颌下三角脓肿切开引流术
目录
手术名称
颌下三角脓肿切开引流术
颌下三角脓肿切开引流术的别名
下颌下三角脓肿切开引流术；颌下间隙脓肿切开引流术；incision and drainage for submaxillary triangle abscess；incision and drainage for submaxillary space abscess
分类
ICD编码
27.0 07
概述
颌下三角脓肿切开引流术用于口腔颌面部感染的外科治疗。 颌下间隙也称颌下三角。其上界是下颌骨下缘，前界为二腹肌前腹，后界为二腹肌后腹与茎突舌骨肌；底部为下颌舌骨肌和舌骨舌肌；表面为皮肤、皮下组织、颈阔肌及颈深筋膜浅层。此间隙内有颌下腺、舌神经、舌下神经、颌外动脉及面前静脉。还有蜂窝组织与淋巴结。
此间隙向前，经二腹肌前腹与颏下间隙相通。向后下与颈动脉三角相通；通过下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相通；向后上沿茎突舌骨肌进入咽旁间隙（图10.2.7-1，10.2.7-2）。
感染来源有以下几个方面：
1.牙源性感染 以下颌第3磨牙的冠周炎、下颌磨牙的尖周炎为主。
2.腺源性感染 主要是急性化脓性颌下淋巴结炎、脓液进入颌下间隙。
3.血源性感染 全身其他部位感染，经过血液而发生。此途径感染目前已少见。
4.外伤性感染 由于及时应用抗生素，目前，这种感染已属罕见。
适应症
颌下三角脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀明显，有波动感者。
禁忌症
全身衰竭的病人应先纠正全身情况后或纠正全身情况的同时切开引流。
术前准备
1.备皮 作常规颌下区手术的皮肤准备，小儿在紧急情况下可不备皮。
2.抗生素 术前应用广谱抗生素。
3.确诊 发病4d以后，局部有凹陷性水肿。B超或穿刺检查，证实有脓肿形成。
麻醉和体位
手术步骤
1.切口
在下颌骨下缘下方1.5～2.0cm处作与下颌骨下缘平行的切口，切口大小视脓肿范围而定，同时要利于引流（图10.2.7-3）。
2.进入脓腔
3.放置引流条
将脓肿切开以后，取脓汁送培养，及时放置引流条，首次放置凡士林油纱布为好。它有利于减少伤口渗血。
术后处理
颌下三角脓肿切开引流术术后做如下处理：
1.及时换药，脓多时1～2次/d，以后随脓汁的量而改变换药次数。
2.有针对性地选用抗生素。
3.物理降温 适用于高热病人。
4.全身症状较重者应监测水、电解质平衡和酸碱平衡，针对发现的异常，予以适当处理。
5.处理原发病灶。
6.积极预防肺部并发感染和中毒性心肌炎的发生。
