CT引导下脊柱结核椎旁脓肿穿刺术

名称

CT引导下脊柱结核椎旁脓肿穿刺术

CT引导下脊柱结核椎旁脓肿穿刺术的适应证

CT引导下脊柱结核椎旁脓肿穿刺术适用于脊椎结核诊断不明确，又无表浅脓肿者。

CT引导下脊柱结核椎旁脓肿穿刺术的禁忌证

昏迷或无自制能力者。

准备

1.体位与麻醉 侧卧位患侧朝上，或俯卧位。局麻。

2.确定穿刺部位 CT确定脊椎旁软组织肿胀阴影或椎体CT值异常部位，避开重要血管脏器，确定穿刺角度与深度。

方法

1.穿刺方法

局麻成功后，用尖刀将皮肤切一小切口，将带针芯的活检长针头沿CT引导的进针点与方向进针。通常为棘突正中连线旁开3～4cm，胸椎于肋骨颈上缘，腰椎于横突旁斜向内进针。开始进针深度应比预计的浅1/2，再次CT扫描确定进针方向与深度无误时，方可继续进针至所需深度。此时针尖应位于被穿刺的椎旁软组织中心，不可过深。

拔除针芯，接上注射器开始抽吸，吸出脓液、血及其他液体后，固定针头，拔下注射器。并用针芯将针头堵上。将注射器内的脓或液体注入无菌培养管内，并将少量脓或液体滴在载玻片上做涂片检查。

拔出针芯，接上注射器，边抽吸，边旋转拔出针头。

用75%乙醇棉球消毒针眼，覆盖无菌纱布。

2.标本送检

将针头内吸出物注入固定液中，并用针芯将针头内残余吸出物捅入固定液中，再用少量盐水将针头内残余物刷净一并放入固定液中送病理检查。

注意事项

严格无菌操作，严格控制进针部位、方向与深度。

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