鼻咽癌腔内高剂量率近距离放射治疗

鼻咽癌腔内高剂量率近距离放射治疗的适应证

1.部分早期病变及外照射后表浅残存病灶的补充治疗手段。

2.放射治疗后复发病例有或无外照射的补充治疗手段之一。

操作名称

鼻咽癌腔内高剂量率近距离放射治疗

鼻咽癌腔内高剂量率近距离放射治疗的禁忌证

1.恶病质。

2.局部晚期病例。

3.已伴有鼻咽邻近结构放射性损伤的病例。

4.对局部麻醉药物过敏者。

准备

1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，交待注意事项，以获得病人的积极配合。

2.局部感染严重，应延期治疗。

3.常规检查血象，给予高营养、易消化的饮食。

4.术晨应禁食，有假牙应取出。

5.备齐抢救药品和器械。

方法

1.确定鼻咽肿瘤的部位、大小，并选择适当的施源器。

2.依不同施源器放置的需要，收敛鼻甲，表面麻醉鼻腔、鼻咽或口咽、口腔黏膜。

3.根据不同施源器，可采用经口腔或鼻腔放置施源器，并行可靠的固定。

4.在每次治疗前应在模拟机透视下，采用等中心技术分别摄正、侧位（正交）定位片。

5.设置源驻留位置、各驻留位置剂量参考点距离及参考点剂量，并做几何优化。

6.令施源器与治疗机连接并锁定，工作人员离开治疗室，实施治疗计划。

7.治疗完毕退出放射源，取出施源器，结束治疗。

注意事项

1.必须经病理证实为鼻咽癌。

2.治疗前须确定有腔内近距离放射治疗的适应证。

3.放置施源器时应注意尽可能保护周围正常组织和敏感器官。

4.根据靶区部位和范围设置源驻留位置和剂量参考点距离，剂量参考点距离不宜过大。

5.鼻咽癌的腔内高剂量率近距离放射治疗最好采用分次治疗方法，每次治疗剂量不宜过大。

6.腔内照射后可能出现后遗症

（1）鼻咽大出血。

（2）鼻咽黏膜坏死。

（3）软腭穿孔。

（4）鼻咽、软腭黏膜纤维化。

（5）颅底骨坏死。

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