陈旧性股四头肌腱断裂修补术

手术名称

陈旧性股四头肌腱断裂修补术

陈旧性股四头肌腱断裂修补术的别名

陈旧性股四头肌腱断裂修复术

分类

骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/股四头肌腱断裂的手术治疗

ICD编码

83.6502

概述

陈旧性股四头肌腱断裂修补术用于股四头肌腱断裂的治疗码。陈旧性股四头肌腱断裂，两断裂之间常常存在较大缺损，此种缺损可达2.5～5.0cm，甚至更多，修补比较困难，可采用肌腱延长术（Codivilla），若两断端能对合，则可按新鲜股四头肌腱断裂方式修补。

适应症

陈旧性股四头肌腱断裂修补术适用于陈旧性股四头肌腱断裂，股四头肌严重缩短，不能对合者。

禁忌症

膝关节皮肤瘢痕较重，影响肌腱修复者。应先采用带蒂皮瓣转位或游离皮瓣移植待改善局部皮肤条件后再行修复。

麻醉和体位

腰麻或硬脊膜外麻醉。仰卧，大腿中部绑扎气囊止血带。

手术步骤

1.采用膝关节前内侧切口，显露股四头肌腱及髌骨，在股四头肌腱近侧段，距断端上方1.5cm处设置倒V形腱膜瓣（图3.21.1.2.2-1）。

2.切取V形肌腱瓣，长度视缺损长度而定。将V形瓣向下牵拉使两断端对合，然后采用可吸收线或筋膜条将两断端间隙缝合，必要时加用不锈钢丝拉出，缝合法加以保护。V形瓣翻转向下固定在断腱远端，修补断端间的缺损（图3.21.1.2.2-2）。

3.缝合V形瓣顶端股四头肌腱的张力部（图3.21.1.2.2-3）。缝合皮下组织及皮肤，关闭切口。

术后处理

须适当延长外固定时间。对于治疗效果不如急性损伤那样满意，膝关节稳定性、活动度虽有一定恢复，但伸膝力量极少完全恢复正常。

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