Hoke术式
手术名称
Hoke术式
Hoke术式的别名
Hoke手术；Hoke operation for flatfoot
分类
骨科/足部手术/扁平足的手术治疗/可屈性扁平足的手术治疗
ICD编码
81.1404
概述
Hoke术式用于可屈性扁平足的治疗。可屈性扁平足，或称松弛性扁平足，其特点是在负重时足内侧纵弓消失，不负重时纵弓可恢复至正常状态。此外，还可有距骨头向足内侧和跖侧突出、前足在距舟和跟骰关节平面外展、足跟外翻和跟腱短缩等表现。治疗应以非手术疗法为主，如用足弓垫或穿着矫形鞋，加强足部肌肉锻炼等。只有在疼痛等症状严重，经非手术疗法无效后，才考虑手术治疗。手术方法应依据病人情况而定，严格手术适应证（图3.23.2.2.2-0-1）。
手术相关解剖见下图（图3.23.2.2.2-1～3.23.2.2.2-3）。
适应症
Hoke术式与Miller手术基本相同，均可适用于足内侧纵弓在舟楔关节处塌陷的可屈性扁平足。但Hoke术式只融合舟楔关节，因此只适用于足内侧纵弓塌陷仅发生在舟楔关节处，而第1跖楔关节无松弛下陷者。
禁忌症
僵硬性扁平足或有固定性足外翻畸形，足部主要关节严重松弛和跗骨有明显畸形者。
术前准备
包括负重和不负重状态下足部侧位X线片，皮肤准备，骨刀、螺丝钉和手钻等骨科器械。
麻醉和体位
手术步骤
如有跟腱短缩，先行跟腱延长术。
1.做足内侧纵向弧形切口，显露舟楔关节，注意勿损伤胫前肌腱和胫后肌腱。
2.用骨刀切除舟骨和第1、2楔骨相对的关节软骨。将前足扳至下垂位使恢复正常足内侧纵弓。保持于此矫正位置，在舟骨和第1楔骨切除一跨越舟楔关节的长方形骨块，形成一骨槽（图3.23.2.2.2-4）。
3.于同侧小腿上段内侧做一小纵行皮肤切口，显露胫骨前内侧面，用骨刀凿取一块与足部舟楔关节处骨槽同样大小的皮质骨块，将此骨块嵌入足部舟楔关节处的骨槽内（图3.23.2.2.2-5）。
4.按层次缝合切口。
