、在酒精中毒患者患者有意识时，应松开衣服，并盖上毛毯保温。
4、在酒精患者清醒时可让患者喝少量的水(但是不可一口喝下，会使血液中的酒精浓度急速上升)。
饮食保健
饮食保健
根据不同的症状有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。
1、避免与饮酒的人接触和到饮酒的地方去，要结交不饮酒的朋友。
2、参加自助小组。
3、取得家庭和朋友的帮助。
4、用积极向上的依靠性，如新的爱好，或与教会或市民一道参加自愿劳动等，来代替对酒精的依赖性。
5、参加锻炼。锻炼可以使脑释放化学物质达到“自然高度”。即使饭后散步也可以使人得到平静。
6、补充营养成分，特别是硫胺(维生素B1)有助于戒酒和康复治疗。稳定血糖在一定的水平有助于治疗取得成功。减少单糖含量高的饮食，如白面粉和调制好的马铃薯，增加植物蛋白和多糖的食用，这些物质在谷类、豆类和蔬菜中含量较高。
饮食适宜
1.宜吃高蛋白有营养的食物；
2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物；
3.宜吃高热量易消化食物。
饮食禁忌
1.忌吃油腻难消化食物；
2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物；
3.忌吃高盐高脂肪食物。
