鼻出血(内镜下鼻腔止血术)临床路径(2016年版)
目录
基本信息
《鼻出血(内镜下鼻腔止血术)临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。
发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:
为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委托中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际,细化分支路径并组织实施。同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用,实施医疗服务全程管理,同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理,保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况,科学测算相关疾病医疗费用,合理控制医疗费用,进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费(即DRGs付费)等支付方式的支付标准,有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平,提高临床路径实施效率,加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
临床路径全文
鼻出血(内镜下鼻腔止血术)临床路径(2016年版)
一、标准住院流程
(一)适用对象。
(二)诊断依据。(2015年最新鼻出血诊断及治疗指南)
病史:单侧或双侧鼻腔出血(出血量大,剧烈,或反复多次出血,保持治疗无效)。
查体:鼻腔可见波动性出血点,或鼻腔粘膜血管扩张明显(有明显再出血可能)。
(三)进入路径标准。
1.第一诊断为鼻腔出血。
2.鼻腔出血伴有其他疾病,但住院期间的治疗,病例不影响进入临床路径的执行。
(四)标准住院日。
小于等于3天。
(五)住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
2.根据患者病情进行相应检查项目
肺CT,心脏彩超,病房生化组合,尿常规,乙肝五项+感染3项,肺功能。
(六)治疗方案的选择。
1.手术:局麻或全麻鼻内窥镜下鼻腔止血术。
2.保持保守治疗:反复少量出血或出血点不明确,病人焦虑需要住院治疗。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物:《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)。
(八)手术日。
为入院后第一天或第二天。
麻醉方式:局麻后全麻。
手术方式:鼻内窥镜鼻腔止血术。
(九)术后恢复。
术后住院治疗小于等于3天。
1.根据病情情况复查检查。
2.抗菌药物使用。
(十)出院标准。
患者无明显鼻出血再发作,无明显术后并发症及其他疾病并发症。
(十一)变异及原因分析。
1.再次鼻出血手术治疗。
2.出现与手术相关并发症或其他疾病并发症,需要进一步治疗。
二、临床路径执行表单
适用对象:第一诊断为鼻出血(ICD-10:R04.000)
行内镜下鼻腔止血术
患者姓名 性别 年龄 门诊号 住院号
住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 标准住院日≤3 天时间 | 住院第1天 | 住院第2天 | 住院第3天 |
诊 疗 工 作 |
□ 询问病史及体格检查 □ 书写病历 □ 签署手术同意书 | □ 上级医师查房、询问病情,查体 | □ 上级医师查房,询问病情,患者出院 |
重 点 医 嘱 |
长期医嘱: □ 耳鼻喉科护理常规 □ 二级护理 □ 普食 □ 自主体位 临时医嘱: □ 血常规+血型 □ 凝血 □ 心电图 □ 胸部正侧位片 |
长期医嘱: 临时医嘱: |
长期医嘱: 临时医嘱: |
护理工作 | |||
变异 | □无 □有,原因: | □无 □有,原因:、 | □无 □有,原因: |
护士 签名 | |||
医师 签名 |