骨骼变形缩短

随着骨质疏松的不断加重，骨骼局部可出现压痛，甚者在轻微外力的作用下，即出现不同程度的骨折。骨折的好发部位主要在脊椎(第11、12胸椎和第3腰椎)，股骨颈和桡骨远端、脊柱出现楔形性压缩性骨折而使脊柱变形、缩短，这是老年人身体变矮的主要原因。胸椎的缩短可伴有胸部不适和肺功能障碍，出现腹胀和便秘等症状。

骨骼变形缩短的治疗和预防方法

一、充分储备：在儿童成长发育期，宣传有关知识，加强体力锻炼，科学合理膳食，增加钙的摄入，纠正不良生活习惯，及时排除不利因素以增加生长期骨量的积累。

二、避免丢失：

养成良好的生活习惯，减少导致骨质疏松的危险因素：

1) 避免长期大量饮酒、吸烟、咖啡因或浓茶等;

2) 改变饮食习惯补充蛋白质饮食，但也要注意不要摄入过量，尤其是中、老年体胖者需强调减轻体重，因为肥胖者较小手者更易患骨质疏松;

3) 适当运动：体力锻炼可刺激成骨细胞活性，坚持力所能及的体育锻炼，原则上运动后部出现明显疲劳为宜。鼓励行走、伸背，四肢瘫痪症状轻微者应坚持每天直立1-2小时，症状严重者可适当使用支具保护;

4) 多晒太阳，有条件可行日光浴或光疗，应在理疗科医师指导下，可以不受地点、季节和天气的限制，进行紫外线照射治疗。

5) 注意钙、磷、蛋白质、维生素D的摄入，并保持其平衡;

6) 避免外伤或跌倒，老年人平衡能力差，容易跌倒，因此防止地面泼水滑倒，地板不要太滑，最好不用地毯，楼道照明应好，如有可能可用髋部护垫，减少骨折以防止发生脊柱和股骨上端骨折。已发生脊柱骨折者，可用垫枕锻炼治疗。

7) 避免、慎用易致平衡失调的药物

三、预防性用药

1) 性激素，绝经后5-10年内应用，防止、延缓骨量丢失和减少骨折的发生;雌激素替代疗法对女性具有良好效果。雄激素对男性亦有希望。

2) 补充钙质，每天普通居民膳食钙应补充到1000-1500mg。因此，除了喝牛奶每日-2袋外，最好还能适当补充钙和维生素D，亦提高肠钙吸收。

骨骼变形缩短的原因

骨质疏松的发生于许多因素有关，如性别、年龄、种族、地区、遗传、饮食习惯、运动、生活方式、疾病状态等。骨质疏松的发病与骨骼的生理和病理活动亦有关。

我国膳食结构不合理，人均每日钙的摄入量仅为供应量的一半。合理的膳食，提高钙的摄入量以及适当的运动，接受光照都是防治骨质疏松的重要措施。

骨骼变形缩短的诊断

1、年龄超过45-50岁。

2、女性长期停经及绝经。

3、营养差。

4、饮食习惯不良，如偏食、素食、长期摄取低钙食物、食用蛋白、脂肪过多或大量饮茶和咖啡。

5、长期静坐，躺卧而缺少必要的活动。

6、久居阴暗潮湿处所，曝晒阳光过少。

7、嗜烟酗酒。

8、身体瘦小，体重过轻，肌肉部发达。

9、性功能低下。

10、患有以下疾病：如内分泌系统疾病如糖尿病、库兴综合征、甲状旁腺功能抗进等，妇科病、肝、肾、胃肠道疾患，骨肿瘤，严重创伤及高龄骨折等。

11、曾行妇科手术如卵巢、子宫切除等。

12、长期使用激素类药物，特别是皮质类固醇等。

13、有骨质疏松或因骨质疏松而致病理性骨折的家族史。

14、具有中国、日本血统，以及北欧的妇女。

骨骼变形缩短的鉴别诊断

骨骼变形缩短需要和下面的症状相互鉴别。

(1)疼痛：腰背疼痛为主的占70%-80%，疼痛常由脊柱向两侧扩散，久坐久立或手提重物时疼痛加重，仰卧或坐位疼痛减轻。新发生的胸及腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，在骨折的相应部位脊柱棘突有强烈压缩痛，一般2-3周后可逐渐减轻，产生慢性腰痛。其次还有肩背部、颈部和脚踝部疼痛，这种疼痛时好时坏，有时被当作肌肉疲劳和损伤来对待。严重骨质疏松患者可出现全身疼痛，行走困难，生活难以自理，严重影响中老年人的生活质量。

(2)骨骼变形：身高缩短和驼背是老年人骨质疏松症的重要临床表现。正常人每人24节椎体，每个椎体高度约2cm左右，老年性骨质疏松症患者每个椎体可缩短2mm，身长平均缩短3-6cm。老年人发生驼背可影响其肺功能和生活质量。

(3)频繁抽筋：产生腿脚抽筋的直接原因是肌肉调节时钙磷代谢的失常。正常情况下，人体血液的钙应呈平衡状态，而经常抽筋则表明人体对钙磷的调节能力下降。

(4)骨折：是最常见和最严重的并发症。椎体、髋部及手腕部骨折是骨质疏松性骨折最典型的部位。根据北京协和医院徐苓教授的调查结果，北京50岁以上女性腰椎骨折患病率为15.0%，80岁以上为36.6%。