跖疣
跖疣zhí yóu (verruca plantaris)是发生在足底部的寻常疣。发生在足跟、跖骨头或跖间的赘生物，称跖疣多由人类乳头瘤病毒所引起，是寻常疣的一种。跖疣是发生于足底的赘生物。祖国医学文献中称之为“足瘊”、“牛程蹇”。本病西医称为跖疣。
跖疣，它是由于病毒感染引起的，可以通过皮肤的微小破损自身接种传染，从而越来越多。由于足底每天受力，再加上鞋的摩擦，所以跖疣非常容易自身接种传染；并且由于摩擦表面有很厚的角质层，给治疗带来困难，很难一次根治。
症状：1.有明显触压痛；2.皮损为圆形乳头状角质增生，周围绕以增厚的角质环，表面常有散在小黑点，削去表面角质层，可见疏松角质软芯；3.好发于足跟、跖骨头或跖间受压处。
本病的治疗一般采用外治法为主，如皮疹数量较多者，可结合辨证治疗。主要的治疗方法是养血平肝、活血通络。
目录
病因病机
中医认为本病多因气血失和，腠理不密，复感外邪，凝聚肌肤，或因怒动肝火，肝旺血燥，筋脉不荣，以致气血凝滞，加之足底部受压及摩擦，而发生皮疹。现代医学认为跖疣由人类乳头瘤病毒（HPV）所引起。是寻常疣的一种。通过直接接触传染所致（亦有自身接触），外伤和细胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。人类乳头瘤病毒可以通过皮肤的细小破损而直接接种并传染，因此皮损越来越多，再加上足部每天受力和鞋的摩擦，从而加重病情，使治疗起来难度加大。
临床表现
1.可自觉疼痛，也可无任何症状；
2.皮损为圆形乳头状角质增生，周围绕以增厚的角质环，削去表面角质层，其下有疏松角质软芯，可见毛细血管破裂外渗凝固而形成的小黑点。若含有多个角质软芯称为镶嵌疣。
3.好发于足跟、跖骨头或跖间受压处。
临床诊断
病因
HPV-1.3.4型引起，与压迫、摩擦、外伤、多汗有关
好发部位
足跟、跖骨头或跖间受压处。
掌疣：发生于手掌的寻常疣。
镶嵌疣(mosaic warts)：有时损害可互相融合为一角质片块。
皮疹特点
细小发亮丘疹，绿豆大小，表面角化粗糙，灰黄或污灰色，周围境界清楚，绕以增厚的角质环，如用小刀将表面角质刮，表面可见出血点。有时疣表面有微量血液外渗，凝固后呈小黑点。
自觉症状
常伴触压疼。
病程
病程慢性，1-2年
预后
有自限性，可自行消退。
病理改变
与寻常疣基本相同，但整个损害陷入真皮，角质层更厚，广泛的角化不全。空泡化细胞及炎症浸润更明显。
鉴别诊断
鸡眼与跖疣的区别
跖疣和鸡眼都是发生于足部的皮肤病。临床比较常见多发生于成人。
病因不同
跖疣为人类乳头瘤病毒感染跖部皮肤黏膜引起发病，属于病毒性皮肤病；鸡眼是由于长期机械刺激引起角质层增生引起发病，属于物理性皮肤病。
发病部位不同
跖疣只发生于足跖部；鸡眼多发生于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，也可见于吐背及足跟，偶见于手部。
皮损不同
跖疣为黄豆大小或更大圆形或椭圆形灰黄角化斑块，表面粗糙无纹，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环，中央凹陷：鸡眼为豌豆粒大小淡黄色角质增生，呈圆形，表面光滑，与皮面平或稍隆起，境界清楚，稍透明，酷似鸡的眼睛。如果通过以上三个面还区分不清，还有一个简便易行的方法：取一次性手术刀片，在皮损处常规消毒后，轻轻片去皮损角质层，如果发现出现黑色小点或者点状出血，一定为跖疣。如果只见到边界清楚稍透明的淡黄色角质增生，则为鸡眼。
传染性不同
鸡眼不传染，跖疣具有较强的传染性。
治疗
目前的治疗方法有冷冻、激光和外用药物。冷冻需要连续多次，每两周一次。激光容易残留部分，导致复发，因此不首选。如果非常多，可以用水晶膏和思可得等化学制剂来腐蚀局部皮肤，从而治疗。浅层X线放射治疗也有效，但现在很少有医院开展此业务。
局部治疗
激光或者冷冻，大部分医院都采用此业务，属于物理治疗，容易复发。
手术治疗
用切除的或者腐蚀的方法对跖疣的角质皮层去除，属于物理治疗，容易复发。
中药治疗
用木贼，香附等中药煎熬，用来浸泡患处，一般需要一个月的时间。
中医外治法
去疣膏或千金散局部外敷。 乌梅肉置盐水中浸泡一昼夜，捣为泥状，每次少许敷患处。 木贼、香附、板蓝根、乌梅、威灵仙各30克，大青叶15克，煎水浸泡患部。每日剂，可复渣再煎，每剂浸泡2～3次，每次30分钟。 五妙水仙膏点涂疣体，再用胶布封包。克鸡疣，一天使用两次，直接涂抹。
有病例证明，按感冒治疗量服用板蓝根两周左右可痊愈。
用鸦胆子去核取仁，碾碎后涂抹于去表皮后的跖疣表面，用邦迪固定2日后跖疣化脓，清洗干净即可。
西药治疗
目前还没有专业治疗跖疣的西药药水，一般就涂点抗病毒，杀菌的的皮肤药水，周期长点。
治疗原则
2.浅层X线放疗或针刺治疗。
3.CO2镭射或液氮冷冻治疗。
疗效评价
1.治愈：跖疣完全消退。
2.未愈：跖疣无变化或部分消退。
专家提示
跖疣和鸡眼、胼胝不同，系病毒引起，但治疗效果较好。治疗方法和寻常疣类同。
病理
跖疣的发病机理：跖疣的发病机理是人类乳头瘤病毒（HPV）所引起的。是寻常疣的一种。通过直接接触传染所致（亦有自身接触），外伤和细胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。人类乳头瘤病毒可以通过皮肤的细小破损而直接接种并传染，因此皮损越来越多，再加上足部每天受力和鞋的摩擦，从而加重病情，使治疗起来难度加大。
