颈动脉海绵窦瘘介入治疗

颈动脉海绵窦瘘介入治疗的别名

CCF介入治疗

名称

颈动脉海绵窦瘘介入治疗

颈动脉海绵窦瘘介入治疗的适应证

治疗方法有手术修补瘘口，立体定向放疗使瘘口闭合及血管内可脱性球囊栓塞治疗三种。介入治疗安全、简便、效果好，是治疗CCF的首选方法。

颈动脉海绵窦瘘介入治疗的禁忌证

1.有严重出血倾向。

2.对比剂和麻醉剂过敏。

3.严重心、肝、肾功能衰竭。

4.穿刺部位感染及高热。

准备

1.病人准备

（1）向病人及家属交待治疗目的及可能出现的并发症和意外，签订协议书。

（2）向病人解释治疗的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）必要的影像学检查，如CT、MRI等。

（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（6）术前4h禁饮食。

（7）穿刺部位常规备皮，儿童及不合作者给予镇静剂或行全身麻醉。

（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

3.药品准备 包括各种抢救药物的准备。

方法

主要有经动脉途径和静脉途径两种。

1.动脉途径 导引管进入颈内动脉后，根据造影所显示瘘口位置、大小，选择合适的栓塞球囊，用微导管将球囊置于瘘口位置充盈释放。

2.静脉途径 对于CCF瘘口在后方并向岩下窦引流的病人，如经动脉途径失败或颈内动脉已被结扎，可经股静脉或颈静脉穿刺，将球囊导管经岩下窦进入海绵窦，有时可取得十分理想的效果。

注意事项

颈动脉海绵窦瘘除极少数因颅内出血或大量鼻出血而致死外，CCF本身很少导致死亡。治疗目的在于保护视力，消除杂音，使突眼回缩和防止脑出血和脑缺血的发生。最理想的治疗方法是既可靠地封闭瘘口又保持颈内动脉通畅。

并发症

①穿刺部位血肿；②颅神经麻痹；③假性动脉瘤形成；④球囊早脱造成脑栓塞；⑤患侧半球脑过度灌注。

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