颊组织瓣滑行修复法

手术名称

颊组织瓣滑行修复法

颊组织瓣滑行修复法的别名

颊组织瓣滑行整复法；颊组织瓣滑行法；颊滑行组织瓣法；颊组织滑行法

分类

口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织瓣修复术/滑行组织瓣

ICD编码

27.4202

概述

颊组织瓣滑行修复法用于唇癌切除后唇部的修复。

适应症

颊组织瓣滑行修复法适用于上唇中部肿瘤未超过1/2，未扩及两侧口角，同时肿瘤亦未侵入鼻基部和鼻前庭沟部。

禁忌症

肿瘤已扩及鼻基部及前庭沟部，或已侵及口角。

术前准备

1.全麻前心肺肾及有关血象检查。

2.口腔清洁及高锰酸钾溶液含漱。

3.面颈部皮肤准备。

麻醉和体位

头部后仰平卧位，自鼻腔插管全身麻醉。

手术步骤

1.设计

离开肿瘤边缘0.5cm处设计矩形切口，同时在两侧鼻唇沟部和两侧下唇口颊部各设计一个辅助切口，两侧基部的总和应相当于缺损宽度的总长（图10.4.3.2.1.3-1）。

2.切口

捏紧上唇两侧，先整齐切开两侧皮肤，而后用11号刀片快速剖开全层，结扎上唇动脉止血。接着切开鼻基部皮肤、肌层及前庭沟黏膜，取下整块肿瘤组织，充分止血，此处渗血较多。按设计分别切除两侧鼻唇沟皮瓣和口颊部三角形瓣，结扎鼻外侧动脉和上唇动脉各分支（图10.4.3.2.1.3-2）。

3.缝合

先关闭两侧鼻唇沟创面，再关闭两侧口颊三角缺损，后者应分三层缝合。此时两侧部分上唇及面颊部已松弛地滑向中间。此时缝合鼻基部黏膜，缝合时应先由颊侧黏膜进针，而后稍斜向前由两侧黏膜下穿出黏膜，错位缝合鼻基部口腔黏膜及肌肉层，而后进行结扎，这样就可将颊黏膜稍错向前缝合以减少张力。待两侧黏膜缝合完后，同法斜形错位缝合肌层，最后将中间部的两块唇颊组织瓣分3层对位缝合（图10.4.3.2.1.3-3）。

术中注意要点

1.切开皮肤、肌肉和口腔黏膜时，要保持在一个平面上，不能偏斜。

2.要妥善结扎上、下唇及鼻外侧动脉。

3.估计两侧鼻唇沟皮瓣切除后滑行的唇组织瓣缝合紧张，可以在两侧鼻唇沟基部略作延长切开，而后向中间错位缝合以减少张力。

术后处理

颊组织瓣滑行修复法术后做如下处理：

1.抗生素注射以预防感染。

2.伤口两侧可用唇弓或蝶形胶布，以减小张力。

3.可用3%硼酸乙醇轻拭伤口渗出物，或清洁缝线部。

4.如遇伤口充血、红肿，有早期感染征象时，应提前拆除1～2针缝线以利引流。可置入橡皮片引流，必要时用盐水纱布湿敷引流。

5.5～7d拆除缝线，注意愈合处避免受到直接损伤。

并发症

伤口感染，造成缝线裂开。

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