髂骨骨髓炎病灶清除术

手术名称

髂骨骨髓炎病灶清除术

髂骨骨髓炎病灶清除术的别名

髂骨骨髓炎病灶切除术

分类

骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/慢性骨髓炎手术处理

ICD编码

77.6901

概述

髂骨骨髓炎病灶清除术用于慢性骨髓炎手术处理。手术相关解剖见下图（图3.11.2.5-1，3.11.2.5-2）。

适应症

髂骨骨髓炎病灶清除术适用于髂骨慢性骨髓炎并有瘘道或反复急性发作，X线片髂骨有骨髓炎病灶者。

禁忌症

髂骨骨髓炎急性发作，局部红热者，宜切开引流，不宜病灶清除。

麻醉和体位

病灶偏髂嵴前部者，仰卧，患侧臀后置枕使髂骨向前突出，病灶在髂嵴中后部者，侧卧位显露较佳。

手术步骤

1.切口

沿患侧髂嵴切口，长度根据病灶范围而定，在腹肌与阔筋膜张肌之间，切开骨膜，骨膜下剥离显露外板或内板，可有三种情况：①原瘘道瘢痕均在内侧，可仅显露内板；②原瘘道瘢痕在外侧，则仅显露外板；③髂骨嵴炎性病灶广泛，显露内板及外板（图3.11.2.5-3）。

2.病灶清除

对病灶局限，髂骨翼大部分正常者，可自外或内侧将炎症区髂骨凿除，包括内板及外板。如髂骨炎性病灶广泛，侵及大部髂翼者，可将内外侧骨膜下推开，显露出全部病灶，以骨刀或气锯将病灶骨全部截除（图3.11.2.5-4，3.11.2.5-5）。

3.关闭切口

病灶清除后，冲洗伤口，将内侧的髂肌腹肌瓣，外侧的臀中小肌及阔筋膜张肌瓣，二者拉拢缝合，消灭死腔，缝合筋膜及皮肤。

术中注意要点

彻底地清除病灶是病灶清除术的主要目的，术中应注意：

1.骨髓腔内所有炎性肉芽组织、死骨、硬化骨及瘢痕，均予去除。

2.局部瘢痕组织包括原骨性瘘道与软组织瘘道，应彻底切除。

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