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== 中医病名·马farcy==
[[马farcy]]，病名。系指[[鼻柱]]壅肿，两窍不通，焮痛等病证。出《[[证治准绳]]·[[杂病]]》。本病多由[[太阴]][[肺经]][[风热]]及[[上焦]][[郁火]]所致。治宜[[清热解毒]]，方用银花[[甘草汤]]加减。因忧思[[内伤]]而致者，应固护肺脾。参见痈疽条。
== 西医病名·马farcy==
概述
是由马farcy伯克霍尔德菌所致的[[传染病]]。原系马、骡及驴等单蹄兽类较为多发的一种传染病，人因接触病畜或染有[[致病菌]]的物品而受[[感染]]。临床表现主要为急性[[发热]]，呼吸道、[[皮肤]]、[[肌肉]]等处出现[[蜂窝织炎]]、[[坏死]]、[[脓肿]]和肉芽肿。有些呈慢性经过，间歇性发作，病程迁延可达数年之久。公元前330年Aristotle对本病有所记载，并用拉丁语“Malleus”（恶性之意）命名本病，Apeyrtos（公元375）对马类[[发生]]马farcy作了观察。Royer（1837年）首先描述了人[[类马farcy]]，Löffer和Schütz（1882）首次从死于马farcy的马体中检出致病菌，1985年将此菌定名为马farcy[[杆菌]]（Pseudomonas mallei）。
疾病名称
马farcy 英文名称
glanders 马farcy的别名
farcinia；hippocoryza；maliasmus；malleus；[[马farcy病]]；鼻疽；glanders malleus；rotz；[[鼻疔]]；[[马皮疽]] 分类
皮肤科 > 杆菌[[性皮]]肤病 > 皮肤[[非典型分枝杆菌]]感染
感染内科 > [[细菌]]性感染 ICD号
A24.0 流行病学
20世纪以前，马farcy在人和动物中流行很广泛，遍及世界各国。第一次世界大战期间，马的马farcy曾严重流行于欧洲及[[巴尔]]干半岛时曾将大量患病的马匹处死，才得以[[控制]]。近来许多国家已基本消灭本病，但有些使用马从事生产的国家或地区（亚洲和南美洲），由于防治措施不力，马的马farcy感染率仍较高（10%以上），[[危害]]仍十分严重，因而人的感染机会亦存在。国内迄今乃不同程度地[[分布]]于各养马地区，主要在内蒙古、新疆、黑龙江、吉林、青海、宁夏等地。 传染源
主要为患病的马、骡和驴。羊、猫、犬、骆驼、家兔、雪貂等也能感染马farcy杆菌。牛、猪和家禽对马farcy则无[[自然]]感染。[[患者]]作为[[传染源]]亦有可能。实验室工作者因不慎亦可感染此病。 传播途径
马farcy的[[传播途径]]可能有三种。
（1）接触[[传播]]：直接接触传播是人感染的主要途径。由于皮肤外露或[[损伤]]部分直接接触到病马的分泌物或[[排泄]]物而受感染，尤其是饲料、医疗或屠宰病畜、处理病畜尸体时，马farcy杆菌经皮肤或黏膜破损处侵入[[人体]]。
（2）呼吸道传播：当病畜[[咳嗽]]或打喷嚏时，可通过[[气溶胶]]使健康的家畜、实验人员、兽医及饲养员感染。也可因清理病畜排泄物或打扫马厩中[[吸入]]含病菌的尘埃而感染。新[[分离]]的病菌，致病力较强，可使实验室工作人员吸入感染。
（3）[[消化]]道传播：这家畜间马farcy传播的主要方式。因家畜吃了被[[污染]]的水、饲料或牧场的草而感染。[[人经]]饮水或进食被污染的食物受感染者较为少见，但有因吃病马的肉而受感染的报告。
人群易感性
人马farcy常为散发，往往与人的职业有明显关系。本病多发生于兽医、饲养员、骑兵及屠宰工[[人中]]，多数为男性，年龄多在20～40岁之间。 病因
[[病原体]]为马马farcy杆菌（malleomyces mallei），为革兰阴性需氧杆菌，菌体类似于[[白喉杆菌]]，一般化学[[消毒剂]]即可杀灭该菌。主要传染源为病马、病驴、病骡，病人可成为传染源。人类感染多见与家畜有[[密切接触]]者，病菌主要通过[[破损皮肤]]与眼、鼻、[[口腔]]等黏膜而侵入人体，病例多数发烧。 发病机制
马farcy主要通过接触传播,病菌经破损的皮肤和黏膜侵入人体,也通过呼吸道、消化道感染而发现。 马farcy的临床表现
可分为急性型和慢性型。 急性型
[[潜伏期]]在3周以内。早期有发热、[[头痛]]、[[乏力]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等前驱[[症状]]。皮肤损害为红色[[丘疹]]、[[水疱]]，迅速变为[[结节]]、脓疱和[[溃疡]]。溃疡的特点为基底部呈油污状，边缘不整齐，表面覆以脓性和血性渗出物，几天或数周后发生[[转移]]性损害，在邻区皮肤或皮下[[组织]]内沿[[淋巴管]]发生多个结节，以后同样发生脓肿溃烂，难以愈合而形成[[瘘管]]。若病菌侵犯鼻黏膜，则鼻中隔、腭部出现广泛性坏死性组织破坏。病菌也可侵入呼吸道黏膜，出现血性黏液性[[鼻涕]]。病菌进入[[血液]]可引起[[菌血症]]，还可引起[[肺炎]]、[[内脏]]多发性脓肿、多发性[[关节炎]]或引起死亡。 慢性型
患者全身症状轻微，皮肤损害少，而在皮肤深层及肌肉内出现结节、脓肿和溃疡。局部[[淋巴结]]肿大，可出现菌血症，长期间歇发作，半数人可自然[[痊愈]]，也有病人因身体衰竭或并发症而死亡。 马farcy的并发症
病菌进入血液可引起菌血症，还可引起肺炎、内脏多发性脓肿、多发性关节炎或引起死亡。 实验室检查 脓液或分泌物涂片检查及培养
涂片后可作[[亚甲蓝]]、吉姆萨、瑞特等染色，可见两极浓染的杆菌，但不易与类马farcy伯克霍尔德菌相鉴别。近来以[[荧光]][[抗体]]染色法，其[[特异性]]最高。培养亦能获得阳性的可能。污染杂菌较多的[[样品]]，直接分离培养有时不易成功，则常进行Strauss[[反应]]，即将样品用[[生理盐水]]研磨制成5～10倍乳制，每[[毫升]]加[[青霉素]]1000U于室[[温下]][[作用]]3h后，取上[[清液]]给[[体重]]约250g雄性豚鼠腹腔注射0.5ml，3～5天后豚鼠发生[[阴囊]]红肿、[[睾丸]]鞘膜炎和[[睾丸炎]]，而后化脓、破溃，多于2～3周间死亡，必要时豚鼠死后可剖检，采取脓汁作[[细菌培养]]分离，进一步证实。
血液培养
伴有[[败血症]]者，可获阳性结果，一般患者阳性率不高。 免疫学检查
[[血清]]可作血凝及[[补体结合试验]]，前者[[敏感]]性较高，[[效价]]在1∶640以上才有诊断价值，后者特异性较强，但操作麻烦，效价＞1∶20才有参考意义。现已建立了较简便的固相补体结合试验，对照孔与试验孔[[溶血]]环直径差在6mm以上者，判为阳性。近来应用新的马farcy[[检验]][[方法]]，如间接乳胶凝集试验、对流[[免疫]][[电泳]]试验、斑点酶联免疫[[吸附]]试验、单[[扩散]][[溶血试验]]、荧光抗体试验和[[基因探针]]法等，但国内尚未广泛应用。马farcy菌素[[皮内试验]]：将马farcy菌素作1∶1000稀释后，取0.1ml注入前臂皮内，经24～48h，于局部出现红肿现象为阳性反应，常在病程4周内呈阳性反应，可持续数年。 辅助检查
急性[[肺部感染]]，胸部X片可见[[大叶性肺炎]]或局限性密度增高影。 诊断
接触病畜者皮肤出现特征性损害应考虑本病的可能，取患者[[鼻腔]]分泌物或皮肤溃疡处的[[脓液]]涂片[[检查]]出革兰阴性马farcy杆菌，也可用吕氏碱性[[美蓝]]染色检出形似白喉杆菌的细菌可以确诊。 鉴别诊断
马farcy需与[[孢子丝菌病]]、急性化脓性感染、[[坏疽性脓皮病]]相鉴别。 马farcy的治疗
严格[[隔离]]病人，急[[性病]]人早期损害一经发现即行手术切除。全身可用广谱[[抗生素]]及[[磺胺类药]]物治疗，[[中医治疗]]参见类马farcy。
马马farcy相当于[[中医]]“鼻疔”，多因肺经[[火毒]]上攻，兼感毒邪，致[[使气]]血凝结而引起。中医宜清热解毒，消肿排脓，活血止痛。方用消疮饮加减，外用[[紫色溃疡膏]]。 预后
马farcy的急性型预后极差，若不治疗其病死率在90%以上。慢性或亚临床型其[[治愈]]率可达30%～50%。近年来应用有效抗生素或化学[[药物]]治疗后，病死率有明显下降。 马farcy的预防
首先要消灭马类间马farcy的流行，应用马farcy菌素滴眼试验，可以鉴别出感染和未感染的马匹，即将马farcy菌素滴入马眼[[结膜]]囊内，于滴眼后的第3，6，9，24h观察反应，如发生[[结膜炎]]，并分泌脓性眼眵者为阳性反应。已证明受感染的马类，不论其症状有无，都应立即处死，并深埋。对污染的马厩杂物应用[[含氯石灰]]等彻底[[消毒]]。曾与病畜接触的马匹，即使其眼试验阴性者，亦应隔离3周观察。对从事马匹工作的人，进行预防知识的教育，对患者应特别[[注意]]排泄物及污染物的消毒。对从事马farcy杆菌检验的实验室工作者，必须注意[[无菌操作]]与消毒。对可疑受染者进行[[医学]]观察3周。
相关药品
氧、亚甲蓝、青霉素、[[磺胺]] 相关检查
补体结合试验
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[马farcy]]，病名。系指[[鼻柱]]壅肿，两窍不通，焮痛等病证。出《[[证治准绳]]·[[杂病]]》。本病多由[[太阴]][[肺经]][[风热]]及[[上焦]][[郁火]]所致。治宜[[清热解毒]]，方用银花[[甘草汤]]加减。因忧思[[内伤]]而致者，应固护肺脾。参见痈疽条。
== 西医病名·马farcy==
概述
是由马farcy伯克霍尔德菌所致的[[传染病]]。原系马、骡及驴等单蹄兽类较为多发的一种传染病，人因接触病畜或染有[[致病菌]]的物品而受[[感染]]。临床表现主要为急性[[发热]]，呼吸道、[[皮肤]]、[[肌肉]]等处出现[[蜂窝织炎]]、[[坏死]]、[[脓肿]]和肉芽肿。有些呈慢性经过，间歇性发作，病程迁延可达数年之久。公元前330年Aristotle对本病有所记载，并用拉丁语“Malleus”（恶性之意）命名本病，Apeyrtos（公元375）对马类[[发生]]马farcy作了观察。Royer（1837年）首先描述了人[[类马farcy]]，Löffer和Schütz（1882）首次从死于马farcy的马体中检出致病菌，1985年将此菌定名为马farcy[[杆菌]]（Pseudomonas mallei）。
疾病名称
马farcy 英文名称
glanders 马farcy的别名
farcinia；hippocoryza；maliasmus；malleus；[[马farcy病]]；鼻疽；glanders malleus；rotz；[[鼻疔]]；[[马皮疽]] 分类
皮肤科 > 杆菌[[性皮]]肤病 > 皮肤[[非典型分枝杆菌]]感染
感染内科 > [[细菌]]性感染 ICD号
A24.0 流行病学
20世纪以前，马farcy在人和动物中流行很广泛，遍及世界各国。第一次世界大战期间，马的马farcy曾严重流行于欧洲及[[巴尔]]干半岛时曾将大量患病的马匹处死，才得以[[控制]]。近来许多国家已基本消灭本病，但有些使用马从事生产的国家或地区（亚洲和南美洲），由于防治措施不力，马的马farcy感染率仍较高（10%以上），[[危害]]仍十分严重，因而人的感染机会亦存在。国内迄今乃不同程度地[[分布]]于各养马地区，主要在内蒙古、新疆、黑龙江、吉林、青海、宁夏等地。 传染源
主要为患病的马、骡和驴。羊、猫、犬、骆驼、家兔、雪貂等也能感染马farcy杆菌。牛、猪和家禽对马farcy则无[[自然]]感染。[[患者]]作为[[传染源]]亦有可能。实验室工作者因不慎亦可感染此病。 传播途径
马farcy的[[传播途径]]可能有三种。
（1）接触[[传播]]：直接接触传播是人感染的主要途径。由于皮肤外露或[[损伤]]部分直接接触到病马的分泌物或[[排泄]]物而受感染，尤其是饲料、医疗或屠宰病畜、处理病畜尸体时，马farcy杆菌经皮肤或黏膜破损处侵入[[人体]]。
（2）呼吸道传播：当病畜[[咳嗽]]或打喷嚏时，可通过[[气溶胶]]使健康的家畜、实验人员、兽医及饲养员感染。也可因清理病畜排泄物或打扫马厩中[[吸入]]含病菌的尘埃而感染。新[[分离]]的病菌，致病力较强，可使实验室工作人员吸入感染。
（3）[[消化]]道传播：这家畜间马farcy传播的主要方式。因家畜吃了被[[污染]]的水、饲料或牧场的草而感染。[[人经]]饮水或进食被污染的食物受感染者较为少见，但有因吃病马的肉而受感染的报告。
人群易感性
人马farcy常为散发，往往与人的职业有明显关系。本病多发生于兽医、饲养员、骑兵及屠宰工[[人中]]，多数为男性，年龄多在20～40岁之间。 病因
[[病原体]]为马马farcy杆菌（malleomyces mallei），为革兰阴性需氧杆菌，菌体类似于[[白喉杆菌]]，一般化学[[消毒剂]]即可杀灭该菌。主要传染源为病马、病驴、病骡，病人可成为传染源。人类感染多见与家畜有[[密切接触]]者，病菌主要通过[[破损皮肤]]与眼、鼻、[[口腔]]等黏膜而侵入人体，病例多数发烧。 发病机制
马farcy主要通过接触传播,病菌经破损的皮肤和黏膜侵入人体,也通过呼吸道、消化道感染而发现。 马farcy的临床表现
可分为急性型和慢性型。 急性型
[[潜伏期]]在3周以内。早期有发热、[[头痛]]、[[乏力]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等前驱[[症状]]。皮肤损害为红色[[丘疹]]、[[水疱]]，迅速变为[[结节]]、脓疱和[[溃疡]]。溃疡的特点为基底部呈油污状，边缘不整齐，表面覆以脓性和血性渗出物，几天或数周后发生[[转移]]性损害，在邻区皮肤或皮下[[组织]]内沿[[淋巴管]]发生多个结节，以后同样发生脓肿溃烂，难以愈合而形成[[瘘管]]。若病菌侵犯鼻黏膜，则鼻中隔、腭部出现广泛性坏死性组织破坏。病菌也可侵入呼吸道黏膜，出现血性黏液性[[鼻涕]]。病菌进入[[血液]]可引起[[菌血症]]，还可引起[[肺炎]]、[[内脏]]多发性脓肿、多发性[[关节炎]]或引起死亡。 慢性型
患者全身症状轻微，皮肤损害少，而在皮肤深层及肌肉内出现结节、脓肿和溃疡。局部[[淋巴结]]肿大，可出现菌血症，长期间歇发作，半数人可自然[[痊愈]]，也有病人因身体衰竭或并发症而死亡。 马farcy的并发症
病菌进入血液可引起菌血症，还可引起肺炎、内脏多发性脓肿、多发性关节炎或引起死亡。 实验室检查 脓液或分泌物涂片检查及培养
涂片后可作[[亚甲蓝]]、吉姆萨、瑞特等染色，可见两极浓染的杆菌，但不易与类马farcy伯克霍尔德菌相鉴别。近来以[[荧光]][[抗体]]染色法，其[[特异性]]最高。培养亦能获得阳性的可能。污染杂菌较多的[[样品]]，直接分离培养有时不易成功，则常进行Strauss[[反应]]，即将样品用[[生理盐水]]研磨制成5～10倍乳制，每[[毫升]]加[[青霉素]]1000U于室[[温下]][[作用]]3h后，取上[[清液]]给[[体重]]约250g雄性豚鼠腹腔注射0.5ml，3～5天后豚鼠发生[[阴囊]]红肿、[[睾丸]]鞘膜炎和[[睾丸炎]]，而后化脓、破溃，多于2～3周间死亡，必要时豚鼠死后可剖检，采取脓汁作[[细菌培养]]分离，进一步证实。
血液培养
伴有[[败血症]]者，可获阳性结果，一般患者阳性率不高。 免疫学检查
[[血清]]可作血凝及[[补体结合试验]]，前者[[敏感]]性较高，[[效价]]在1∶640以上才有诊断价值，后者特异性较强，但操作麻烦，效价＞1∶20才有参考意义。现已建立了较简便的固相补体结合试验，对照孔与试验孔[[溶血]]环直径差在6mm以上者，判为阳性。近来应用新的马farcy[[检验]][[方法]]，如间接乳胶凝集试验、对流[[免疫]][[电泳]]试验、斑点酶联免疫[[吸附]]试验、单[[扩散]][[溶血试验]]、荧光抗体试验和[[基因探针]]法等，但国内尚未广泛应用。马farcy菌素[[皮内试验]]：将马farcy菌素作1∶1000稀释后，取0.1ml注入前臂皮内，经24～48h，于局部出现红肿现象为阳性反应，常在病程4周内呈阳性反应，可持续数年。 辅助检查
急性[[肺部感染]]，胸部X片可见[[大叶性肺炎]]或局限性密度增高影。 诊断
接触病畜者皮肤出现特征性损害应考虑本病的可能，取患者[[鼻腔]]分泌物或皮肤溃疡处的[[脓液]]涂片[[检查]]出革兰阴性马farcy杆菌，也可用吕氏碱性[[美蓝]]染色检出形似白喉杆菌的细菌可以确诊。 鉴别诊断
马farcy需与[[孢子丝菌病]]、急性化脓性感染、[[坏疽性脓皮病]]相鉴别。 马farcy的治疗
严格[[隔离]]病人，急[[性病]]人早期损害一经发现即行手术切除。全身可用广谱[[抗生素]]及[[磺胺类药]]物治疗，[[中医治疗]]参见类马farcy。
马马farcy相当于[[中医]]“鼻疔”，多因肺经[[火毒]]上攻，兼感毒邪，致[[使气]]血凝结而引起。中医宜清热解毒，消肿排脓，活血止痛。方用消疮饮加减，外用[[紫色溃疡膏]]。 预后
马farcy的急性型预后极差，若不治疗其病死率在90%以上。慢性或亚临床型其[[治愈]]率可达30%～50%。近年来应用有效抗生素或化学[[药物]]治疗后，病死率有明显下降。 马farcy的预防
首先要消灭马类间马farcy的流行，应用马farcy菌素滴眼试验，可以鉴别出感染和未感染的马匹，即将马farcy菌素滴入马眼[[结膜]]囊内，于滴眼后的第3，6，9，24h观察反应，如发生[[结膜炎]]，并分泌脓性眼眵者为阳性反应。已证明受感染的马类，不论其症状有无，都应立即处死，并深埋。对污染的马厩杂物应用[[含氯石灰]]等彻底[[消毒]]。曾与病畜接触的马匹，即使其眼试验阴性者，亦应隔离3周观察。对从事马匹工作的人，进行预防知识的教育，对患者应特别[[注意]]排泄物及污染物的消毒。对从事马farcy杆菌检验的实验室工作者，必须注意[[无菌操作]]与消毒。对可疑受染者进行[[医学]]观察3周。
相关药品
氧、亚甲蓝、青霉素、[[磺胺]] 相关检查
补体结合试验
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
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