急性非特异性心包炎

急性非特异性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎，病因不明，可能与病毒感染或过敏、自身免疫反应有关，以男性、青壮年多见。发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急骤。临床特征为：剧烈胸痛、发热，约70％病例听诊有心包摩擦音；有心包积液但很少发生严重心脏压塞；化验检查常有白细胞总数增加，血沉增快；X线示50％-90％的患者有心影增大；早期就诊可记录到心电图ST段抬高。如心包下心肌受累明显，可形成急性心包心肌炎。及早诊断，用糖皮质激素治疗，预后良好。

治疗

本病能自行痊愈，但可以多次反复发作。无特异性治疗方法，以对症治疗为主，如卧床休息、镇痛药等；糖皮质激素治疗。

1. 休息：卧床休息至体温正常，胸痛消失。
2. 缓解胸痛可给阿司匹林，消炎痛等，胸痛缓解后4～5日，可停用抗炎性药物。
3. 非特异性心包炎在治疗后2～3天症状不缓解时，可考虑试用肾上腺皮质激素30mg／d，2周后减量，共用4～6周左右，但应尽可能避免使用，以防产生副作用。　　

疾病病因

病因不明，可能与病毒感染或过敏、自身免疫反应有关。　　

临床表现

一、症状：胸痛，急性非特异性心包炎几乎全部病人均有胸痛，而结核性较少胸痛，常在胸骨后痛，心前区痛，放射至左肩痛，颈痛，背痛等处，随深呼吸，咳嗽，改变体位而加重，其他尚有发热，咳嗽，乏力等。

二、体征，心包摩擦音，在胸骨左缘下端听得清楚，吸气时加重。

辅助检查

（1）心电图改变：表现为ST-T的特征性变化，即几乎所有导联ST段上升，以V1，V2，V5导联最明显，T波直立，而aVR，V1导联ST段下降，ST上升不超过0.5mV，呈凹面向上，无异常Q波，这些变化可在心包炎发病后数小时至l～2天内出现，持续数小时以至数日，随后ST段下降到等电位线上，T波变为低平或倒置，以上三点是急性心包炎的诊断三联症，若听到心包摩擦音诊断问题不大，再加上心电图变化则可完全确诊。

（2）实验室检查：血白细胞升高，血沉增快

（3）超声心动图，可发现少量心包积液。　　

诊断及鉴别诊断

结合临床表现及实验室检查，排除其他疾病，如心肌梗死，感染性心包炎等，便可做出诊断。

参看

• 心肌梗死
• 急性心包炎
• 感染性心包炎
• 结核性心包炎
• 化脓性心包炎
• 糖皮质激素

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