鼻孢子菌病
治疗方案
单个损害可作手术切除，但多见有复发者，故宜同时作两性霉素B局部浸润注射或内服酮康唑、静脉点滴氟康唑等以防复发。
疾病分类
疾病概述
鼻孢子菌病是由西伯鼻孢子菌引起的慢性肉芽肿性真菌病，可引起粘膜息肉，主要波及鼻部，也可波及眼，波及其他部位的粘膜，皮肤甚少波及。
疾病描述
鼻孢子菌病是由希伯鼻孢子菌引起的慢性肉芽肿性真菌病，可引起粘膜息肉，我国曾在广州发现1例，在南京我们曾于3年内发现6例。
症状体征
据2000例分析，70％波及鼻部，15％波及眼，8％波及其它部位的粘膜，皮肤甚少波及。
（1）鼻型
常起于鼻中隔等粘膜，有异物感、痒、流鼻涕，其中的息肉由无蒂变为有蒂，逐渐增大可致鼻腔堵塞。排出物为带菌粘液，常有轻度出血。最终呈球状带蒂息肉，呈暗红或鲜红色。病变可扩大至唇或鼻咽部，最大者可达20g，以致发生呼吸及吞咽困难。
（2）眼型
90％可波及睑结膜，也可侵犯球结膜、睑缘、眼眦及其它眼部附属器。呈小而扁的息肉，淡红至红色，其上布以白色小球状体。眼部发红，畏光，有分泌物，也可发生结膜继发感染而致眼睑外翻等。但有时则呈暗红色，有如血管瘤。
（3）皮肤型
少见，常发生于皮肤粘膜交界区，初起为小丘疹样疣状，渐次融合成浸润斑块，以后表现出锯齿形，常有溃烂及继发感染。少数可播散而成为硬的皮下结节，不痛。
（4）其它型
有时侵犯喉、硬腭、会厌、阴道、女阴、悬雍垂及肛门，阴道及肛门的损害可呈红色带蒂的肿块。也有报告可波及腮腺、气管、支气管等，后者若发生阻塞可窒息而死。偶有报告可波及脾、肝、肺及脑、耳等。
疾病病因
鼻孢子菌病是由希伯鼻孢子菌所引起，但尚未找到其腐生状态，培养分离也未能成功。有人认为发病与污水中工作或洗澡有关。曾有人总结迄1964年已报告的2 000例中，88％发现在印度和斯里兰卡，患者的年龄自3岁直至90岁不等，以20～40岁之间为最多，而男性患者约占70％～80％。
病理生理
局部的移行上皮常内凹或呈瓶状形成假囊肿，其内有孢子、脓液及粘液，上皮增生变薄，其下有子囊。上皮内可见有孢子及中性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞和组织细胞等浸润，间或有大量嗜酸性粒细胞浸润，常有小脓疡。希伯鼻孢子菌在HE和PAS染色之病理切片中常易找到。
诊断检查
本病可由临床症状、病理及真菌检查而确诊。但由于其红色赘生物呈息肉状，易与粘液囊肿、血管瘤、湿疣或肿瘤相混淆，应注意区别。隐球菌有时也可引起息肉状损害，也应作真菌检查以区别之。
特别提示
本病多见于男性青年，渔民、农民及潜水员易染本病。在流行地区，家畜如牛、马等亦可受染，但动物传染给人或人与人直接传染尚无报告。
避免接触污水，防风防沙，讲究卫生，不挖鼻孔，不揉眼睛，可防感染。
