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《梅克尔憩室临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年11月30日卫办医政发〔2010〕189号印发。
梅克尔憩室临床路径（2010年版）
== 一、梅克尔憩室临床路径标准住院流程==
（一）适用对象。
第一诊断为梅克尔憩室（[[ICD]]-10：Q43.001）。
行憩室切除+[[小肠]][[吻合]]术（ICD-9-CM-3：45.3301/45.3302+45.9101）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿[[外科]]学分册》（[[中华医学会]]编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。
1.临床表现：患儿以无痛性[[便血]]、[[肠梗阻]]或[[炎症]]三者之一为主要表现。便血者[[大便]]呈鲜红、暗红或褐色，大量[[出血时]]可[[发生]][[休克]]；肠梗阻与炎症者与其他原因引起的[[机械性肠梗阻]]及[[阑尾炎]]的临床表现[[相似]]。
2.[[体格检查]]：便血者腹部无特殊体征，大量[[出血]]者呈[[贫血]]貌；肠梗阻与炎症者与其他机械性肠梗阻及阑尾炎相似。
3.梅克尔憩室24小时[[核素]]显像[[检查]]：99Tcm[[同位素]]扫描可见中腹部或偏下存在异常浓聚灶。
4.术中探查：探查[[回肠]]末端而证实。 （三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。
行憩室切除+小肠吻合术（ICD-9-CM-3：45.3301/45.3302+45.9101）。 （四）标准住院日为10天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q43.001梅克尔憩室疾病[[编码]]。
2.当[[患者]]合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）２天。
1.必需的检查项目：
（1）实验室检查：[[血常规]]、[[血型]]、尿常规、大便常规、肝肾[[功能]]、[[电解质]]、[[血气分析]]、[[凝血]]功能、[[感染]]性疾病筛查；
（2）胸片、[[心电图]]；
（3）梅克尔憩室24小时核素显像。
2.根据患者情况可选择的检查项目：[[超声]]、[[钡剂]]灌肠造影、[[消化]]内镜、[[CT]]、[[MRI]]等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《[[抗菌药物临床应用指导原则]]》（卫医发〔2004〕285号），并结合患儿病情决定选择。
2.推荐[[药物]]治疗方案（使用《[[国家基本药物]]》的药物）。
（八）手术日为入院第３天。
1.[[麻醉]]方式：[[气管]]插管[[全身麻醉]]。
2.预防性[[抗菌]]药物素的给药[[方法]]：可选择二代头孢类（如[[头孢呋辛]]）+[[甲硝唑]][[静脉]]输入，切开[[皮肤]]前30min开始给药，如有明显感染高危因素，可再用一次或数次，一般不超过2天。
3.手术方式：（开腹或腹腔镜）憩室切除+小肠吻合术。
4.手术内置物：无。
5.[[输血]]：必要时。 （九）术后住院恢复7天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质。
2.术后用药：抗菌治疗药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。 （十）出院标准。
1.一般情况良好，进食可，无[[腹痛]]、[[腹胀]]，[[排便]]正常。
2.伤口愈合良好，无出血、感染等。
3.无其他[[需要]]住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。
1.围手术期并发症等造成住院时间延长和费用增加。
2.存在其他[[系统]]的[[先天畸形]]，不能耐受手术的患儿，转入相应的路径治疗。
== 二、梅克尔憩室临床路径表单==
适用对象：第一诊断为梅克尔憩室（ICD-10：Q43.001）
行开腹/腹腔镜憩室切除+小肠吻合术（ICD-9-CM-3：45.3301/45.3302+45.9101）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10 天
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
梅克尔憩室临床路径（2010年版）
== 一、梅克尔憩室临床路径标准住院流程==
（一）适用对象。
第一诊断为梅克尔憩室（[[ICD]]-10：Q43.001）。
行憩室切除+[[小肠]][[吻合]]术（ICD-9-CM-3：45.3301/45.3302+45.9101）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿[[外科]]学分册》（[[中华医学会]]编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。
1.临床表现：患儿以无痛性[[便血]]、[[肠梗阻]]或[[炎症]]三者之一为主要表现。便血者[[大便]]呈鲜红、暗红或褐色，大量[[出血时]]可[[发生]][[休克]]；肠梗阻与炎症者与其他原因引起的[[机械性肠梗阻]]及[[阑尾炎]]的临床表现[[相似]]。
2.[[体格检查]]：便血者腹部无特殊体征，大量[[出血]]者呈[[贫血]]貌；肠梗阻与炎症者与其他机械性肠梗阻及阑尾炎相似。
3.梅克尔憩室24小时[[核素]]显像[[检查]]：99Tcm[[同位素]]扫描可见中腹部或偏下存在异常浓聚灶。
4.术中探查：探查[[回肠]]末端而证实。 （三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。
行憩室切除+小肠吻合术（ICD-9-CM-3：45.3301/45.3302+45.9101）。 （四）标准住院日为10天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q43.001梅克尔憩室疾病[[编码]]。
2.当[[患者]]合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）２天。
1.必需的检查项目：
（1）实验室检查：[[血常规]]、[[血型]]、尿常规、大便常规、肝肾[[功能]]、[[电解质]]、[[血气分析]]、[[凝血]]功能、[[感染]]性疾病筛查；
（2）胸片、[[心电图]]；
（3）梅克尔憩室24小时核素显像。
2.根据患者情况可选择的检查项目：[[超声]]、[[钡剂]]灌肠造影、[[消化]]内镜、[[CT]]、[[MRI]]等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《[[抗菌药物临床应用指导原则]]》（卫医发〔2004〕285号），并结合患儿病情决定选择。
2.推荐[[药物]]治疗方案（使用《[[国家基本药物]]》的药物）。
（八）手术日为入院第３天。
1.[[麻醉]]方式：[[气管]]插管[[全身麻醉]]。
2.预防性[[抗菌]]药物素的给药[[方法]]：可选择二代头孢类（如[[头孢呋辛]]）+[[甲硝唑]][[静脉]]输入，切开[[皮肤]]前30min开始给药，如有明显感染高危因素，可再用一次或数次，一般不超过2天。
3.手术方式：（开腹或腹腔镜）憩室切除+小肠吻合术。
4.手术内置物：无。
5.[[输血]]：必要时。 （九）术后住院恢复7天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质。
2.术后用药：抗菌治疗药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。 （十）出院标准。
1.一般情况良好，进食可，无[[腹痛]]、[[腹胀]]，[[排便]]正常。
2.伤口愈合良好，无出血、感染等。
3.无其他[[需要]]住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。
1.围手术期并发症等造成住院时间延长和费用增加。
2.存在其他[[系统]]的[[先天畸形]]，不能耐受手术的患儿，转入相应的路径治疗。
== 二、梅克尔憩室临床路径表单==
适用对象：第一诊断为梅克尔憩室（ICD-10：Q43.001）
行开腹/腹腔镜憩室切除+小肠吻合术（ICD-9-CM-3：45.3301/45.3302+45.9101）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10 天
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
