阴茎腹侧皮管尿道成形术

术前准备

需行膀胱造瘘，令尿流改道，以免湿污敷料，造成感染。余同阴茎伸直术。

麻醉

同阴茎伸直术。

手术步骤

1.体位　同阴茎伸直术。

2.切口　于阴茎腹侧中线两旁做两条平行切口，间距1.5～2.0cm，上端距冠状沟0.5cm，下端达尿道口下方0.5cm。每条切口的上、下两端各做一同向的横切口，上端的两个横切口不连接，间距在0.5cm以上，下端的两个横切口绕过尿道口下方相连接，从而形成a、b两个皮瓣[图2 ⑴]。

3.形成尿道　先经尿道口置入导尿管以支撑，然后于筋膜下分离a瓣。b瓣于分离至0.5～1.0cm后包绕导尿管，形成创面朝外的管状，注意勿伤皮下血管网，原尿道口包括于管道内。用5-0尼龙线或丝线间断缝合，线结打于管道内面，以利术后自行脱落。必要时可于皮下部分间断加针以加固[图2 ⑵]。

4.封闭创面　掀起a瓣向对侧推进，覆盖成形的尿道。与对侧皮缘用5-0尼龙线或丝线缝合[图2 ⑶]。术终，拔除导尿管，在新形成的尿道口内置放胶皮片引流条。

手术图解

⑴切口设计

⑵卷成管道

⑶修复创面

图2　阴茎腹侧皮管尿道成形术（thiersch-duplay）

术中注意事项

1.阴茎皮肤质地薄软，宜多用锐性分离。

2.操作宜轻柔、准确；止血应彻底。

3.覆盖尿道后，如切口处有张力，应于阴茎背侧正中做纵行切开以减张，创面覆以碘仿凡士林纱布，任其自愈，不会形成瘢痕。

术后处理

同阴茎伸直术。

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