镰刀菌病

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镰刀菌病又称镰孢霉病,是由镰刀菌引起的皮肤角膜或系统性感染,属于无色丝孢霉病。镰刀菌(fusarium)是自然界分布极广的真菌,多为腐生,极易侵犯田间的谷物和仓库贮存的各种粮食。

镰刀菌病的西医治疗

(一)治疗

1.中性粒细胞持续减少有助于镰刀菌感染的扩散,而纠正中性粒细胞减少有助于镰刀菌的治疗。

2.两性霉素B 1.0~1.5mg/(kg.d),不能耐受者可换用两性霉素B脂质体制剂。

3.局部可用手术清除感染灶。

4.伊曲康唑氟康唑特比萘芬都有成功的报道,但其确切疗效仍未确定。

(二)预后

镰刀菌病的病因

(一)发病原因

由镰刀菌引起的皮肤角膜或系统性感染

(二)发病机制

镰刀菌为条件致病菌。皮肤损伤和人体免疫力下降易致病。病原菌常见的有串珠镰刀菌(F.moniliforme)、茄病镰刀菌(F.solani)、尖孢镰刀菌(F.oxysporum)等。镰刀菌是引起角膜炎角膜溃疡最常见的病原菌之一,还可引起内眼炎骨髓炎关节炎、鼻窦感染、甲真菌病足菌肿等。在烧伤皮肤上镰刀菌能在痂和组织碎屑上大量繁殖,但一般不侵入周围组织。偶可引起播散性感染。

镰刀菌病的症状

由镰刀霉毒素引起人和家畜中毒的主要症状为明显的乏力头痛头晕呕吐腹泻和中枢神经系统的严重紊乱。还有另一种食物中毒白细胞缺乏病,主要由拟枝孢镰刀菌和梨孢镰刀菌侵犯谷物后,在田间越冬而产生强烈的毒素所引起。三线镰刀菌可产生一种代谢产物,即T-2毒素,可导致骨髓造血组织的坏死内脏器官出血。镰刀菌还可引起系统性疾病,侵犯尿道膀胱、脑、肾、肺、心、骨、胰腺等。播散性感染多见于中性粒细胞减少骨髓移植者。

根据临床表现,取皮屑、脓液、甲屑、角膜溃疡刮取物、活体组织及尸体组织标本等,显微镜下可见分枝、分隔的菌丝,类似曲霉的镜下特征。在沙堡培养基上,气生菌丝丰富。镜下可见大、小分孢子形态多样。诊断不难。

镰刀菌病的诊断

镰刀菌病的检查化验

1.直接镜检皮屑、脓液、甲屑、角膜溃疡刮取物、活体组织及尸体组织标本等,显微镜下可见分枝、分隔的菌丝,类似曲霉的镜下特征。

2.真菌培养 在沙堡培养基上,气生菌丝丰富。镜下可见大、小分孢子形态多样。

组织病理检查:同直接镜检,可见到分枝、分隔的菌丝。

镰刀菌病的鉴别诊断

与曲霉和青霉的鉴别只有依靠培养。镰刀菌的血培养阳性率比曲霉高。

镰刀菌病的并发症

三线镰刀菌可产生一种代谢产物,即T-2毒素,可导致骨髓造血组织的坏死内脏器官出血

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