骨巨细胞瘤的放射治疗

骨巨细胞瘤的放射治疗的适应证

1.单纯放射治疗

（1）不易进行手术的部位。

（2）肿瘤较大手术困难者。

（3）患者拒绝手术。

2.术前放射治疗

（1）肿块较大。

（2）位于脊椎和髂骨的巨细胞瘤。

3.术后放射治疗

（1）手术不彻底。

（2）术后复发。

操作名称

骨巨细胞瘤的放射治疗

骨巨细胞瘤的放射治疗的禁忌证

1.局部破溃感染。

2.经过一个疗程放射治疗后又复发者，一般不应再用放射治疗。

准备

1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，交待注意事项，以获得病人的积极配合。

2.全身检查 治疗前要全面进行检查。

3.提高机体的免疫能力，提高治疗效果。

方法

1.放射源 60Co治疗机γ射线或直线加速器X射线。

2.照射野 肉眼所见肿瘤或瘤床边缘向外扩2～5cm。

3.剂量 DT 30～50Gy，每次1.8～2Gy，每周5次。

注意事项

1.文献报道小剂量多疗程治疗，即低能量高剂量放射治疗，最容易诱发骨肉瘤。放射治疗引起的肿瘤发生率超过25%。

2.现代放射治疗技术（兆伏放射治疗）经多数专家长期随访至今未发现一例因放射治疗引起的继发肿瘤发生，而且较高剂量单程放射治疗局部控制优于小剂量多疗程治疗。

3.局部放射治疗失败，可再放射治疗或手术补救。仍有良好的局部控制率，而无第二肿瘤发生。

4.良性骨巨细胞瘤即使不行放射治疗也有恶变的可能（7.5%～15%，占骨恶性肿瘤的0.5%）。

5.首次治疗的彻底性与可靠性是减少肺部转移的主要措施。随访时应包括胸部X线检查。

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