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== 手术名称==
小型直肠阴道瘘修补术
== 小型直肠阴道瘘修补术的别名==
simple repair of small recto-vaginal fistula；simple repair of small [[RV]] fist
== 分类==
妇[[产科]]/妇科手术/[[阴道]]及经阴道手术/阴道[[损伤]]性疾病手术/[[直肠阴道瘘修补术]]
== ICD编码==
70.7301
== 概述==
[[直肠阴道瘘]]为[[粪瘘]]中常见形式，多因产伤引起。手术误伤或[[肿瘤]]侵蚀、放射损伤、[[外伤]]，[[药物]]腐蚀亦偶有所见。以手术修补瘘孔为主。
== 适应症==
除[[先天]]性直肠阴道瘘于[[幼儿期]]应由小儿[[外科]]诊治外，凡损伤性陈旧性直肠阴道瘘均可由妇科做修补术。清除局部[[炎症]]后于[[月经]]干净5d左右进行。
== 禁忌症==
全身或局部急慢性炎症，[[糖尿病]]病人均须在[[治愈]]后或[[控制]]后施术。[[注意]]隐性糖尿病的存在，须治愈或控制后方可手术。
== 术前准备==
1.[[肠道]]准备 术前3d服肠道[[抗生素]]。
2.[[清洗]]肠道 术前2d每晚灌肠1次，术晨灌肠1次。或术前1d[[清洁灌肠]]，手术当日晨不灌肠。
3.饮食 术前3d无渣或少渣饮食。术前日晚餐无渣流质，禁食至次晨手术。
4.[[阴道冲洗]]及[[坐浴]] 术前2d，每[[天冲]]洗坐浴1次，再冲洗阴道1次。
== 麻醉和体位==
阴部[[神经]]阻滞[[麻醉]]，硬膜外、骶麻均可。取[[膀胱]]截石位。
== 手术步骤==
取膀胱截石位。 1.暴露瘘孔
用阴道拉钩置阴道前壁扩开阴道暴露术野。两侧小阴唇分别固定于两侧[[消毒]]巾上。向[[直肠]]内塞入1块[[无菌]]纱布阻挡肠内流出物。 2.切口
在瘘孔周围[[瘢痕]]外方做一环形[[切口]]切开阴道黏膜全层，向四周剥离约2cm宽。修剪瘘孔周围瘢痕，充分游离瘘口周围、直肠前壁（图11.1.3.1.7.1-1）。
3.缝合
用3-0可[[吸收]]缝线或[[圆针]]3-0肠线沿瘘孔边缘紧外方做一荷包内翻缝合，将直肠黏膜翻入肠管内封闭瘘孔。缝线切勿[[穿透]]直肠黏膜以免术后形成泄漏（图11.1.3.1.7.1-2）。[[然后]]用2-0可吸收缝线间断缝[[合阴]]道黏膜下[[结缔组织]]及肛提肌，覆盖瘘孔缝线（图11.1.3.1.7.1-3）。再用2-0可吸收缝线间断缝合阴道壁黏膜，术毕，取出直肠内纱布（图11.1.3.1.7.1-4）。
== 术后处理==
小型直肠阴道瘘修补术术后同[[会阴]]修补术。用无渣饮食4～5d。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
小型直肠阴道瘘修补术
== 小型直肠阴道瘘修补术的别名==
simple repair of small recto-vaginal fistula；simple repair of small [[RV]] fist
== 分类==
妇[[产科]]/妇科手术/[[阴道]]及经阴道手术/阴道[[损伤]]性疾病手术/[[直肠阴道瘘修补术]]
== ICD编码==
70.7301
== 概述==
[[直肠阴道瘘]]为[[粪瘘]]中常见形式，多因产伤引起。手术误伤或[[肿瘤]]侵蚀、放射损伤、[[外伤]]，[[药物]]腐蚀亦偶有所见。以手术修补瘘孔为主。
== 适应症==
除[[先天]]性直肠阴道瘘于[[幼儿期]]应由小儿[[外科]]诊治外，凡损伤性陈旧性直肠阴道瘘均可由妇科做修补术。清除局部[[炎症]]后于[[月经]]干净5d左右进行。
== 禁忌症==
全身或局部急慢性炎症，[[糖尿病]]病人均须在[[治愈]]后或[[控制]]后施术。[[注意]]隐性糖尿病的存在，须治愈或控制后方可手术。
== 术前准备==
1.[[肠道]]准备 术前3d服肠道[[抗生素]]。
2.[[清洗]]肠道 术前2d每晚灌肠1次，术晨灌肠1次。或术前1d[[清洁灌肠]]，手术当日晨不灌肠。
3.饮食 术前3d无渣或少渣饮食。术前日晚餐无渣流质，禁食至次晨手术。
4.[[阴道冲洗]]及[[坐浴]] 术前2d，每[[天冲]]洗坐浴1次，再冲洗阴道1次。
== 麻醉和体位==
阴部[[神经]]阻滞[[麻醉]]，硬膜外、骶麻均可。取[[膀胱]]截石位。
== 手术步骤==
取膀胱截石位。 1.暴露瘘孔
用阴道拉钩置阴道前壁扩开阴道暴露术野。两侧小阴唇分别固定于两侧[[消毒]]巾上。向[[直肠]]内塞入1块[[无菌]]纱布阻挡肠内流出物。 2.切口
在瘘孔周围[[瘢痕]]外方做一环形[[切口]]切开阴道黏膜全层，向四周剥离约2cm宽。修剪瘘孔周围瘢痕，充分游离瘘口周围、直肠前壁（图11.1.3.1.7.1-1）。
3.缝合
用3-0可[[吸收]]缝线或[[圆针]]3-0肠线沿瘘孔边缘紧外方做一荷包内翻缝合，将直肠黏膜翻入肠管内封闭瘘孔。缝线切勿[[穿透]]直肠黏膜以免术后形成泄漏（图11.1.3.1.7.1-2）。[[然后]]用2-0可吸收缝线间断缝[[合阴]]道黏膜下[[结缔组织]]及肛提肌，覆盖瘘孔缝线（图11.1.3.1.7.1-3）。再用2-0可吸收缝线间断缝合阴道壁黏膜，术毕，取出直肠内纱布（图11.1.3.1.7.1-4）。
== 术后处理==
小型直肠阴道瘘修补术术后同[[会阴]]修补术。用无渣饮食4～5d。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
