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扩创术
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== 手术名称==
[[扩创术]]
== 扩创术的别名==
清创术
== 分类==
骨科/火器伤的处理
== ICD编码==
96.5901
== 概述==
扩创术是对新鲜开放性[[污染]]伤口进行[[清洗]][[去污]]、清除血块和异物、切除失去生机的[[组织]]、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成[[清洁]]伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的[[功能]]和[[形态]]的恢复。
开放性伤口一般分为清洁、污染和[[感染]]3类。严格地讲，清洁伤口是很少的；意外[[创伤]]的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，[[细菌]]量多且[[毒力]]强，8小时后即可变为感染伤口。[[头面]]部伤口局部[[血运]]良好，伤后12小时仍可按污染伤口行扩创术。
扩创术是一种[[外科]]基本手术操作。伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决[[定性]][[作用]]，应予以重视。
火器伤初期外科处理主要是扩创术，扩创术是战伤救治的一项基本治疗原则，是火器伤处[[理中]]防止感染、[[修复]]组织的基本步骤，十分重要。由于高速[[投射]]物[[损伤]]，伤道内有许多[[坏死]]组织、血块、异物及细菌，这些物质的存在将严重的影响伤口愈合及组织修复。只有尽早清创，才能给后续治疗创造条件。
== 扩创术的适应证==
8小时以内的开放性伤口应行扩创术，8小时以上而无明显感染的伤口，如[[伤员]]一般情况好，亦应行扩创术。如伤口已有明显感染，则不作清创，仅将伤口周围[[皮肤]]擦净，[[消毒]]周围皮肤后，敞开引流。
扩创术适用于：
1.所有的火器伤口均是污染的，应尽早在6～8h内行彻底的初期外科处理。
2.危及伤员[[生命]]的[[内脏]]伤已经处理，[[休克]]及水[[电解质]]紊乱已纠正，全身情况[[稳定]]，能耐受手术。
== 禁忌症==
1.[[四肢]]火器伤、创面大而深，伤员合并有严重的休克和水与电解质紊乱，全身情况不稳定。
2.疑有火器伤所致的肢体主要[[血管]]损伤，血源缺乏，技术条件受限时。
3.有或疑有内脏伤的火器伤。
4.出口很小的软组织贯通伤，或浅而小的切线伤。
5.已[[发生]]感染的火器伤，不宜行过多的清创操作，应充分引流，以免感染[[扩散]]。
== 术前准备==
1.清创前须对伤员进行全面进行，排除重要内脏伤，确定是否合并有血管及[[神经]]、[[骨骼]]伤。如有休克，应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。如四肢有开放性损伤，应[[注意]]是否同时合并[[骨折]]，摄x线片协助诊断。
3.纠正休克和水电解质紊乱，改善伤员全身情况。根据手术[[大小]]和术中[[出血]]的可能，适当备血。
4.应用止痛和术前[[镇痛药]]物。
5.如伤口较大，污染严重，应预防性应用[[抗生素]]，在术前1小时，手中术毕分别用一定量的抗生素。
6.注射[[破伤风抗毒素]]轻者用1500u，重者用3000u[[麻醉]]。
7.[[X线]][[检查]]以确定[[金属]]异物的部位及数量。
== 麻醉和体位==
上肢选用臂丛麻醉，下肢选用[[腰麻]]或硬膜外麻醉。如果创口小，亦可采用局麻。依损伤部位，采用不同[[体位]]。较小较浅的伤口可使用局麻；较大复杂严重的则可选用全麻。
== 手术步骤==
1.皮肤及创口的清洗和消毒
在充气[[止血]][[带下]]，用[[无菌]]纱布盖住伤口（图3.28.1-1），剃除伤口周围皮肤的[[毛发]]，如有油腻，先用[[汽油]]或[[乙醚]]擦去，再用肥皂水充分清洗，用等渗盐水冲洗干净后擦干。去除覆盖伤口的纱布，用大量等渗盐水冲洗创口，取出肉眼可见的伤道内异物、血块及脱落的组织碎片等。冲洗伤口可用[[脉冲]]式（震荡式）冲洗器（图3.28.1-2），冲洗后创伤内细菌数量远较一般[[方法]]为低。对面部表浅火药，可用[[针尖]]挑出。擦干皮肤，伤口内松松地填入无菌纱布。更换手套和器械后，按无菌常规要求再次消毒皮肤。先要换伤道内的消毒纱布，按常规要求消毒和铺巾、单。
2.扩大创口和扩创术
火器伤伤口，皮肤、皮下组织和[[筋膜]]的清创均应扩大创口以显露深部组织。伤口延长的方向，应根据具体情况而定。在四肢伤可沿肢体纵轴方向切开（图3.28.1-3），经过[[关节]]的[[切口]]应呈S形。清创应由浅及深有次序地进行。所有失去生机的皮下组织和筋膜均应切除。首先将皮肤、皮下组织和筋膜的创缘切除，切除范围一般为0.5～1cm为宜（图3.28.1-4），但在头面、颈部和手部则应尽量细心，以免因皮肤缺损过多造成功能障碍。将深筋膜做菱形切除（图3.28.1-5），或在深筋膜切口中部做横行切开，使成“十”字形，或在筋膜切口两端做横切口，使切口成“工”字形，以预防[[筋膜间隙综合征]]的发生。
对深部组织清创时，光源要充分，显露要清楚。应彻底清除创口内坏死组织（图3.28.1-6）、血块及金属异物（图3.28.1-7），清洗创口后应仔细止血。尽量少用粗丝线结扎止血，以免过多的线头存留在伤道内。如是贯通伤，应在入口和出口两处分别进行清创。对较深的盲管伤，有时为引流或清除异物，需从对侧切开。对离开伤道较远的金属异物，如取出有困难，可暂不取出，以免加重伤肢的损伤。
3.肌肉的清创
应将失活的[[肌肉]]彻底清除，但有时术中[[判断]]肌肉是否失活是困难的，一般可根据其[[色泽]]、张力、有无收缩力和是否出血等进行判断，凡遇[[肌肉组织]]的色泽有改变，变软，无张力，钳夹不收缩或切开后不出血等情况，都应切除。 4.肌腱的处理
[[肌腱]]的连续性未中断，清创时应尽量保护，勿使其断裂，并用皮下组织或周围组织瓣覆盖，勿使其外露。若肌腱完全断裂，不宜行初期缝合或[[移植]]，清创时只需修剪其不整齐的部分，将断端利用附近软组织加以包埋，以备[[后期]][[重建]]。 5.神经的处理
损伤的神经断端除手部与面部争取行初期[[吻合]]外，其他部位的神经均不行初期缝合，应将神经断端用正常的肌肉覆盖，留待后期处理。 6.血管的处理
对影响肢体成活的肱[[动脉]]、腘动脉和股动脉等主要动脉的损伤，应在扩创术后行血管的早期吻合术，非主要血管可以结扎，不作处理，主要动脉缺损过多，应采用自体大隐[[静脉]]移植修复，修复后，要用附近的软组织将其覆盖，勿使其外露。[[股骨]]骨折伴有肢体主要血管损伤时，血管吻合后，应采用骨牵引制动骨折，牵引力不宜过大。 7.骨折的处理
清创后应将骨折复位，采用外固定治疗，不采用内固定，术中所见游离的小骨片可取出，但大的骨片和一切与软组织或[[骨膜]]相连的碎骨片，都应尽量保留，防止造[[成骨]]缺损。既使有骨缺损，也不宜行植骨术。 8.创口的处理
火器伤一般不作初期缝合，但要将血管、神经、肌腱和骨等重要组织的裸露部分用软组织覆盖，[[关节囊]]要缝合，可将皮和皮下组织敞开不缝合，局部无可利用的组织覆盖外露的重要组织时，可仅将皮肤疏松缝合，或采用局部带蒂皮瓣[[转移]]覆盖，但必须留置引流条或[[引流管]]，达到充分引流。敞开不缝合的创口，创口内先用大块纱布铺在创口底部，[[然后]]再松松填入纱布或纱布条，留待二期缝合（图3.28.1-8）。
== 术中注意事项==
1.伤口清洗是扩创术的重要步骤，必须反复用大量[[生理盐水]]冲洗，务必使伤口清洁后再作扩创术。选用局麻者，只能在清洗伤口后麻醉。
2.清创时既要彻底切除已失去活力的组织，又要尽量爱护和保留存活的组织，这样才能避免伤口感染，促进愈合，[[保存]]功能。
3.组织缝合必须避免张力太大，以免造成缺血或坏死。
4.术中应彻底止血，否则手术后易发生[[血肿]]，有利于感染形成。切除失去生机的组织时，要避免过多地切除健康组织。如果是贯通伤，不要行来回拉锯状清理伤道，因此法不可能将失活组织及异物清除，反而可引起深部血管和神经的损伤。
5.肌肉清创时不能过多的剪除，否则有可能残留很大很深的死腔，愈合甚慢；清创后伤道要反复应用等渗盐水和过氧化化氢[[溶化]]氢[[溶液]]冲洗，对个别深达肢体主要血管和神经的损伤，清创后应用邻近正常组织覆盖，预防[[继发性]]大出血及神经压迫性损伤。
6.火器伤伤口因未能及时地得到处理，而发生感染时，不宜行彻底扩创术，其主要目的在于切开深筋膜，以解除深部组织的张力，保证引流通畅，以扩大引流为主，清除明显易于取出的异物、血块或坏死组织，不作组织切除。
7.创口内用纱布疏松地充填引流，最好用长条大纱布，[[不用]]小纱布，以免在后送过程中，因情况不明而被遗留在创腔深部，造成久治不愈的感染灶。纱布填塞不宜过紧，也不宜使用[[凡士林]]油纱布条，以免影响引流。贯通伤入口与出口匀应引流，盲管伤必要时作[[对口]]引流。
== 术后处理==
1.根据全身情况[[输液]]或[[输血]]。
2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使[[炎症]][[消退]]。
3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时肌肉注射[[气性坏疽]]抗毒[[血清]]。
4.依创面情况及[[时行]]延期缝合（术后4～7d）或二期缝合（术后8～14d）以及晚二期缝合（术后14d以后），如缝合有困难可采用植皮、皮瓣转移以及吻合血管的[[游离皮瓣]]移植修复创面。较小的伤口，并无很大张力，可以不作缝合而用蝶形胶布牵拉，使创缘对合，以利伤口愈合。
5.对广泛软组织缺损者，应用[[石膏]]托功能位固定肢体，预防关节屈曲[[畸形]]。
6.抬高患肢，以利[[循环]]，减轻局部肿胀。注意[[保持]]有利于引流的体位。
7.严密观察伤情，注意伤口引流情况，及时检查伤口，如伤口有恶臭要警惕气性坏疽。局部引流不畅或有化脓感染时，应及时扩大伤口，再次清创，去除坏死失活组织。清创后，也可能因止血不彻底，或因血管组织坏死和血栓脱落等原因，会发生继发性出血，如发现应及时处理。
8.抬高伤肢，促使[[血液]]回流。
9.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血等。
10.伤口引流条，一般应根据[[引流物]]情况，在术后24～48小时内拔除。
11.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原因，进行处理。
== 并发症==
1.伤口感染
伤口感染多为化脓性感染，如脓性分泌物多，伤员[[高热]]，应及时再清创，创面采用有效抗生素液湿敷，并全身应用抗生素。因此，初期彻底的外科扩创术，是防治伤口感染，尤其是深部创道感染的重要措施。 2.软组织广泛性缺损
由于火器性损伤的严重性，尤其是高速投射物炸伤，组织缺损严重。术后如伤员全身情况好转，应抓紧时机采取不同方法消灭创面，争取肢体功能完全或部分[[康复]]。 3.关节功能障碍
扩创术后，由于[[疼痛]]及组织[[瘢痕]]挛缩，有时可导致关节功能受限。因此，要求对有广泛性软组织或深部肌肉损伤者，术后要用石膏托功能位外固定。对已发生关节功能受限者，创口愈合后应积极配合理疗，加强主动、被[[动功]]能锻炼，促进关节功能恢复，必要时应切除瘢痕进行整形或矫形术。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[扩创术]]
== 扩创术的别名==
清创术
== 分类==
骨科/火器伤的处理
== ICD编码==
96.5901
== 概述==
扩创术是对新鲜开放性[[污染]]伤口进行[[清洗]][[去污]]、清除血块和异物、切除失去生机的[[组织]]、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成[[清洁]]伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的[[功能]]和[[形态]]的恢复。
开放性伤口一般分为清洁、污染和[[感染]]3类。严格地讲，清洁伤口是很少的；意外[[创伤]]的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，[[细菌]]量多且[[毒力]]强，8小时后即可变为感染伤口。[[头面]]部伤口局部[[血运]]良好，伤后12小时仍可按污染伤口行扩创术。
扩创术是一种[[外科]]基本手术操作。伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决[[定性]][[作用]]，应予以重视。
火器伤初期外科处理主要是扩创术，扩创术是战伤救治的一项基本治疗原则，是火器伤处[[理中]]防止感染、[[修复]]组织的基本步骤，十分重要。由于高速[[投射]]物[[损伤]]，伤道内有许多[[坏死]]组织、血块、异物及细菌，这些物质的存在将严重的影响伤口愈合及组织修复。只有尽早清创，才能给后续治疗创造条件。
== 扩创术的适应证==
8小时以内的开放性伤口应行扩创术，8小时以上而无明显感染的伤口，如[[伤员]]一般情况好，亦应行扩创术。如伤口已有明显感染，则不作清创，仅将伤口周围[[皮肤]]擦净，[[消毒]]周围皮肤后，敞开引流。
扩创术适用于：
1.所有的火器伤口均是污染的，应尽早在6～8h内行彻底的初期外科处理。
2.危及伤员[[生命]]的[[内脏]]伤已经处理，[[休克]]及水[[电解质]]紊乱已纠正，全身情况[[稳定]]，能耐受手术。
== 禁忌症==
1.[[四肢]]火器伤、创面大而深，伤员合并有严重的休克和水与电解质紊乱，全身情况不稳定。
2.疑有火器伤所致的肢体主要[[血管]]损伤，血源缺乏，技术条件受限时。
3.有或疑有内脏伤的火器伤。
4.出口很小的软组织贯通伤，或浅而小的切线伤。
5.已[[发生]]感染的火器伤，不宜行过多的清创操作，应充分引流，以免感染[[扩散]]。
== 术前准备==
1.清创前须对伤员进行全面进行，排除重要内脏伤，确定是否合并有血管及[[神经]]、[[骨骼]]伤。如有休克，应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。如四肢有开放性损伤，应[[注意]]是否同时合并[[骨折]]，摄x线片协助诊断。
3.纠正休克和水电解质紊乱，改善伤员全身情况。根据手术[[大小]]和术中[[出血]]的可能，适当备血。
4.应用止痛和术前[[镇痛药]]物。
5.如伤口较大，污染严重，应预防性应用[[抗生素]]，在术前1小时，手中术毕分别用一定量的抗生素。
6.注射[[破伤风抗毒素]]轻者用1500u，重者用3000u[[麻醉]]。
7.[[X线]][[检查]]以确定[[金属]]异物的部位及数量。
== 麻醉和体位==
上肢选用臂丛麻醉，下肢选用[[腰麻]]或硬膜外麻醉。如果创口小，亦可采用局麻。依损伤部位，采用不同[[体位]]。较小较浅的伤口可使用局麻；较大复杂严重的则可选用全麻。
== 手术步骤==
1.皮肤及创口的清洗和消毒
在充气[[止血]][[带下]]，用[[无菌]]纱布盖住伤口（图3.28.1-1），剃除伤口周围皮肤的[[毛发]]，如有油腻，先用[[汽油]]或[[乙醚]]擦去，再用肥皂水充分清洗，用等渗盐水冲洗干净后擦干。去除覆盖伤口的纱布，用大量等渗盐水冲洗创口，取出肉眼可见的伤道内异物、血块及脱落的组织碎片等。冲洗伤口可用[[脉冲]]式（震荡式）冲洗器（图3.28.1-2），冲洗后创伤内细菌数量远较一般[[方法]]为低。对面部表浅火药，可用[[针尖]]挑出。擦干皮肤，伤口内松松地填入无菌纱布。更换手套和器械后，按无菌常规要求再次消毒皮肤。先要换伤道内的消毒纱布，按常规要求消毒和铺巾、单。
2.扩大创口和扩创术
火器伤伤口，皮肤、皮下组织和[[筋膜]]的清创均应扩大创口以显露深部组织。伤口延长的方向，应根据具体情况而定。在四肢伤可沿肢体纵轴方向切开（图3.28.1-3），经过[[关节]]的[[切口]]应呈S形。清创应由浅及深有次序地进行。所有失去生机的皮下组织和筋膜均应切除。首先将皮肤、皮下组织和筋膜的创缘切除，切除范围一般为0.5～1cm为宜（图3.28.1-4），但在头面、颈部和手部则应尽量细心，以免因皮肤缺损过多造成功能障碍。将深筋膜做菱形切除（图3.28.1-5），或在深筋膜切口中部做横行切开，使成“十”字形，或在筋膜切口两端做横切口，使切口成“工”字形，以预防[[筋膜间隙综合征]]的发生。
对深部组织清创时，光源要充分，显露要清楚。应彻底清除创口内坏死组织（图3.28.1-6）、血块及金属异物（图3.28.1-7），清洗创口后应仔细止血。尽量少用粗丝线结扎止血，以免过多的线头存留在伤道内。如是贯通伤，应在入口和出口两处分别进行清创。对较深的盲管伤，有时为引流或清除异物，需从对侧切开。对离开伤道较远的金属异物，如取出有困难，可暂不取出，以免加重伤肢的损伤。
3.肌肉的清创
应将失活的[[肌肉]]彻底清除，但有时术中[[判断]]肌肉是否失活是困难的，一般可根据其[[色泽]]、张力、有无收缩力和是否出血等进行判断，凡遇[[肌肉组织]]的色泽有改变，变软，无张力，钳夹不收缩或切开后不出血等情况，都应切除。 4.肌腱的处理
[[肌腱]]的连续性未中断，清创时应尽量保护，勿使其断裂，并用皮下组织或周围组织瓣覆盖，勿使其外露。若肌腱完全断裂，不宜行初期缝合或[[移植]]，清创时只需修剪其不整齐的部分，将断端利用附近软组织加以包埋，以备[[后期]][[重建]]。 5.神经的处理
损伤的神经断端除手部与面部争取行初期[[吻合]]外，其他部位的神经均不行初期缝合，应将神经断端用正常的肌肉覆盖，留待后期处理。 6.血管的处理
对影响肢体成活的肱[[动脉]]、腘动脉和股动脉等主要动脉的损伤，应在扩创术后行血管的早期吻合术，非主要血管可以结扎，不作处理，主要动脉缺损过多，应采用自体大隐[[静脉]]移植修复，修复后，要用附近的软组织将其覆盖，勿使其外露。[[股骨]]骨折伴有肢体主要血管损伤时，血管吻合后，应采用骨牵引制动骨折，牵引力不宜过大。 7.骨折的处理
清创后应将骨折复位，采用外固定治疗，不采用内固定，术中所见游离的小骨片可取出，但大的骨片和一切与软组织或[[骨膜]]相连的碎骨片，都应尽量保留，防止造[[成骨]]缺损。既使有骨缺损，也不宜行植骨术。 8.创口的处理
火器伤一般不作初期缝合，但要将血管、神经、肌腱和骨等重要组织的裸露部分用软组织覆盖，[[关节囊]]要缝合，可将皮和皮下组织敞开不缝合，局部无可利用的组织覆盖外露的重要组织时，可仅将皮肤疏松缝合，或采用局部带蒂皮瓣[[转移]]覆盖，但必须留置引流条或[[引流管]]，达到充分引流。敞开不缝合的创口，创口内先用大块纱布铺在创口底部，[[然后]]再松松填入纱布或纱布条，留待二期缝合（图3.28.1-8）。
== 术中注意事项==
1.伤口清洗是扩创术的重要步骤，必须反复用大量[[生理盐水]]冲洗，务必使伤口清洁后再作扩创术。选用局麻者，只能在清洗伤口后麻醉。
2.清创时既要彻底切除已失去活力的组织，又要尽量爱护和保留存活的组织，这样才能避免伤口感染，促进愈合，[[保存]]功能。
3.组织缝合必须避免张力太大，以免造成缺血或坏死。
4.术中应彻底止血，否则手术后易发生[[血肿]]，有利于感染形成。切除失去生机的组织时，要避免过多地切除健康组织。如果是贯通伤，不要行来回拉锯状清理伤道，因此法不可能将失活组织及异物清除，反而可引起深部血管和神经的损伤。
5.肌肉清创时不能过多的剪除，否则有可能残留很大很深的死腔，愈合甚慢；清创后伤道要反复应用等渗盐水和过氧化化氢[[溶化]]氢[[溶液]]冲洗，对个别深达肢体主要血管和神经的损伤，清创后应用邻近正常组织覆盖，预防[[继发性]]大出血及神经压迫性损伤。
6.火器伤伤口因未能及时地得到处理，而发生感染时，不宜行彻底扩创术，其主要目的在于切开深筋膜，以解除深部组织的张力，保证引流通畅，以扩大引流为主，清除明显易于取出的异物、血块或坏死组织，不作组织切除。
7.创口内用纱布疏松地充填引流，最好用长条大纱布，[[不用]]小纱布，以免在后送过程中，因情况不明而被遗留在创腔深部，造成久治不愈的感染灶。纱布填塞不宜过紧，也不宜使用[[凡士林]]油纱布条，以免影响引流。贯通伤入口与出口匀应引流，盲管伤必要时作[[对口]]引流。
== 术后处理==
1.根据全身情况[[输液]]或[[输血]]。
2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使[[炎症]][[消退]]。
3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时肌肉注射[[气性坏疽]]抗毒[[血清]]。
4.依创面情况及[[时行]]延期缝合（术后4～7d）或二期缝合（术后8～14d）以及晚二期缝合（术后14d以后），如缝合有困难可采用植皮、皮瓣转移以及吻合血管的[[游离皮瓣]]移植修复创面。较小的伤口，并无很大张力，可以不作缝合而用蝶形胶布牵拉，使创缘对合，以利伤口愈合。
5.对广泛软组织缺损者，应用[[石膏]]托功能位固定肢体，预防关节屈曲[[畸形]]。
6.抬高患肢，以利[[循环]]，减轻局部肿胀。注意[[保持]]有利于引流的体位。
7.严密观察伤情，注意伤口引流情况，及时检查伤口，如伤口有恶臭要警惕气性坏疽。局部引流不畅或有化脓感染时，应及时扩大伤口，再次清创，去除坏死失活组织。清创后，也可能因止血不彻底，或因血管组织坏死和血栓脱落等原因，会发生继发性出血，如发现应及时处理。
8.抬高伤肢，促使[[血液]]回流。
9.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血等。
10.伤口引流条，一般应根据[[引流物]]情况，在术后24～48小时内拔除。
11.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原因，进行处理。
== 并发症==
1.伤口感染
伤口感染多为化脓性感染，如脓性分泌物多，伤员[[高热]]，应及时再清创，创面采用有效抗生素液湿敷，并全身应用抗生素。因此，初期彻底的外科扩创术，是防治伤口感染，尤其是深部创道感染的重要措施。 2.软组织广泛性缺损
由于火器性损伤的严重性，尤其是高速投射物炸伤，组织缺损严重。术后如伤员全身情况好转，应抓紧时机采取不同方法消灭创面，争取肢体功能完全或部分[[康复]]。 3.关节功能障碍
扩创术后，由于[[疼痛]]及组织[[瘢痕]]挛缩，有时可导致关节功能受限。因此，要求对有广泛性软组织或深部肌肉损伤者，术后要用石膏托功能位外固定。对已发生关节功能受限者，创口愈合后应积极配合理疗，加强主动、被[[动功]]能锻炼，促进关节功能恢复，必要时应切除瘢痕进行整形或矫形术。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
