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[[隐球菌病]][[皮肤]]损害：表现为[[丘疹]]、[[水泡]]、[[脓疱]]、[[传染性软疣]]样丘疹、[[痤疮]]样脓疱;[[皮下组织]]肿块、[[浸润]]性[[结节]]、[[脓肿]]、[[蜂窝组织炎]]、[[水痘样皮疹]]、[[疖肿]]样损害、[[紫斑]]、[[疣状增殖]]、[[溃疡]]等,无特征性，表面可覆以[[粘性渗出性薄膜]]。
==粘性渗出性薄膜的原因==
【病因】
[[新型隐球菌]]在组织中呈圆形或卵圆形，直径5～12μm，能保留[[革兰染色]];菌体为宽厚的[[荚膜]]所包裹(图11-21)，不形成[[菌丝]]和[[孢子]]，赖出芽[[生殖]]。新形隐球菌在室温或37℃时易在各种[[培养基]]上生长，在沙保培养基上数天内即可长出[[菌落]]，呈乳白色，日久呈粘液状。
根据其[[荚膜抗原]]性的不同，新型隐球菌有A、B、C和D四个[[血清型]]。国内以A型居多，次为B型和D型，未见C型。荚膜抗原能溶解在[[脑脊液]]、[[血清]]及尿中，可用特异性血清检测。研究发现B/C型[[菌株]]耐5FC者较A/D型菌株为强。
【发病机制】
存在于土壤及鸽粪中的隐球菌，可随尘埃一起被人吸入[[呼吸道]]内。干燥的隐球菌直径仅1μm，能进入[[肺泡]]。隐球菌在体外无荚膜包裹，进入体内后很快形成荚膜，带荚膜的隐球菌具有致病力。侵入人体的隐球菌并不一定致病，[[细胞免疫]]在防止[[隐球菌感染]]中起主要作用。
隐球菌侵入肺部后，少数形成[[肉芽肿]]，并出现[[症状]]。隐球菌可由肺部经血而进入[[中枢神经系统]]。该菌常侵犯中枢神经系统的原因可能为：①脑脊液中缺乏[[抗体]];②脑脊液中缺乏[[补体激活]]系统;③脑脊液中的[[多巴胺]]有利于隐球菌生长。
隐球菌[[脑膜炎]]对颅底[[软脑膜]]病变较显著。[[蛛网膜下腔]]有广泛的[[渗出]]物[[积聚]]，内含[[单核细胞]]、[[淋巴细胞]]及隐球菌等。也可形成局限性肉芽肿，后者是机体反应较强的表现，由组织细胞、[[巨细胞]]、[[淋巴样细胞]]及[[纤维]][[母细胞]]组成;隐球菌较少发现，大多存在于巨细胞及组织细胞内。[[病原菌]]还可沿[[血管]]周围鞘膜侵入脑实质内，引起[[脑干]]的[[血管炎]]，导致局部脑组织[[缺血]]和软化，脑实质内亦可形成肉芽肿。隐球菌也可在血管周围间隙中[[增殖]]并在[[灰质]]内形成许多肉眼可见的[[囊肿]]，囊肿内充满隐球菌。
[[皮肤病]]变有肉芽肿及胶质性损害两种类型，后者的组织反应较少，内含大量隐球菌。
==粘性渗出性薄膜的诊断==
1.[[皮肤黏膜]][[隐球菌病]] 10%～15%的隐球菌病患者出现[[皮肤]]损害。原发型较为少见，继发型多由系统性[[感染]]经上行播散而来。
(1)皮肤损害：表现为[[丘疹]]、[[水泡]]、[[脓疱]]、[[传染性软疣]]样丘疹、[[痤疮]]样脓疱;[[皮下组织]]肿块、[[浸润]]性[[结节]]、[[脓肿]]、[[蜂窝组织炎]]、[[水痘样皮疹]]、[[疖肿]]样损害、[[紫斑]]、[[疣状增殖]]、[[溃疡]]等,无特征性，表面可覆以[[粘性渗出性薄膜]](图1)。
<center></center>
(2)[[黏膜损害]]：常发生在[[软腭]]、[[硬腭]]、[[舌扁桃体]]、[[牙龈]]、[[鼻中隔]]或咽部、[[上颌窦]]等处。由血行播散而来，或自皮肤扩展引起。表现为结节、[[肉芽肿]]或[[慢性溃疡]]等。
==粘性渗出性薄膜的鉴别诊断==
[[皮肤隐球菌病]]借损害特征、[[病理]]及[[真菌]]培养而与[[粉刺]]、[[传染性软疣]]、[[皮肤结核]]、[[孢子丝菌病]]或[[恶性肿瘤]]相鉴别。
1.[[皮肤黏膜]][[隐球菌病]] 10%～15%的隐球菌病患者出现[[皮肤]]损害。原发型较为少见，继发型多由系统性[[感染]]经上行播散而来。
(1)皮肤损害：表现为[[丘疹]]、[[水泡]]、[[脓疱]]、传染性软疣样丘疹、[[痤疮]]样脓疱;[[皮下组织]]肿块、[[浸润]]性[[结节]]、[[脓肿]]、[[蜂窝组织炎]]、[[水痘样皮疹]]、[[疖肿]]样损害、[[紫斑]]、[[疣状增殖]]、[[溃疡]]等,无特征性，表面可覆以[[粘性渗出性薄膜]](图1)。
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(2)[[黏膜损害]]：常发生在[[软腭]]、[[硬腭]]、[[舌扁桃体]]、[[牙龈]]、[[鼻中隔]]或咽部、[[上颌窦]]等处。由血行播散而来，或自皮肤扩展引起。表现为结节、[[肉芽肿]]或[[慢性溃疡]]等。
==粘性渗出性薄膜的治疗和预防方法==
[[免疫]]未受损患者,如果仅有局灶性[[肺受累]],确认[[脑脊液]]参数正常,脑脊液和尿培养阴性,没有[[皮肤]],骨或其他肺外组织病变迹象,可不需治疗.在无[[脑膜炎]]时,皮肤,骨和其他部位的局限性病变需要全身性抗真菌治疗,但最佳的治疗方案仍未从对比试验中确定.已在多数病例中证明,[[两性霉素B]]与[[氟胞嘧啶]]合用或两性霉素B单独使用有效,但近来已有口服两性霉素B治疗成功的报道.
1.积极治疗基础病，增强病人机体免疫力。
2.长期应用免疫[[抑制剂]]者应主动给予预防性[[抗真菌药物]]，或[[免疫增强剂]]。
3.对危重病人加强保护性[[隔离]]，注意保持环境的清洁、干燥，控制出入人员的流动。
4.积极治疗皮肤[[黏膜]]的[[真菌感染]]，防止[[血源]]性播散。
==参看==
*[[皮肤症状]]
[[分类:皮肤症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==粘性渗出性薄膜的原因==
【病因】
[[新型隐球菌]]在组织中呈圆形或卵圆形，直径5～12μm，能保留[[革兰染色]];菌体为宽厚的[[荚膜]]所包裹(图11-21)，不形成[[菌丝]]和[[孢子]]，赖出芽[[生殖]]。新形隐球菌在室温或37℃时易在各种[[培养基]]上生长，在沙保培养基上数天内即可长出[[菌落]]，呈乳白色，日久呈粘液状。
根据其[[荚膜抗原]]性的不同，新型隐球菌有A、B、C和D四个[[血清型]]。国内以A型居多，次为B型和D型，未见C型。荚膜抗原能溶解在[[脑脊液]]、[[血清]]及尿中，可用特异性血清检测。研究发现B/C型[[菌株]]耐5FC者较A/D型菌株为强。
【发病机制】
存在于土壤及鸽粪中的隐球菌，可随尘埃一起被人吸入[[呼吸道]]内。干燥的隐球菌直径仅1μm，能进入[[肺泡]]。隐球菌在体外无荚膜包裹，进入体内后很快形成荚膜，带荚膜的隐球菌具有致病力。侵入人体的隐球菌并不一定致病，[[细胞免疫]]在防止[[隐球菌感染]]中起主要作用。
隐球菌侵入肺部后，少数形成[[肉芽肿]]，并出现[[症状]]。隐球菌可由肺部经血而进入[[中枢神经系统]]。该菌常侵犯中枢神经系统的原因可能为：①脑脊液中缺乏[[抗体]];②脑脊液中缺乏[[补体激活]]系统;③脑脊液中的[[多巴胺]]有利于隐球菌生长。
隐球菌[[脑膜炎]]对颅底[[软脑膜]]病变较显著。[[蛛网膜下腔]]有广泛的[[渗出]]物[[积聚]]，内含[[单核细胞]]、[[淋巴细胞]]及隐球菌等。也可形成局限性肉芽肿，后者是机体反应较强的表现，由组织细胞、[[巨细胞]]、[[淋巴样细胞]]及[[纤维]][[母细胞]]组成;隐球菌较少发现，大多存在于巨细胞及组织细胞内。[[病原菌]]还可沿[[血管]]周围鞘膜侵入脑实质内，引起[[脑干]]的[[血管炎]]，导致局部脑组织[[缺血]]和软化，脑实质内亦可形成肉芽肿。隐球菌也可在血管周围间隙中[[增殖]]并在[[灰质]]内形成许多肉眼可见的[[囊肿]]，囊肿内充满隐球菌。
[[皮肤病]]变有肉芽肿及胶质性损害两种类型，后者的组织反应较少，内含大量隐球菌。
==粘性渗出性薄膜的诊断==
1.[[皮肤黏膜]][[隐球菌病]] 10%～15%的隐球菌病患者出现[[皮肤]]损害。原发型较为少见，继发型多由系统性[[感染]]经上行播散而来。
(1)皮肤损害：表现为[[丘疹]]、[[水泡]]、[[脓疱]]、[[传染性软疣]]样丘疹、[[痤疮]]样脓疱;[[皮下组织]]肿块、[[浸润]]性[[结节]]、[[脓肿]]、[[蜂窝组织炎]]、[[水痘样皮疹]]、[[疖肿]]样损害、[[紫斑]]、[[疣状增殖]]、[[溃疡]]等,无特征性，表面可覆以[[粘性渗出性薄膜]](图1)。
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(2)[[黏膜损害]]：常发生在[[软腭]]、[[硬腭]]、[[舌扁桃体]]、[[牙龈]]、[[鼻中隔]]或咽部、[[上颌窦]]等处。由血行播散而来，或自皮肤扩展引起。表现为结节、[[肉芽肿]]或[[慢性溃疡]]等。
==粘性渗出性薄膜的鉴别诊断==
[[皮肤隐球菌病]]借损害特征、[[病理]]及[[真菌]]培养而与[[粉刺]]、[[传染性软疣]]、[[皮肤结核]]、[[孢子丝菌病]]或[[恶性肿瘤]]相鉴别。
1.[[皮肤黏膜]][[隐球菌病]] 10%～15%的隐球菌病患者出现[[皮肤]]损害。原发型较为少见，继发型多由系统性[[感染]]经上行播散而来。
(1)皮肤损害：表现为[[丘疹]]、[[水泡]]、[[脓疱]]、传染性软疣样丘疹、[[痤疮]]样脓疱;[[皮下组织]]肿块、[[浸润]]性[[结节]]、[[脓肿]]、[[蜂窝组织炎]]、[[水痘样皮疹]]、[[疖肿]]样损害、[[紫斑]]、[[疣状增殖]]、[[溃疡]]等,无特征性，表面可覆以[[粘性渗出性薄膜]](图1)。
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(2)[[黏膜损害]]：常发生在[[软腭]]、[[硬腭]]、[[舌扁桃体]]、[[牙龈]]、[[鼻中隔]]或咽部、[[上颌窦]]等处。由血行播散而来，或自皮肤扩展引起。表现为结节、[[肉芽肿]]或[[慢性溃疡]]等。
==粘性渗出性薄膜的治疗和预防方法==
[[免疫]]未受损患者,如果仅有局灶性[[肺受累]],确认[[脑脊液]]参数正常,脑脊液和尿培养阴性,没有[[皮肤]],骨或其他肺外组织病变迹象,可不需治疗.在无[[脑膜炎]]时,皮肤,骨和其他部位的局限性病变需要全身性抗真菌治疗,但最佳的治疗方案仍未从对比试验中确定.已在多数病例中证明,[[两性霉素B]]与[[氟胞嘧啶]]合用或两性霉素B单独使用有效,但近来已有口服两性霉素B治疗成功的报道.
1.积极治疗基础病，增强病人机体免疫力。
2.长期应用免疫[[抑制剂]]者应主动给予预防性[[抗真菌药物]]，或[[免疫增强剂]]。
3.对危重病人加强保护性[[隔离]]，注意保持环境的清洁、干燥，控制出入人员的流动。
4.积极治疗皮肤[[黏膜]]的[[真菌感染]]，防止[[血源]]性播散。
==参看==
*[[皮肤症状]]
[[分类:皮肤症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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