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== 手术名称==
[[肌腱开放切断术]]
== 肌腱开放切断术的别名==
开放腱切断术
== 分类==
骨科/[[损伤]]性[[关节]]疾病手术/[[肩关节]]挛缩松解术
== ICD编码==
83.1302
== 概述==
肌腱开放切断术用于肩关节挛缩的治疗。肩关节挛缩多为内收、内旋位，对正常[[活动]]影响大。造成这种[[畸形]]的原因除[[骨折]]、[[结核]]等因素外，尚有[[创伤]][[退变]]性和[[麻痹]]性两大类，其治疗[[方法]]也有所不同。
手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.17.4.1-1～3.17.4.1-3）。
== 适应症==
肌腱开放切断术适用于：
由于损伤、肱二头[[肌腱]]鞘炎或[[肩关节周围炎]]所致肩关节内旋、内收挛缩畸形较重，经非手术治疗无效者。
== 麻醉和体位==
一般采用高位臂丛或高位硬膜外[[麻醉]]。取[[仰卧位]]，患侧肩部和上臂后侧用沙袋垫高。
== 手术步骤==
1.切口
肩关节前内侧[[切口]]。从喙突尖端开始，沿三角肌、[[胸大肌]]间沟或其外侧1cm处纵行切开，长约12cm（图3.17.4.1-4）。
2.显露肩胛下肌
在三角肌胸大肌间沟外1cm处，顺三角[[肌纤维]]的方向切开[[筋膜]]，分开三角肌，用内侧一窄条三角肌保护间沟内的头[[静脉]]和胸肩峰[[动脉]]的三角肌支。外展外旋肩关节在其深面可见附着在喙突上的肱二头肌短头和喙肱肌。将肱二头肌短头游离并牵向内侧，可见深层的[[肩胛]]下肌腱（图3.17.4.1-5）。保护在远端边缘的[[血管]]束。
3.切除肩胛下肌腱、切断胸大肌腱
从关节盂缘前面内侧直到肩胛下肌腱在肱骨的附着部整段切除。但不切开肩关节的[[前关]]节囊，用[[剪刀]]沿肱骨干剪断胸大肌肌腱（图3.17.4.1-6）。
4.关闭切口
彻底[[止血]]，用等渗盐水冲洗切口，按层缝合切口。
== 术后处理==
肌腱开放切断术术[[后病]]人仰卧，肩外展外旋位固定。术后3～5d主动活动肩部，进行[[往复]]滑轮操作及其他物理治疗，休息时用外展支架暂时固定。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[肌腱开放切断术]]
== 肌腱开放切断术的别名==
开放腱切断术
== 分类==
骨科/[[损伤]]性[[关节]]疾病手术/[[肩关节]]挛缩松解术
== ICD编码==
83.1302
== 概述==
肌腱开放切断术用于肩关节挛缩的治疗。肩关节挛缩多为内收、内旋位，对正常[[活动]]影响大。造成这种[[畸形]]的原因除[[骨折]]、[[结核]]等因素外，尚有[[创伤]][[退变]]性和[[麻痹]]性两大类，其治疗[[方法]]也有所不同。
手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.17.4.1-1～3.17.4.1-3）。
== 适应症==
肌腱开放切断术适用于：
由于损伤、肱二头[[肌腱]]鞘炎或[[肩关节周围炎]]所致肩关节内旋、内收挛缩畸形较重，经非手术治疗无效者。
== 麻醉和体位==
一般采用高位臂丛或高位硬膜外[[麻醉]]。取[[仰卧位]]，患侧肩部和上臂后侧用沙袋垫高。
== 手术步骤==
1.切口
肩关节前内侧[[切口]]。从喙突尖端开始，沿三角肌、[[胸大肌]]间沟或其外侧1cm处纵行切开，长约12cm（图3.17.4.1-4）。
2.显露肩胛下肌
在三角肌胸大肌间沟外1cm处，顺三角[[肌纤维]]的方向切开[[筋膜]]，分开三角肌，用内侧一窄条三角肌保护间沟内的头[[静脉]]和胸肩峰[[动脉]]的三角肌支。外展外旋肩关节在其深面可见附着在喙突上的肱二头肌短头和喙肱肌。将肱二头肌短头游离并牵向内侧，可见深层的[[肩胛]]下肌腱（图3.17.4.1-5）。保护在远端边缘的[[血管]]束。
3.切除肩胛下肌腱、切断胸大肌腱
从关节盂缘前面内侧直到肩胛下肌腱在肱骨的附着部整段切除。但不切开肩关节的[[前关]]节囊，用[[剪刀]]沿肱骨干剪断胸大肌肌腱（图3.17.4.1-6）。
4.关闭切口
彻底[[止血]]，用等渗盐水冲洗切口，按层缝合切口。
== 术后处理==
肌腱开放切断术术[[后病]]人仰卧，肩外展外旋位固定。术后3～5d主动活动肩部，进行[[往复]]滑轮操作及其他物理治疗，休息时用外展支架暂时固定。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
