H反射测定

名称

H反射测定

概述

H反射是脊髓单突触反射，相当于跟腱反射的电生理反射。用电生理方法刺激胫神经，引起脊髓单突触反射，从而导致它所支配的腓肠肌收缩，即H反射。由Hoffmann而得名。感受器是肌梭，传入纤维是IA类纤维，经后跟进入脊髓，中枢为脊髓前角α小运动神经元，传出神经是α运动纤维。效应器主要是红肌。H反射可代表脊髓前角运动神经元的兴奋性。

适应症

H反射测定适用于骶神经根疾病、上运动神经元疾病，及神经根段、脊髓内传导的研究。

准备

1.向患者介绍目的、方法和注意事项，以取得合作。

2.备好各种物品。

方法

H反射在1岁以下儿童很多周围神经均可引出，但成人只能在胫神经引出。测定方法为病人俯卧位膝关节屈曲120°，这种姿势可使腓肠肌轻度牵张，以提高前角细胞兴奋性，易于引出H波。记录电极置腓肠肌上，刺激腘窝处胫神经，引起支配腓肠肌、比目鱼肌诱发肌电波（M波），是由运动纤维兴奋产生。M波之后经一定潜伏期出现第二个诱发电位即H波，为反射波，由冲动人脊髓后产生的反射性肌肉收缩，波形呈正-负-正三相波，潜伏期30～35ms，H反射测定的关键是以最适宜的刺激强度最大而恒定H波。正常H/M比值0.65～0.75。不同年龄H反射正常值不同。一般左右潜伏期差值不大于1.2ms（图1）。

结果判定

正常人H波潜伏期为29±0.7ms，H波幅度2-10mV，骶神经根病变时H波幅度下降、消失，潜伏期延长。上运动神经元疾病时，H波与M波波幅比增加，H波阈值降低。正常人刺激间隔在100ms以内时、H2明显减弱。在上运动神经元疾病时H2有易化现象。

注意事项

检查侧足部应取背屈位，刺激电极阴极置于向心端，刺激频率以1/s为宜。

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