髋关节内收挛缩松解术

手术名称

髋关节内收挛缩松解术

分类

骨科/损伤性关节疾病手术/髋关节损伤的手术治疗/髋关节挛缩松解术

ICD编码

80.4501

概述

髋关节内收挛缩松解术用于髋关节挛缩的治疗。手术相关解剖见下图（图3.17.3.1.1-1，3.17.3.1.1-2）。

适应症

髋关节内收挛缩松解术适用于髋关节内收肌挛缩严重，双下肢不能外展，影响站立、行走及大小便者。

麻醉和体位

小儿宜用全身麻醉，能配合者用腰麻或硬膜外麻醉。仰卧位，患肢呈“4”字形，如此可使内收肌处于紧张状态。

手术步骤

1.切口

自耻骨起向下沿长收肌走行做6～8cm纵行切口（图3.17.3.1.1-3）。

2.切断内收肌和闭孔神经

沿切口方向切开皮肤与皮下组织，直达长收肌前面筋膜（图3.17.3.1.1-4）。

将长收肌自耻骨附着点切断，向外牵开，显露闭孔神经前支和短收肌（图3.17.3.1.1-5）。分离断端，向外牵开，即在大内收肌表面见到闭孔神经后支，内收肌痉挛严重者，切除2cm，再将下肢外展，切断股薄肌等其他挛缩组织（图3.17.3.1.1-6）。

3.关闭切口

仔细止血，伤口内放橡皮条引流，缝合皮肤。

术中注意要点

1.闭孔神经与闭孔血管伴行，操作时注意将血管分开，保护勿伤，以防引起出血。

2.内收肌群切断患肢外展，肌肉断端形成为死腔，为避免血肿形成，注意止血彻底，引流充分。

术后处理

髋关节内收挛缩松解术术后双下肢外展固定。2d后拔除引流条，7～10d拆线。4～6周后去除外展支架，白天扶双拐活动髋关节，夜间仍保持在外展位，直至髋内收和外展肌力基本恢复。

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