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结肠黑变
,[[结肠黑变病]]是指[[结肠]][[固有膜]]内[[巨噬细胞]]含有脂褐索物质的一种[[黏膜]][[色素沉着]]性病变,是一种少见的非[[炎症]]性的,良性可逆性[[疾病]]。
==结肠黑变的原因==
[[结肠黑变病]]的病因至今仍不甚清楚，但其[[发病率]]近年来有增高趋势，可能与生活水平提高、脂肪、[[蛋白质]]摄入增加，纤维素摄入减少，[[便秘]]病人增多，以及[[直肠前突]]、[[直肠内套叠]]、[[结肠]]传送功能减慢而致排粪困难，大量滥用泻剂有关。尤其有蒽类泻剂是引起[[黑变病]]的主要原因，[[蒽醌类]]泻剂可以增强[[巨噬细胞]]的活性及倾化性。并且可损害肠粘膜[[上皮细胞]]，尤其是对隐窝部位上皮细胞的损害。使上皮[[细胞]][[变性]]，[[细胞核]]固缩，最后上皮细胞[[坏死]]脱落，坏死脱落的上皮细胞一部分进入肠腔随粪便排出，另一部分退行性变的结肠上皮细胞，其膜性结构及崩解产物形成所谓脱落小体(apoptotic bodies)陷入粘膜[[固有层]]，被巨噬细胞吞噬形成[[脂褐素]]，而形成黑变病。但单纯的脂褐素不足以解释为何在一部分黑变病的结肠粘膜上其黑变这色泽如此深褐、典型。故认为可能是由于多数蒽醌类药物及其[[代谢]]产物本身为深棕色，它们[[粘附]]于已破坏崩解的上皮细胞结构表面被巨噬细胞吞噬后，加重黑变的程度。
==结肠黑变的诊断==
MC的诊断标准①:内镜下[[结肠]][[黏膜]]呈黑色,棕色或暗灰色,边缘和早期病变为黄色或粉红色,呈虎皮纹状,[[槟榔]]切面样或斑片状.②[[组织学]]检查为[[固有膜]]内有大量含[[黑色素]]的大[[单核细胞]][[浸润]]及黑色索沉着,肠壁其他层次正常.
==结肠黑变的鉴别诊断==
[[结肠内形成坚硬的粪石]]：出现[[肠梗阻]][[症状]]，由于经常[[排便]]不畅，粪便[[积聚]]在[[结肠]]内可形成坚硬的[[粪石]]，或继发[[巨结肠]]，多数影响[[生长发育]]，也可引起[[阴道炎]]或上行[[感染]]，检查[[肛门]]，常见臀部平圆，[[臀沟]]变浅，肛门处无孔或仅有一痕迹，低位[[畸形]]者，指诊可触及[[直肠]]盲端的[[膨胀]]感。粪石性肠梗阻是由于肠内粪石等引起的一种[[机械性肠梗阻]]，早期诊断困难。近几年随着饮食结构的变化，[[发病率]]有上升趋势。另外，随着社会老龄化，老年性粪石性[[结肠梗阻]]日益增多。而老年患者因其[[病理]]生理的特殊性，使病情发展快，[[病死率]]高。许多学者从[[外科]]角度提出了早期诊断、把握手术时机等处理关键。
[[结肠血管发育不良]]：[[血管发育不良]](angiodysplasia，AD)开始在结肠中被认识的，现已知它是60岁以上老人慢性间歇性或急性[[下消化道出血]]的最常见原因，也是[[胃肠道出血]]原因不明的最[[常见病]]因
MC的诊断标准①:内镜下结肠[[黏膜]]呈黑色,棕色或暗灰色,边缘和早期病变为黄色或粉红色,呈虎皮纹状,[[槟榔]]切面样或斑片状.②[[组织学]]检查为[[固有膜]]内有大量含[[黑色素]]的大[[单核细胞]][[浸润]]及黑色索沉着,肠壁其他层次正常.
==结肠黑变的治疗和预防方法==
多吃蔬莱、水果等含纤维多的食物，以及多喝水、多锻炼，减少[[便秘]]或排粪困难
==参看==
*[[结肠黑变病]]
*[[结、直肠黑变病]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==结肠黑变的原因==
[[结肠黑变病]]的病因至今仍不甚清楚，但其[[发病率]]近年来有增高趋势，可能与生活水平提高、脂肪、[[蛋白质]]摄入增加，纤维素摄入减少，[[便秘]]病人增多，以及[[直肠前突]]、[[直肠内套叠]]、[[结肠]]传送功能减慢而致排粪困难，大量滥用泻剂有关。尤其有蒽类泻剂是引起[[黑变病]]的主要原因，[[蒽醌类]]泻剂可以增强[[巨噬细胞]]的活性及倾化性。并且可损害肠粘膜[[上皮细胞]]，尤其是对隐窝部位上皮细胞的损害。使上皮[[细胞]][[变性]]，[[细胞核]]固缩，最后上皮细胞[[坏死]]脱落，坏死脱落的上皮细胞一部分进入肠腔随粪便排出，另一部分退行性变的结肠上皮细胞，其膜性结构及崩解产物形成所谓脱落小体(apoptotic bodies)陷入粘膜[[固有层]]，被巨噬细胞吞噬形成[[脂褐素]]，而形成黑变病。但单纯的脂褐素不足以解释为何在一部分黑变病的结肠粘膜上其黑变这色泽如此深褐、典型。故认为可能是由于多数蒽醌类药物及其[[代谢]]产物本身为深棕色，它们[[粘附]]于已破坏崩解的上皮细胞结构表面被巨噬细胞吞噬后，加重黑变的程度。
==结肠黑变的诊断==
MC的诊断标准①:内镜下[[结肠]][[黏膜]]呈黑色,棕色或暗灰色,边缘和早期病变为黄色或粉红色,呈虎皮纹状,[[槟榔]]切面样或斑片状.②[[组织学]]检查为[[固有膜]]内有大量含[[黑色素]]的大[[单核细胞]][[浸润]]及黑色索沉着,肠壁其他层次正常.
==结肠黑变的鉴别诊断==
[[结肠内形成坚硬的粪石]]：出现[[肠梗阻]][[症状]]，由于经常[[排便]]不畅，粪便[[积聚]]在[[结肠]]内可形成坚硬的[[粪石]]，或继发[[巨结肠]]，多数影响[[生长发育]]，也可引起[[阴道炎]]或上行[[感染]]，检查[[肛门]]，常见臀部平圆，[[臀沟]]变浅，肛门处无孔或仅有一痕迹，低位[[畸形]]者，指诊可触及[[直肠]]盲端的[[膨胀]]感。粪石性肠梗阻是由于肠内粪石等引起的一种[[机械性肠梗阻]]，早期诊断困难。近几年随着饮食结构的变化，[[发病率]]有上升趋势。另外，随着社会老龄化，老年性粪石性[[结肠梗阻]]日益增多。而老年患者因其[[病理]]生理的特殊性，使病情发展快，[[病死率]]高。许多学者从[[外科]]角度提出了早期诊断、把握手术时机等处理关键。
[[结肠血管发育不良]]：[[血管发育不良]](angiodysplasia，AD)开始在结肠中被认识的，现已知它是60岁以上老人慢性间歇性或急性[[下消化道出血]]的最常见原因，也是[[胃肠道出血]]原因不明的最[[常见病]]因
MC的诊断标准①:内镜下结肠[[黏膜]]呈黑色,棕色或暗灰色,边缘和早期病变为黄色或粉红色,呈虎皮纹状,[[槟榔]]切面样或斑片状.②[[组织学]]检查为[[固有膜]]内有大量含[[黑色素]]的大[[单核细胞]][[浸润]]及黑色索沉着,肠壁其他层次正常.
==结肠黑变的治疗和预防方法==
多吃蔬莱、水果等含纤维多的食物，以及多喝水、多锻炼，减少[[便秘]]或排粪困难
==参看==
*[[结肠黑变病]]
*[[结、直肠黑变病]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
