骨内膜

骨内膜的概念和结构

骨内膜（periosteum；periostiumm）是一层致密结缔组织膜，覆盖在骨的表面（关节面除外），新鲜骨内膜呈粉红色，含有丰富的血管、神经和成骨细胞。此外，附着于骨的肌腱、韧带于附着部位都与骨内膜编织在一起。因而骨内膜与骨质结合甚为牢固。骨内膜富含血管、神经，通过骨质的滋养孔分布于骨质和骨髓。骨内膜分内、外两层，外层主要是粗大的胶原纤维束，部分纤维穿入骨质，使骨内膜固定于骨面；内层疏松，含成骨细胞和破骨细胞（分别具有产生新骨质和改建骨的功能）。骨髓腔和骨松质的网眼也衬着一层菲薄的结缔组织膜，叫做骨膜（endosteum）。骨内膜的内层和骨膜有分化成骨细胞和破骨细胞的能力，以形成新骨质和破坏、改造已生成的骨质，所以对骨的发生、生长、修复等具有重要意义。

图1 骨的构造-骨内膜

骨内膜的功能

骨内膜对骨的营养、生长和损伤后的修复有重要作用。幼年时骨内膜功能非常活跃，骨内膜内的成骨细胞能不断地产生新的骨组织，使骨的表面增厚，使骨长粗。成年时转为静止状态，但在骨折时，骨内膜又重新恢复功能，参与骨折端的修复愈合。骨内膜损伤，影响骨折愈合，故对外伤患者，在清创时要尽量保留骨内膜。如果手术时骨内膜剥离过多，骨的营养和再生会发生障碍，影响骨折端的愈合，甚至引起骨的坏死。骨内膜上分布有躯体传人纤维，对张力或撕扯的刺激极为敏感，故骨脓肿或骨折时常引起剧痛。老年人骨内膜变薄，成骨细胞和破骨细胞的分化能力减弱，因而骨的修复机能减退。

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