重复肾及重复输尿管

重复肾及重复输尿管是较常见的肾、输尿管先天畸形。发病率约1500:１，单侧畸形比双侧畸形多６倍。重复肾与附加肾是完全不同的概念。重复肾多数不能分开，而附加肾是完全独立的第三个肾。重复肾，重复输尿管多同时存在，并分为完全性，不完全性两种类型。在女性，如输尿管开口不在膀胱内，则可出现尿失禁。另外重复肾重复输尿管易引起泌尿系感染。本病如出现并发症，则应手术治疗，才能完全治愈。

治疗原则

1.无并发症或无症状不需治疗。

2.输尿管开口异位，有尿失禁，如果肾功能尚好，则做输尿管膀胱再植术。

3.如重复肾并发结石，结核或肾积水感染，肾功能损害时，应针对病因及重复肾各部分的功能，病变情况而采取不同方式的手术治疗。

临床表现

1.如无异位输尿管开口和并发症，常无症状。

2.女性患者如有正常排尿又有尿失禁症状，检查往往可查出异位输尿管口。

3.并发感染可出现腰痛，泌尿系感染症状。

诊断依据

1.有无泌尿系感染的症状或尿失禁症状。

2.静脉尿路造影或逆行肾盂造影可发现肾、输尿管的重复畸形形态而得到诊断。

3.膀胱镜检查可以发现异位的输尿管口。

4.ＣＴ或ＭＲＩ检查呈现肾和输尿管的畸形。

用药原则

用药主要是预防和控制感染，选择“Ａ”、“Ｂ”项即可；若感染严重，则需选用“Ｂ”、“Ｃ”项中药，以静脉给药为好，同时行细菌培养＋药敏，以便针对性用药。

辅助检查

重复肾与重复输尿管畸形一般只需“Ａ”项和“Ｂ”项检查。

疗效评价

1.治愈：病变切除或病因去除，感染控制或消失。尿失禁和输尿管开口异位畸形得到了矫正，症状消失。

2.好转：病因去除，尿失禁症状消失，但有反复发作的泌尿系感染。

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