鞘膜积液的超声诊断技术
操作名称
鞘膜积液的超声诊断技术
鞘膜积液的超声诊断技术的适应证
鞘膜积液。
鞘膜积液的超声诊断技术的禁忌证
一般无特殊禁忌证。
准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，取得患者和家属的同意与合作。
3.明确超声检查重点
方法
1.检查方法
（1）使用高分辨力的彩色多普勒超声仪。线阵式探头，频率应≥7MHz，可采用10～15MHz。
（2）检查步骤：
①将阴茎上提至前腹壁，用纸巾或衣物遮盖，嘱患者用手固定。阴囊睾丸过分下垂者，需用纸巾或治疗巾将阴囊适当托起。阴囊表面多加耦合剂，以保证皮肤与探头之间充分接触。
②患者通常采用仰卧位，暴露下腹部和外阴部。检查阴囊或轻度精索静脉曲张时，可采用直立体位补充检查。
③进行阴囊纵断扫查和横断扫查，以灰阶声像图为主。然后辅以彩色和频谱多普勒检查。
（3）根据不同类型的鞘膜积液，重点扫查部位应有所区别：
①睾丸鞘膜积液（最常见），重点扫查阴囊。
②精索鞘膜积液（少见），重点扫查患侧阴囊根部及腹股沟区（精索部位）。
③交通性的鞘膜积液（常合并腹股沟疝）重点扫查患侧阴囊根部和阴囊，并利用Valsalva动作观察呼吸过程中的动态变化。
2.检查内容
（1）记录双侧睾丸形态大小，患侧睾丸周围有无积液征象，约略估计积液量的多少，并记录睾丸包膜至阴囊壁的最大距离（无回声区的宽度）。
（2）记录积液区内有无回声。如细线样分隔及低水平点状回声。
注意事项
1.单纯性睾丸鞘膜积液为无回声，或有弥漫的细点状低回声。
2.积液内出现细线样或分隔状不规则回声，提示继发性鞘膜积液（既往可能有阴囊外伤史、泌尿生殖系感染史）。需排除附睾、睾丸肿瘤、炎症所致的继发性鞘膜积液，应仔细检查附睾与睾丸。
3.Valsalva动作有助于鉴别是否为交通性鞘膜积液或合并腹股沟疝。
4.正常成人约有8%以上可见鞘膜腔内少量液体，属生理现象。液体产生的无回声区主要位于附睾和睾丸上极，勿误诊为鞘膜积液。
