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== 概述==
内耳眩晕病，又称[[美尼尔氏病]]，于1861年首先由法国学者P.Meniere氏提出。以发作性[[眩晕]]，伴有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[眼球震颤]]、[[耳鸣]]及[[听力]]减退为主要临床表现。本病的[[病因]]尚未明确，可能与[[变态反应]]，[[内分泌]]紊乱，[[病毒]][[感染]]、疲劳、[[情绪]]波动、[[植物神经功能紊乱]]等有一定关系。目前现代[[西医学]]治疗本病以[[对症治疗]]为主，手术具有一定的局限性，不易为[[患者]]所接受。
本病属[[中医]]“眩晕”范畴。《[[黄帝内经]]》有不少记载，《[[灵枢]]·[[口问]]》篇谓：“[[上气不足]]，脑[[为之]]不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”隋代《[[诸病源候论]]·[[目眩]]候》指出：“腑脏虚，[[风邪]]乘虚随[[目系]]入于脑，则令[[脑转]]而目系急，则的而眩也。”说明[[眩晕病]]的病因[[病机]]为本虚[[外感]]风邪所致。唐代《[[千金要方]]》首先提出风、热、痰致眩的论点。金元时代对眩晕的认识有颇多的发展，[[刘完素]]从“火”立论，他在《[[素问玄机原病式]]·[[五运]]主病》[[中指]]出：“所谓[[风气]]甚而[[头眩]]运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”[[张子和]]、[[朱丹溪]]均从“痰”立论。《[[丹溪心法]]·头眩》篇指出：“此症属痰者多，盖无痰不能眩也。”[[李东垣]]则认为[[痰浊]]上逆，乃脾[[胃气虚]]所致。明代[[张景岳]]则强调“无虚不作眩”。[[陈修园]][[综合]]各家之说，对本病的病因病机概括为风弋火、痰、虚四字。[[虞抟]]在《[[医学正传]]·[[眩运]]》中指出[[瘀血]]致眩的新论。清代[[叶桂]]则着[[重强]]调肝胆为病。历代医家对眩晕上证论述颇多，由于病因复杂，各抒己见，在互相补充的过程中，使眩晕证治的认识渐趋完善。
现代中医对内耳眩晕病的研究，主要以[[控制]]其[[症状]]发作开始。最早明确为内耳眩晕病的[[中医治疗]]报道见于1959年。其后相继有不少中医治疗本病的报道，但首次[[比较]]集中的临床治疗观察[[样本]]报道于1972年。80年代以来，[[中医药]]治疗本病的研究，更引起普遍重视。据不完全统计，以中医药治疗明确诊断为本病的病例累计达5千余例。经过30多年的临床观察和[[经验]]积累，对本病的病因病机、[[辨证]]分型、用药选方、[[针灸]]、[[气功]]等都取得了很大的进展。中医治疗本病的疗效均在90％以上。
在机理研究方面，有用[[耳蜗]]电位和耳蜗[[形态]][[结构]]作指标，观察[[中药]]制剂对豚鼠实验性内[[淋巴]][[积水]]的[[作用]]，证实了中药对美尼尔氏病的治疗作用。
== 病因病机==
本病的病因，可分外感、[[内伤]]两大类，主要与脾、肝、肾三脏有关，其病理变化有风、痰、瘀、虚四个方面。
风 [[阳盛]]之人，[[阴阳]][[平衡]]失其常度，阴亏于下，[[阳亢]]于上，发为眩晕；或因情志不舒，恼怒太过，肝失条达，[[肝气郁结]]，久而[[化火]][[伤阴]]，[[肝阴]]耗损，风[[阳易]]动，上扰头目而作眩晕；或因风阳侵袭，客于[[耳窍]]，致耳窍[[气血]]运行不畅，[[清阳不升]]，则作眩晕。
痰 [[饮食不节]]，厚味肥甘太过，[[损伤]]脾胃，或忧思、[[劳倦]]伤脾，以致[[脾阳不振]]，健运失职，水湿内停，[[积聚]]成痰，痰阻[[经络]]，清阳不升，[[浊阴不降]]，清空之窍失其所养而作眩晕。
瘀 因[[跌仆]]坠损，头脑[[外伤]]，瘀血停留，阻滞[[经脉]]；或因[[气不摄血]]，致[[血溢]]脉外而为瘀；或因年老经脉气血衰弱，[[血脉]]运行不畅等，致气血不能上荣于头脑，发为眩晕。
虚 忧思劳倦或饮食失节，损伤脾胃；或[[先天]][[禀赋不足]]，或因年老[[阳气]]虚衰，[[脾胃虚弱]]，气血[[生化]]乏源，[[气虚]]则清阳不升，[[血虚]]则[[肝风]]失其常，[[虚风内动]]，皆能作眩；或因[[髓海]]不足，[[脑转耳鸣]]为病。
总而言之，本病为[[本虚标实]]之证，风、火、痰、瘀为标，[[脏腑]][[虚损]]为本。以上病机，亦常相互关联，故辨证中应细察之。
== 辨证分型==
本病的辨证主要分以下五型：
1.痰浊上犯 发作性眩晕，视物旋转，站立不稳，睁眼则眩晕加重，[[面色苍白]]，[[冷汗]]，恶心，呕吐，耳鸣。初发时[[耳聋]]为导音性、可逆性，病程长者为[[感音性耳聋]]，伴纳谷不馨，[[口渴]]不欲饮。苔腻，脉滑。
2．[[肝阳上亢]] 头脑闷胀，突作眩晕，恶心欲吐，性情暴躁，[[心烦]]不安，每因情绪[[激动]]而眩晕加剧，[[口苦]]，[[咽干]]，[[目赤]]，面部烘热。[[舌质]]红，苔薄黄，脉弦细或弦数。
3.气血不足 素体不足或年老体衰，或大病之后，[[头昏]][[心悸]]，[[气短]][[乏力]]，劳累即发。[[神疲]]懒言，[[面色]]恍白，[[口唇]]无华或[[萎黄]]，纳减体倦，[[便溏]]。膏质淡胖，[[舌边]]有齿印，苔少或厚，脉细或虚大。
4．[[肾虚]]精亏 眩晕时作，[[精神]]萎靡，[[腰膝酸软]]，或[[遗精]][[滑泄]]，耳鸣耳聋，发脱齿摇。舌瘦嫩或嫩红，少苔或无苔，脉弦细或细数。 瘀血内阻 [[头痛]][[昏晕]]，[[失眠]][[健忘]]，心悸，精神不振，耳聋脱发，[[面色青]]紫，或唇色紫暗。舌有[[紫斑]]或瘀点，脉弦涩或细涩。
== 治疗==
辨证分型
本病的辨证主要分以下五型：
1.痰浊上犯 发作性眩晕，视物旋转，站立不稳，睁眼则眩晕加重，面色苍白，冷汗，恶心，呕吐，耳鸣。初发时耳聋为导音性、可逆性，病程长者为感音性耳聋，伴纳谷不馨，口渴不欲饮。苔腻，脉滑。
2．肝阳上亢 头脑闷胀，突作眩晕，恶心欲吐，性情暴躁，心烦不安，每因情绪激动而眩晕加剧，口苦，咽干，目赤，面部烘热。舌质红，苔薄黄，脉弦细或弦数。
3.气血不足 素体不足或年老体衰，或大病之后，头昏心悸，气短乏力，劳累即发。神疲懒言，面色恍白，口唇无华或萎黄，纳减体倦，便溏。膏质淡胖，舌边有齿印，苔少或厚，脉细或虚大。
4．肾虚精亏 眩晕时作，精神萎靡，腰膝酸软，或遗精滑泄，耳鸣耳聋，发脱齿摇。舌瘦嫩或嫩红，少苔或无苔，脉弦细或细数。 瘀血内阻 头痛昏晕，失眠健忘，心悸，精神不振，耳聋脱发，面色青紫，或唇色紫暗。舌有紫斑或瘀点，脉弦涩或细涩。
分型治疗
（1）痰浊上犯
[[治法]]：[[健脾]][[化痰]]，[[熄风]][[开窍]]。
[[处方]]：[[半夏]]9克，[[天麻]]9克，[[白术]]9克，[[钩藤]]15克，[[山萸肉]]9克，[[陈皮]]6克，[[茯苓]]12克，[[淮山]]药15克，[[泽泻]]12克，淡[[竹茹]]9克，菖蒲9克。
加减：眩晕甚，呕吐频作，加[[旋复花]]、[[代赭石]]、[[胆南星]]；脘闷[[纳呆]]加蔻仁、[[砂仁]]；耳鸣不休加[[五味子]]、[[仙鹤草]]、[[响铃草]]、[[磁石]]；痰多加[[杏仁]]、[[冬瓜]]仁。
用法：每日1剂，[[水煎]]，分2次服。
疗效：上方共治疗1523例，其中临床[[痊愈]]1160例，有效327例，无效36例，总有效率为97.6％。
常用[[成方]]：[[泽泻汤]]、[[半夏白术天麻汤]]、[[温胆汤]]。
（2）肝阳上亢
治法：[[平肝熄风]]。
处方：钩藤15克，[[石决明]]15克，[[白蒺藜]]9克，[[菊花]]9克，[[黄芩]]9克，山栀9克，[[白芍]]9克，[[女贞子]]12克，[[桑寄生]]15克，生地20克。
加减：口苦咽干加[[龙胆草]]、[[丹皮]]；动则眩晕加剧者重用石决明，加[[羚羊角]]、[[牡蛎]]；夜寐欠佳加枣仁、[[夜交藤]]。
用法：钩藤[[后下]]，于药煎好前5分钟加人即可。每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗421例，临床[[治愈]]321例，有效95例，无效5例，总有效率为98.8％。
常用成方：[[天麻钩藤饮]]、美氏汤。
（3）气血不足
治法：[[益气养血]]逼窍。
处方：熟地12克，白芍9克，[[当归]]9克，[[川芎]]9克，[[党参]]12克，白术9克，茯芩12克，[[黄芪]]15克，[[肉桂]]6克，[[炙甘草]]6克。
加减：失眠健忘加枣仁、[[远志]]；食人[[腹胀]]，呕吐[[清水]]，[[完谷不化]]，加[[干姜]]、蔻仁。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗166例，临床痊愈[[139]]例，有效25例，无效2例，总有效率为98.8％。
常用成方：[[十全大补汤]]、[[补中益气汤]]、[[归脾汤]]。
（4）肾虚精亏
治法：益肾养髓。
处方：淮山药15克，熟地10克，茯苓12克，杞子10克，[[紫河车]]10克，[[龟版]]10克，[[天冬]]10克，[[麦冬]]10克，[[黄柏]]9克，[[牛膝]]15克，女贞子15克。
加减：眩晕发作较甚者加[[龙骨]]、牡蛎、磁石、[[珍珠母]]；遗精频者选加[[芡实]]、[[桑螵蛸]]、[[覆盆子]]、连须；[[四肢]]不温，[[小便清长]]，加附片、[[鹿角胶]]。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗179例，临床痊愈142例，有效32例，无效5例，总有效率为97.2％。
常用成方：[[河车大造丸]]、[[杞菊地黄丸]]、[[真武汤]]。
（5）瘀血内阻
治法：[[活血通络]]开窍。
处方：[[赤芍]]9克，川芎9克，[[桃仁]]15克，[[红花]]6克，[[鸡血藤]]15克，菖蒲9克，[[地龙]]10克，[[葛根]]10克，[[山楂]]15克，淮山药15克。
加减：失眠[[多梦]]加珍珠母、[[茯神]]、生[[龙齿]]；身倦乏力，[[少气]][[自汗]]加黄芪；[[畏寒]]肢冷加[[附子]]、[[桂枝]]；[[骨蒸]][[潮热]]加黄柏、[[知母]]、丹皮、[[地骨皮]]。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗84例，临床痊愈54例，有效24例，无效6例，总有效率为92.9％。
常用成方：[[通窍活血汤]]。
专方治疗
（1）晕得宁汤
组成：白术12克，[[苍术]]10克，陈皮10克，半夏10克，泽泻10克，沉曲10克，茯苓10克，女贞子10克，[[甘草]]6克。
用法：取上[[药按]]中药[[片剂]]的制备工艺，[[压制]]成22片，每次5～7片，每日3次，口服，6日为一疗程。
疗效：上方共治疗330例，临床痊愈142例，有效181例，无效7例，总有效率为97.9％。
（2）眩晕丸
组成：当归、[[五味]]手、淮山药、[[酸枣仁]]、[[龙眼肉]]备等份。
用法：上药共研细末，过80目筛，[[蜜制]]为丸，每丸重5克，日服3次，每次2丸，温水送下。
疗效：上方共治100例，临床痊愈21例，有效71例，无效8例，总有效率为92％。
（3）[[眩晕汤]]
组成：苍术10～25克，[[厚朴]]12克，[[姜半夏]]12克，泽泻15～4o克，[[柴胡]]3～9克，白术10～25克，钩藤15克，菖蒲15克，甘草3克。
加减：恶心呕吐加姜竹茹、代赭石；[[面白]]心悸，失眠，眼球震颤，加当归、麦冬、白蒺藜、菊花；腰膝酸软，耳鸣耳聋，加杞子、女贞子、桑寄生、[[杜仲]]。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗67例，临床痊愈49例，有效15例，无效3例，总有效率为95.5％。
老中医经验
邹云翔[[医案]]
安×七×，男，47岁。1965年3月3日初诊。患者诉1962年发现[[血压]]高（160／100毫米汞柱），[[头晕]]，恶心欲吐，[[口干]]，两[[目痛]]胀，头转动不[[自然]]，看书二、三分钟后，即头晕恶心，亦不能看戏及电影等。经西医[[检查]]诊断为美尼尔氏[[综合征]]，迷路积水，[[原发性高血压]]，可疑早期[[冠心病]]。用过中西药治疗，但不见效果。来诊时症如上述，血压波动在130～150／100～110毫米汞柱之间，脉细弦。系[[精气]]神俱不足，肝肾并虚。方拟补精[[益气]]，[[安神]]和络化痰，佐以熄风[[潜阳]]，[[标本]]兼顾为法。
处方：煅磁石30克（[[先煎]]），石决明18克（先煎），生牡蛎30克（先煎），白蒺藜12克，制稀莶9克，西[[羌活]]1.2克，[[北细辛]]0.45克，甘杞子15克，制[[首乌]]5克，紫河车5克，炒当归9克，炒白芍9克，五味子2.4克，[[白沙参]]3克，[[炙黄芪]]12克，旋复花5克（[[包煎]]），海蛤粉5克（包煎），[[南沙参]]12克，[[法半夏]]5克，[[橘络]]红各3克，[[川贝母]]5克（杵），[[夏枯草]]9克，云茯苓9克。15剂。
4月17日复诊：诸症皆有好转，头颈转动尚欠灵活，追溯病史，尚有[[肺痨]]史。仍守原方加益肺肾通[[督脉]]之品，原方加金毛[[狗脊]]9克，[[鹿角]]片5克，[[冬虫夏草]]3克，石决明改增至30克。服15剂后，血压降至正常范围，口干头晕，目痛胀均得减轻，能看书10分钟亦不[[发生]]头晕，颈部转动亦较前为自如。
按：本例患者西医诊断为美尼尔氏综合征，迷路积水，原发性高血压病。稍用脑则发生头晕，恶心，两目痛胀，中医称之为眩晕病。本症既非单纯风、火、痰之[[实证]]，亦非单纯之气血不足、肝肾亏虚之虚候，而是精气不足，肝肾并虚，[[肝阳]]痰火为患。邹老认为病情复杂，治应标本兼顾。初诊时，[[阴阳并补]]，气血两益，肝肾同滋。痰火固宜清化，然病[[久痰]]逆络痹，须兼而治之，故温清润化同用，苦降和络并施，佐以石决明、牡蛎、白蒺藜，平肝熄风潜阳。用羌活、[[细辛]]者，取其引药上下分行。二诊时又加补益肺肾，温通腰府之品，使督脉得通，故头颈转动可得自如。上方虽大，但[[配伍]]精巧，药味虽多，因其[[内脏]]机能多方面[[衰退]]，故不嫌其杂。
用药规律
在近70篇文献报道中[[筛选]]出47首[[方剂]]，共治疗3691例，用药达83味，现将其中应用频度在100例以上的[[药物]]列表如下：
从上表可知，使用频度最高的均为健脾[[利湿]]化痰药。其次为[[通阳]]利水[[化湿]]，[[平肝潜阳]]之品。再次为开窍降逆熄风药物，这与临床最多见的痰浊上犯或[[痰湿]]中阻型、肝阳上亢型的辨证分型及治疗相[[吻合]]，也与本病的病理变化有很大的一致性，同时也说明中医治疗本病用药上有一定规律性。
其他疗法
（1）针灸
①[[体针]]
[[取穴]]：[[主穴]]：[[太冲]]、[[合谷]]、[[内关]]、[[足三里]]、[[阿是穴]]、[[三阴交]]。[[配穴]]：[[百合]]、[[丰隆]]、[[听宫]]、[[列缺]]。
操作：取主穴为主，每次3～4穴，如不能制止，酌加配穴，均[[深刺]]，采用[[捻转]]结合[[提插法]]，持续[[运针]]1～2分钟。主穴施泻法，配穴[[平补平泻]]，[[留针]]30分钟。如眩晕仍未能控制，可继续留针，每隔5～10分钟运针1次。每日针1～2次。
疗效：上法共治疗167例，有效率在78.8％～100％之间。
②[[耳穴]]压丸
主穴：a.[[内耳]]、[[神门]]、晕点、枕。b.内耳、肾、内分泌、[[胰胆]]。配穴：[[贲门]]、升压点、[[肾上腺]]、[[外耳]]、枕。
操作：急性发作取第1组，呕吐加贲门，血压低去神门，加升压点；间隙期取第2组，酌加肾上腺、外耳、枕。先观察耳穴的阳性[[反应]]区域点，[[然后]]用[[耳穴探测仪]]测[[低电阻点]]，辨证选穴。常规[[消毒]]后用0.7×0.7厘米见方的[[麝香虎骨膏]]贴压，内置[[王不留行]]子一粒压于[[穴位]]上。每日按压3次，中等[[刺激量]]，隔日1次，每次一[[侧耳]]，双侧轮换，5次为一疗程。
疗效：共治疗50例，临床痊愈47例，有效2例，无效1例，总有效率为98％。
③[[艾灸]]
取穴：[[百会]]。
操作：器材取[[艾绒]]，长方形小厚纸片，绒香，火柴，[[龙胆紫]]等。选准百会穴，用龙胆紫作出标记，将穴位上的头发从根部剪去约中指甲大的[[面积]]，使穴位充分暴露，以便施灸。患者坐低凳，医者坐在其正后方的较高位置上，取艾绒少许做成黄豆[[大小]]的锥形[[艾炷]]，首次两壮合并放在百会穴上，用线香点燃，当燃至二分之一时，右手持厚纸片将其压熄，留下残绒。以后一壮接一壮加在前次的残绒上，每个艾炷燃至无烟为止，燃完一壮压一壮，压力由轻到重，每次压灸25～30壮，使患者自觉有热力从头皮渗人脑内的舒适感。
疗效：共治疗177例，临床痊愈156例，有效19例，无效2例，总有效率为98.9％。
④穴住注射
取穴：a.[[翳风]]、足三里；b.听富、丰隆；c.[[听会]]、[[肾俞]]。
操作：眩晕较重者，用含[[维生素B12]]1毫克、[[硝酸士的宁]]1毫克的[[无菌]]水[[溶液]]2[[毫升]]；呕吐较重者，用含[[维生素B6]]50毫克的无菌水溶液2毫升。每次取一[[组穴]]位，每穴注入0.5毫升，每日1次，三组穴位交替使用，4次为一疗程。
疗效：共治疗240例，临床痊愈166例，有效56例，无效18例，总有效率为92.5％。
（2）[[单方]][[验方]]
①瞿龙汤
组成：瞿麦、地龙、葛根各20克，[[石菖蒲]]15克，升麻6克，蜈蚣2条。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：共治疗129例，临床痊愈99例，显效9例，有效13例，无效8例，总有效率为93.8％。
②[[荔枝草]]汤
组成：荔枝草（干）100克，[[猪肝]]（鲜）适量。
用法：将上药与猪肝加水过药面，[[文火]]煎煮半小时，连续煎煮2次，合并2次煎液内服，每日1次，晚上服。
疗效：治疗25例，全部临床痊愈，至今未复发。
（3）气功
取穴：[[印堂]]、[[太阳]]、[[上星]]、百会、[[耳门]]、[[风池]]、内关、合谷。
功法：患者取[[坐位]]，赤足踩地，闭目，自然呼吸，全身放松。术者左手握持220伏交流电源火线，体态放松，精神专一，气沉[[丹田]]，电承合一后，[[运气]]至右手掌指，并根据眩晕[[轻重]]和不同的穴位分别用1～5指对患者发功[[点穴]]，使患者产生明显酸麻感或轻微电[[灼痛]]为度。每次发功点穴15～20分钟，每天治疗1次，点穴7次为一疗程。
疗效：共治疗12例，临床痊愈8例，有效3例，无效1例，总有效率为91.7％。
其他措施
卧床休息，半流质、低盐饮食，呕吐者酌情补液，[[注意]][[保持]]水[[电解质]]平衡。
手术治疗：若听力显著下降或消失，而眩晕久延不愈者，可考虑手术治疗。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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内耳眩晕病，又称[[美尼尔氏病]]，于1861年首先由法国学者P.Meniere氏提出。以发作性[[眩晕]]，伴有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[眼球震颤]]、[[耳鸣]]及[[听力]]减退为主要临床表现。本病的[[病因]]尚未明确，可能与[[变态反应]]，[[内分泌]]紊乱，[[病毒]][[感染]]、疲劳、[[情绪]]波动、[[植物神经功能紊乱]]等有一定关系。目前现代[[西医学]]治疗本病以[[对症治疗]]为主，手术具有一定的局限性，不易为[[患者]]所接受。
本病属[[中医]]“眩晕”范畴。《[[黄帝内经]]》有不少记载，《[[灵枢]]·[[口问]]》篇谓：“[[上气不足]]，脑[[为之]]不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”隋代《[[诸病源候论]]·[[目眩]]候》指出：“腑脏虚，[[风邪]]乘虚随[[目系]]入于脑，则令[[脑转]]而目系急，则的而眩也。”说明[[眩晕病]]的病因[[病机]]为本虚[[外感]]风邪所致。唐代《[[千金要方]]》首先提出风、热、痰致眩的论点。金元时代对眩晕的认识有颇多的发展，[[刘完素]]从“火”立论，他在《[[素问玄机原病式]]·[[五运]]主病》[[中指]]出：“所谓[[风气]]甚而[[头眩]]运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”[[张子和]]、[[朱丹溪]]均从“痰”立论。《[[丹溪心法]]·头眩》篇指出：“此症属痰者多，盖无痰不能眩也。”[[李东垣]]则认为[[痰浊]]上逆，乃脾[[胃气虚]]所致。明代[[张景岳]]则强调“无虚不作眩”。[[陈修园]][[综合]]各家之说，对本病的病因病机概括为风弋火、痰、虚四字。[[虞抟]]在《[[医学正传]]·[[眩运]]》中指出[[瘀血]]致眩的新论。清代[[叶桂]]则着[[重强]]调肝胆为病。历代医家对眩晕上证论述颇多，由于病因复杂，各抒己见，在互相补充的过程中，使眩晕证治的认识渐趋完善。
现代中医对内耳眩晕病的研究，主要以[[控制]]其[[症状]]发作开始。最早明确为内耳眩晕病的[[中医治疗]]报道见于1959年。其后相继有不少中医治疗本病的报道，但首次[[比较]]集中的临床治疗观察[[样本]]报道于1972年。80年代以来，[[中医药]]治疗本病的研究，更引起普遍重视。据不完全统计，以中医药治疗明确诊断为本病的病例累计达5千余例。经过30多年的临床观察和[[经验]]积累，对本病的病因病机、[[辨证]]分型、用药选方、[[针灸]]、[[气功]]等都取得了很大的进展。中医治疗本病的疗效均在90％以上。
在机理研究方面，有用[[耳蜗]]电位和耳蜗[[形态]][[结构]]作指标，观察[[中药]]制剂对豚鼠实验性内[[淋巴]][[积水]]的[[作用]]，证实了中药对美尼尔氏病的治疗作用。
== 病因病机==
本病的病因，可分外感、[[内伤]]两大类，主要与脾、肝、肾三脏有关，其病理变化有风、痰、瘀、虚四个方面。
风 [[阳盛]]之人，[[阴阳]][[平衡]]失其常度，阴亏于下，[[阳亢]]于上，发为眩晕；或因情志不舒，恼怒太过，肝失条达，[[肝气郁结]]，久而[[化火]][[伤阴]]，[[肝阴]]耗损，风[[阳易]]动，上扰头目而作眩晕；或因风阳侵袭，客于[[耳窍]]，致耳窍[[气血]]运行不畅，[[清阳不升]]，则作眩晕。
痰 [[饮食不节]]，厚味肥甘太过，[[损伤]]脾胃，或忧思、[[劳倦]]伤脾，以致[[脾阳不振]]，健运失职，水湿内停，[[积聚]]成痰，痰阻[[经络]]，清阳不升，[[浊阴不降]]，清空之窍失其所养而作眩晕。
瘀 因[[跌仆]]坠损，头脑[[外伤]]，瘀血停留，阻滞[[经脉]]；或因[[气不摄血]]，致[[血溢]]脉外而为瘀；或因年老经脉气血衰弱，[[血脉]]运行不畅等，致气血不能上荣于头脑，发为眩晕。
虚 忧思劳倦或饮食失节，损伤脾胃；或[[先天]][[禀赋不足]]，或因年老[[阳气]]虚衰，[[脾胃虚弱]]，气血[[生化]]乏源，[[气虚]]则清阳不升，[[血虚]]则[[肝风]]失其常，[[虚风内动]]，皆能作眩；或因[[髓海]]不足，[[脑转耳鸣]]为病。
总而言之，本病为[[本虚标实]]之证，风、火、痰、瘀为标，[[脏腑]][[虚损]]为本。以上病机，亦常相互关联，故辨证中应细察之。
== 辨证分型==
本病的辨证主要分以下五型：
1.痰浊上犯 发作性眩晕，视物旋转，站立不稳，睁眼则眩晕加重，[[面色苍白]]，[[冷汗]]，恶心，呕吐，耳鸣。初发时[[耳聋]]为导音性、可逆性，病程长者为[[感音性耳聋]]，伴纳谷不馨，[[口渴]]不欲饮。苔腻，脉滑。
2．[[肝阳上亢]] 头脑闷胀，突作眩晕，恶心欲吐，性情暴躁，[[心烦]]不安，每因情绪[[激动]]而眩晕加剧，[[口苦]]，[[咽干]]，[[目赤]]，面部烘热。[[舌质]]红，苔薄黄，脉弦细或弦数。
3.气血不足 素体不足或年老体衰，或大病之后，[[头昏]][[心悸]]，[[气短]][[乏力]]，劳累即发。[[神疲]]懒言，[[面色]]恍白，[[口唇]]无华或[[萎黄]]，纳减体倦，[[便溏]]。膏质淡胖，[[舌边]]有齿印，苔少或厚，脉细或虚大。
4．[[肾虚]]精亏 眩晕时作，[[精神]]萎靡，[[腰膝酸软]]，或[[遗精]][[滑泄]]，耳鸣耳聋，发脱齿摇。舌瘦嫩或嫩红，少苔或无苔，脉弦细或细数。 瘀血内阻 [[头痛]][[昏晕]]，[[失眠]][[健忘]]，心悸，精神不振，耳聋脱发，[[面色青]]紫，或唇色紫暗。舌有[[紫斑]]或瘀点，脉弦涩或细涩。
== 治疗==
辨证分型
本病的辨证主要分以下五型：
1.痰浊上犯 发作性眩晕，视物旋转，站立不稳，睁眼则眩晕加重，面色苍白，冷汗，恶心，呕吐，耳鸣。初发时耳聋为导音性、可逆性，病程长者为感音性耳聋，伴纳谷不馨，口渴不欲饮。苔腻，脉滑。
2．肝阳上亢 头脑闷胀，突作眩晕，恶心欲吐，性情暴躁，心烦不安，每因情绪激动而眩晕加剧，口苦，咽干，目赤，面部烘热。舌质红，苔薄黄，脉弦细或弦数。
3.气血不足 素体不足或年老体衰，或大病之后，头昏心悸，气短乏力，劳累即发。神疲懒言，面色恍白，口唇无华或萎黄，纳减体倦，便溏。膏质淡胖，舌边有齿印，苔少或厚，脉细或虚大。
4．肾虚精亏 眩晕时作，精神萎靡，腰膝酸软，或遗精滑泄，耳鸣耳聋，发脱齿摇。舌瘦嫩或嫩红，少苔或无苔，脉弦细或细数。 瘀血内阻 头痛昏晕，失眠健忘，心悸，精神不振，耳聋脱发，面色青紫，或唇色紫暗。舌有紫斑或瘀点，脉弦涩或细涩。
分型治疗
（1）痰浊上犯
[[治法]]：[[健脾]][[化痰]]，[[熄风]][[开窍]]。
[[处方]]：[[半夏]]9克，[[天麻]]9克，[[白术]]9克，[[钩藤]]15克，[[山萸肉]]9克，[[陈皮]]6克，[[茯苓]]12克，[[淮山]]药15克，[[泽泻]]12克，淡[[竹茹]]9克，菖蒲9克。
加减：眩晕甚，呕吐频作，加[[旋复花]]、[[代赭石]]、[[胆南星]]；脘闷[[纳呆]]加蔻仁、[[砂仁]]；耳鸣不休加[[五味子]]、[[仙鹤草]]、[[响铃草]]、[[磁石]]；痰多加[[杏仁]]、[[冬瓜]]仁。
用法：每日1剂，[[水煎]]，分2次服。
疗效：上方共治疗1523例，其中临床[[痊愈]]1160例，有效327例，无效36例，总有效率为97.6％。
常用[[成方]]：[[泽泻汤]]、[[半夏白术天麻汤]]、[[温胆汤]]。
（2）肝阳上亢
治法：[[平肝熄风]]。
处方：钩藤15克，[[石决明]]15克，[[白蒺藜]]9克，[[菊花]]9克，[[黄芩]]9克，山栀9克，[[白芍]]9克，[[女贞子]]12克，[[桑寄生]]15克，生地20克。
加减：口苦咽干加[[龙胆草]]、[[丹皮]]；动则眩晕加剧者重用石决明，加[[羚羊角]]、[[牡蛎]]；夜寐欠佳加枣仁、[[夜交藤]]。
用法：钩藤[[后下]]，于药煎好前5分钟加人即可。每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗421例，临床[[治愈]]321例，有效95例，无效5例，总有效率为98.8％。
常用成方：[[天麻钩藤饮]]、美氏汤。
（3）气血不足
治法：[[益气养血]]逼窍。
处方：熟地12克，白芍9克，[[当归]]9克，[[川芎]]9克，[[党参]]12克，白术9克，茯芩12克，[[黄芪]]15克，[[肉桂]]6克，[[炙甘草]]6克。
加减：失眠健忘加枣仁、[[远志]]；食人[[腹胀]]，呕吐[[清水]]，[[完谷不化]]，加[[干姜]]、蔻仁。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗166例，临床痊愈[[139]]例，有效25例，无效2例，总有效率为98.8％。
常用成方：[[十全大补汤]]、[[补中益气汤]]、[[归脾汤]]。
（4）肾虚精亏
治法：益肾养髓。
处方：淮山药15克，熟地10克，茯苓12克，杞子10克，[[紫河车]]10克，[[龟版]]10克，[[天冬]]10克，[[麦冬]]10克，[[黄柏]]9克，[[牛膝]]15克，女贞子15克。
加减：眩晕发作较甚者加[[龙骨]]、牡蛎、磁石、[[珍珠母]]；遗精频者选加[[芡实]]、[[桑螵蛸]]、[[覆盆子]]、连须；[[四肢]]不温，[[小便清长]]，加附片、[[鹿角胶]]。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗179例，临床痊愈142例，有效32例，无效5例，总有效率为97.2％。
常用成方：[[河车大造丸]]、[[杞菊地黄丸]]、[[真武汤]]。
（5）瘀血内阻
治法：[[活血通络]]开窍。
处方：[[赤芍]]9克，川芎9克，[[桃仁]]15克，[[红花]]6克，[[鸡血藤]]15克，菖蒲9克，[[地龙]]10克，[[葛根]]10克，[[山楂]]15克，淮山药15克。
加减：失眠[[多梦]]加珍珠母、[[茯神]]、生[[龙齿]]；身倦乏力，[[少气]][[自汗]]加黄芪；[[畏寒]]肢冷加[[附子]]、[[桂枝]]；[[骨蒸]][[潮热]]加黄柏、[[知母]]、丹皮、[[地骨皮]]。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗84例，临床痊愈54例，有效24例，无效6例，总有效率为92.9％。
常用成方：[[通窍活血汤]]。
专方治疗
（1）晕得宁汤
组成：白术12克，[[苍术]]10克，陈皮10克，半夏10克，泽泻10克，沉曲10克，茯苓10克，女贞子10克，[[甘草]]6克。
用法：取上[[药按]]中药[[片剂]]的制备工艺，[[压制]]成22片，每次5～7片，每日3次，口服，6日为一疗程。
疗效：上方共治疗330例，临床痊愈142例，有效181例，无效7例，总有效率为97.9％。
（2）眩晕丸
组成：当归、[[五味]]手、淮山药、[[酸枣仁]]、[[龙眼肉]]备等份。
用法：上药共研细末，过80目筛，[[蜜制]]为丸，每丸重5克，日服3次，每次2丸，温水送下。
疗效：上方共治100例，临床痊愈21例，有效71例，无效8例，总有效率为92％。
（3）[[眩晕汤]]
组成：苍术10～25克，[[厚朴]]12克，[[姜半夏]]12克，泽泻15～4o克，[[柴胡]]3～9克，白术10～25克，钩藤15克，菖蒲15克，甘草3克。
加减：恶心呕吐加姜竹茹、代赭石；[[面白]]心悸，失眠，眼球震颤，加当归、麦冬、白蒺藜、菊花；腰膝酸软，耳鸣耳聋，加杞子、女贞子、桑寄生、[[杜仲]]。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗67例，临床痊愈49例，有效15例，无效3例，总有效率为95.5％。
老中医经验
邹云翔[[医案]]
安×七×，男，47岁。1965年3月3日初诊。患者诉1962年发现[[血压]]高（160／100毫米汞柱），[[头晕]]，恶心欲吐，[[口干]]，两[[目痛]]胀，头转动不[[自然]]，看书二、三分钟后，即头晕恶心，亦不能看戏及电影等。经西医[[检查]]诊断为美尼尔氏[[综合征]]，迷路积水，[[原发性高血压]]，可疑早期[[冠心病]]。用过中西药治疗，但不见效果。来诊时症如上述，血压波动在130～150／100～110毫米汞柱之间，脉细弦。系[[精气]]神俱不足，肝肾并虚。方拟补精[[益气]]，[[安神]]和络化痰，佐以熄风[[潜阳]]，[[标本]]兼顾为法。
处方：煅磁石30克（[[先煎]]），石决明18克（先煎），生牡蛎30克（先煎），白蒺藜12克，制稀莶9克，西[[羌活]]1.2克，[[北细辛]]0.45克，甘杞子15克，制[[首乌]]5克，紫河车5克，炒当归9克，炒白芍9克，五味子2.4克，[[白沙参]]3克，[[炙黄芪]]12克，旋复花5克（[[包煎]]），海蛤粉5克（包煎），[[南沙参]]12克，[[法半夏]]5克，[[橘络]]红各3克，[[川贝母]]5克（杵），[[夏枯草]]9克，云茯苓9克。15剂。
4月17日复诊：诸症皆有好转，头颈转动尚欠灵活，追溯病史，尚有[[肺痨]]史。仍守原方加益肺肾通[[督脉]]之品，原方加金毛[[狗脊]]9克，[[鹿角]]片5克，[[冬虫夏草]]3克，石决明改增至30克。服15剂后，血压降至正常范围，口干头晕，目痛胀均得减轻，能看书10分钟亦不[[发生]]头晕，颈部转动亦较前为自如。
按：本例患者西医诊断为美尼尔氏综合征，迷路积水，原发性高血压病。稍用脑则发生头晕，恶心，两目痛胀，中医称之为眩晕病。本症既非单纯风、火、痰之[[实证]]，亦非单纯之气血不足、肝肾亏虚之虚候，而是精气不足，肝肾并虚，[[肝阳]]痰火为患。邹老认为病情复杂，治应标本兼顾。初诊时，[[阴阳并补]]，气血两益，肝肾同滋。痰火固宜清化，然病[[久痰]]逆络痹，须兼而治之，故温清润化同用，苦降和络并施，佐以石决明、牡蛎、白蒺藜，平肝熄风潜阳。用羌活、[[细辛]]者，取其引药上下分行。二诊时又加补益肺肾，温通腰府之品，使督脉得通，故头颈转动可得自如。上方虽大，但[[配伍]]精巧，药味虽多，因其[[内脏]]机能多方面[[衰退]]，故不嫌其杂。
用药规律
在近70篇文献报道中[[筛选]]出47首[[方剂]]，共治疗3691例，用药达83味，现将其中应用频度在100例以上的[[药物]]列表如下：
从上表可知，使用频度最高的均为健脾[[利湿]]化痰药。其次为[[通阳]]利水[[化湿]]，[[平肝潜阳]]之品。再次为开窍降逆熄风药物，这与临床最多见的痰浊上犯或[[痰湿]]中阻型、肝阳上亢型的辨证分型及治疗相[[吻合]]，也与本病的病理变化有很大的一致性，同时也说明中医治疗本病用药上有一定规律性。
其他疗法
（1）针灸
①[[体针]]
[[取穴]]：[[主穴]]：[[太冲]]、[[合谷]]、[[内关]]、[[足三里]]、[[阿是穴]]、[[三阴交]]。[[配穴]]：[[百合]]、[[丰隆]]、[[听宫]]、[[列缺]]。
操作：取主穴为主，每次3～4穴，如不能制止，酌加配穴，均[[深刺]]，采用[[捻转]]结合[[提插法]]，持续[[运针]]1～2分钟。主穴施泻法，配穴[[平补平泻]]，[[留针]]30分钟。如眩晕仍未能控制，可继续留针，每隔5～10分钟运针1次。每日针1～2次。
疗效：上法共治疗167例，有效率在78.8％～100％之间。
②[[耳穴]]压丸
主穴：a.[[内耳]]、[[神门]]、晕点、枕。b.内耳、肾、内分泌、[[胰胆]]。配穴：[[贲门]]、升压点、[[肾上腺]]、[[外耳]]、枕。
操作：急性发作取第1组，呕吐加贲门，血压低去神门，加升压点；间隙期取第2组，酌加肾上腺、外耳、枕。先观察耳穴的阳性[[反应]]区域点，[[然后]]用[[耳穴探测仪]]测[[低电阻点]]，辨证选穴。常规[[消毒]]后用0.7×0.7厘米见方的[[麝香虎骨膏]]贴压，内置[[王不留行]]子一粒压于[[穴位]]上。每日按压3次，中等[[刺激量]]，隔日1次，每次一[[侧耳]]，双侧轮换，5次为一疗程。
疗效：共治疗50例，临床痊愈47例，有效2例，无效1例，总有效率为98％。
③[[艾灸]]
取穴：[[百会]]。
操作：器材取[[艾绒]]，长方形小厚纸片，绒香，火柴，[[龙胆紫]]等。选准百会穴，用龙胆紫作出标记，将穴位上的头发从根部剪去约中指甲大的[[面积]]，使穴位充分暴露，以便施灸。患者坐低凳，医者坐在其正后方的较高位置上，取艾绒少许做成黄豆[[大小]]的锥形[[艾炷]]，首次两壮合并放在百会穴上，用线香点燃，当燃至二分之一时，右手持厚纸片将其压熄，留下残绒。以后一壮接一壮加在前次的残绒上，每个艾炷燃至无烟为止，燃完一壮压一壮，压力由轻到重，每次压灸25～30壮，使患者自觉有热力从头皮渗人脑内的舒适感。
疗效：共治疗177例，临床痊愈156例，有效19例，无效2例，总有效率为98.9％。
④穴住注射
取穴：a.[[翳风]]、足三里；b.听富、丰隆；c.[[听会]]、[[肾俞]]。
操作：眩晕较重者，用含[[维生素B12]]1毫克、[[硝酸士的宁]]1毫克的[[无菌]]水[[溶液]]2[[毫升]]；呕吐较重者，用含[[维生素B6]]50毫克的无菌水溶液2毫升。每次取一[[组穴]]位，每穴注入0.5毫升，每日1次，三组穴位交替使用，4次为一疗程。
疗效：共治疗240例，临床痊愈166例，有效56例，无效18例，总有效率为92.5％。
（2）[[单方]][[验方]]
①瞿龙汤
组成：瞿麦、地龙、葛根各20克，[[石菖蒲]]15克，升麻6克，蜈蚣2条。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：共治疗129例，临床痊愈99例，显效9例，有效13例，无效8例，总有效率为93.8％。
②[[荔枝草]]汤
组成：荔枝草（干）100克，[[猪肝]]（鲜）适量。
用法：将上药与猪肝加水过药面，[[文火]]煎煮半小时，连续煎煮2次，合并2次煎液内服，每日1次，晚上服。
疗效：治疗25例，全部临床痊愈，至今未复发。
（3）气功
取穴：[[印堂]]、[[太阳]]、[[上星]]、百会、[[耳门]]、[[风池]]、内关、合谷。
功法：患者取[[坐位]]，赤足踩地，闭目，自然呼吸，全身放松。术者左手握持220伏交流电源火线，体态放松，精神专一，气沉[[丹田]]，电承合一后，[[运气]]至右手掌指，并根据眩晕[[轻重]]和不同的穴位分别用1～5指对患者发功[[点穴]]，使患者产生明显酸麻感或轻微电[[灼痛]]为度。每次发功点穴15～20分钟，每天治疗1次，点穴7次为一疗程。
疗效：共治疗12例，临床痊愈8例，有效3例，无效1例，总有效率为91.7％。
其他措施
卧床休息，半流质、低盐饮食，呕吐者酌情补液，[[注意]][[保持]]水[[电解质]]平衡。
手术治疗：若听力显著下降或消失，而眩晕久延不愈者，可考虑手术治疗。
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