阔筋膜移植
手术名称
阔筋膜移植
阔筋膜移植的别名
分类
ICD编码
16.4202
概述
阔筋膜移植的材料可取自体的，也可用保存的同种异体筋膜，甚至也有用异种的小牛筋膜。眼成形术所用的筋膜都是采用阔筋膜。异体筋膜移植后吸收不明显，由于来源丰富，操作简单，并可减轻病人痛苦，值得推广。
阔筋膜可作为上睑下垂、面神经麻痹所致下睑外翻手术的理想悬吊材料。筋膜也可折叠数层作为充填材料。另外眼睑缘间宽度不足或消失造成的睑内翻，可将灰线切开，将筋膜嵌入其中，以增加睑缘间的宽度，矫正内翻倒睫。
手术步骤
1.在大腿外侧中部做8～12cm的切口，钝性分离脂肪，显露阔筋膜，在筋膜上做一对平行切口（勿损伤其下的肌纤维），平行切口之间的宽度，根据所需筋膜的多少而定。一般双侧悬吊可取1.2cm，单侧取0.6cm宽（图8.1.11-1～8.1.11-3）。
2.用钝头剪刀在筋膜下与肌肉之间做钝性分离，分离的长度为8～12cm。
3.用拉钩将皮肤切口上端向上牵引，剪断阔筋膜条上端，再向下牵引皮肤切口，断筋膜条下端，取出筋膜条，剪去筋膜上附着的脂肪，修剪成3mm宽的筋膜条。
4.筋膜创缘用0号丝线间断缝合，皮肤切口也用0号丝线间断缝合。为防止肌疝形成，绷带加压包扎切口，术后10d拆线。
5.用剥离器抽剥法 在拟取筋膜部位的下端皮肤做长3cm的水平切口，用拉钩钩开切口，垂直切断筋膜，使筋膜下端游离。用血管钳夹住筋膜下端，将剥离器伸入切口，一手拉住筋膜，另一手将剥离器向上推进至所需长度，旋转剥离器将筋膜上端切断，取出筋膜条，缝合皮肤，加压包扎（图8.1.11-4，8.1.11-5）。
术中注意要点
取无感染性疾病及无恶性肿瘤的尸体阔筋膜（死后6h内取下），去除筋膜上的脂肪。按徐乃江的方法：用0.25%氯霉素液漂洗筋膜2次，然后将筋膜条按单眼、双眼悬吊术所需要的量，分别装入有0.25%氯霉素及1∶4000庆大霉霉素液的小瓶中，密封后置于普通冰箱冰结器中。启用时取出小瓶，置室温中使瓶内冻块自然融化，然后取出筋膜条，再用0.25%氯霉素液漂洗１次。根据徐乃江数百例悬吊术的经验，术后反应与自体筋膜无明显差异。
