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经行风疹
,== 概述==
经行风疹，又叫[[经行瘾疹]]。本病特点为每[[月行]]经前或[[行经]]期间或[[月经]]将净时，证见[[皮肤]]瘙痒，搔之起疹如粟或起团起块，周身皮肤可出现红色或苍白色疹块、[[风团]]，发无定处，时隐时现，瘙痒异常，[[消退]]后不留痕迹，每月随[[月经周期]]反复发作，病情迁延数月以上。西医称为“[[月经疹]]”。严重影响[[患者]]日常生活与工作。采用[[中药]][[周期]]治疗经行风疹患者，颇有疗效。
== 病案==
患者某，女，26岁，职员。2008年6月于本院皮肤科初诊。[[主诉]]：反复经前全身皮疹瘙痒2年余。病史：平素体健，2006年起因农历6月中旬[[月经期]]，户外植树汗出后即吹空调，此后每逢经前全身起皮疹，色红隆起，初以下肢为甚，3个月后遍及全身，甚[[头面]]、耳朵见皮疹肿胀瘙痒。用手搔之，很快融合成片，奇痒甚。月经干净后数日皮疹自行缓解，缓解后有皮肤[[干燥]]不适感，[[四肢]]为甚，伴经后[[头痛]]、[[失眠]]不适。曾服多种[[抗组胺药]]未见效果，皮疹反复发作。初诊皮肤科予外用[[药物]]，治疗无效。2010年5月14日转至本院妇科治疗，时值经前，全身皮疹肿胀，纳眠正常，[[大便秘结]]，数日l行，查体：[[舌红]]苔厚腻，脉浮滑微。[[中医]]诊断为经行风疹，[[辨证]]为[[阳明]][[积热]]于内，[[风热]]外侵[[皮毛]]。
辨证
患者汗出后[[腠理]]不固，立即吹风，[[风邪]]从腠理而入，风为[[阳邪]]，其性开泻，具有生发、向上向外的特点，所以风邪常伤及人肌表，而出现皮疹等。《[[素问]]·风论》云：“风者，善行而数变”。善行，指风邪致病具有病位游移，行无定处的特性。数变，指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性，发无定处，此起彼伏之特点，故本[[病风]]疹块及皮肤瘙痒此起彼伏。风邪常与其他[[邪气]]相兼合并侵犯[[人体]]，农历6月为[[长夏]]之季，风邪常与[[湿邪]]侵袭脾胃，往往可见[[消化]]不良、[[腹胀]]、[[腹泻]]、[[便秘]]等脾胃受损的[[症状]]，故患者常见大便秘结，数日方行。辨为风邪挟湿后，风邪还要分清[[内风]]还是[[外风]]。内风多见[[面色]]不华，肌肤枯燥。可见疹色淡白；外风为患者，多见遇风即作，瘙痒尤甚，疹色发红而高起，治疗宜养血[[祛风]]为主。本病全身起皮疹，色红隆起，可见为外风为患。故本病为卫外不固，风邪挟湿邪乘虚侵袭所致，致使营卫失调。 治疗
患者2010年5月14日本科首诊时给予[[疏风]]养血，清热除湿之[[消风散]]加减，日l剂，服药5d。5月19[[日月]]经来潮，患者未复诊，至5月27日月经干净后患者复诊，诉5月份[[经期]][[风疹]]团块范围减少，瘙痒减轻，故再次求诊，给予养血[[熄风]]之[[薯蓣丸]]加减治疗，日l剂。1周后，改予消风散加减，日1剂，服药12d。6月16日患者月经来潮，经期7d每日[[菊花]]、[[乌梅]]、[[甘草]][[泡水]]饮用。患者6月经期皮疹再无发作，且[[大便]]正常。7月14日复诊皮疹亦无发作。
清代《[[疡医大全]]·[[斑疹]]门主论》云：胃与[[大肠]]之“热……[[怫郁]]皮毛腠理之间，轻则为疹”。笔者[[经前期]]运用《[[医宗金鉴]]》消风散治疗，效果满意。此方见于《医宗金鉴》中：“[[荆芥]]、[[防风]]、[[当归]]、生地、[[苦参]]、[[苍术]]（炒）、[[蝉蜕]]、[[胡麻仁]]、[[牛蒡子]]（炒、研）、[[知母]]（生）、[[石膏]]（煅）各一钱，甘草（生）、[[木通]]各五分”。此方治[[风湿]]侵淫[[血脉]]而致的疮疥瘙痒，或风疹[[湿疹]]。痒自风来，此痒必先疏风，故方用荆芥、防风疏风止痒，[[透邪]]外达，为[[君药]]。’蝉蜕、牛蒡子疏风热为[[臣药]]。[[风湿相搏]]而致水液流溢，则用苍术[[祛风除湿]]，苦参清热[[燥湿]]，木通渗[[利湿]]热，亦为臣药。风邪易于[[化热]]，故用石膏、知母[[清热泻火]]；风热或风湿侵淫血脉，易[[伤阴]]血，苦寒渗利之品也易伤阴血，故用当归、[[生地黄]]以养血活血，[[滋阴润燥]]，既补已伤之[[阴血]]，亦可制约诸药之[[温燥]]；胡麻仁养血疏风止痒，《[[冯氏锦囊]]一药性》云其：“专治三十六种风，内有紫点，[[风瘙痒]]彻骨者”，皆为[[佐药]]。生甘草[[清热解毒]]，调和诸药，为[[使药]]。合而用之，共奏疏风养血，清热除湿之功。本方集疏风、养血、清热、[[祛湿]]于一方，而特以祛风见长，既可[[疏散风邪]]使之外出，又可渗利湿热自下而去，上疏下渗，内清外解，并寓“治风先治血，血行风自灭”之用，使邪气得去，血脉和畅，瘙痒自止。故经前笔者予消风散加减以疏风养血，清热除湿。
月经期，给予菊花、乌梅、甘草各l09泡水饮用。患者皮疹色红，大便秘结，符合[[刘完素]]的火[[热论]]中[[六气]]皆能[[化火]]说。经期皮疹色红，并伴有化热的表现，故祛风清热仍为首要。而[[柔肝]]是熄风祛风的主要途径。[[乌梅丸]]为[[张仲景]]的[[厥阴病]]主方，该方从肝治肺，独具敛肝熄风之功效。方中重用乌梅，乌梅酸属木味，其先入肝；酸性收敛而主阴主静，风性疏散而属阳主动，故“酸以制肝”，旨在敛肝而熄风。酸性药物可助肝之疏泄，《素问·[[脏气]][[法时]]论篇第二十二》日：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”。故予乌梅，取其味酸以泄肝，即“酸泻之”。患者大便秘结，且正直经期[[血液]]外溢，故治肝时须[[注意]]固护[[脾气]]，使经期不至[[津液]]愈亏，[[肝火]]愈旺，大便津亏，故给予生甘草。《素问·脏气法时论篇第二十二》：“肝苦急，急食甘以缓之”，即[[甘味]]之品除[[补脾]]之外，尚可缓肝之急，也体现了肝之体用兼备之意。乌梅配甘草还有酸[[甘化]]阴之用，起到补[[养肝阴]]之效。菊花亦为[[平肝熄风]]清热之药。
皮肤赖阴血濡养，大便亦赖津液濡养，经[[后血海]]空虚，清窍失养患者可见经后头痛。血不濡外，故患者经后皮疹消退后以全身皮肤紧绷、干燥感为主要不适，大便仍然[[秘结]]。[[肝风]]旁走四肢，故皮肤不适感四肢为甚。故经后主要予以养血熄风治疗。《[[金匮要略]]·[[虚劳病]]脉证并治第六》篇中见薯蓣丸，原文有：“[[虚劳]]诸不足，[[风气]][[百疾]]，薯蓣丸主之”。若一味祛风，重[[伤阳]]气，反使风邪不得外解，内不能疏泄，外不能透达，郁于肌肤。经后血海空虚，故更需注意固护[[正气]]。张仲景薯蓣丸[[健脾]]为主，因为脾胃为[[后天之本]]，是[[气血]][[生化之源]]。方中[[薯蓣]]（[[山药]]）专理脾胃，四君，[[干姜]]，[[豆黄]]卷，[[大枣]]，[[神曲]][[益气]]调中，四物，[[麦冬]]，[[阿胶]][[补血]]，[[柴胡]]，[[桂枝]]，防风[[祛邪散]]风；[[杏仁]]，[[桔梗]]，[[白蔹]][[理气]][[开郁]]，诸药合用，共奏[[扶正祛邪]]之功，具有养血祛风止痒之功效。并加予养肝之品，补[[肝血]]之味[[枸杞]]，再加人平肝之品[[天麻]]，效更佳。
== 百科帮你涨知识 ==
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经行风疹，又叫[[经行瘾疹]]。本病特点为每[[月行]]经前或[[行经]]期间或[[月经]]将净时，证见[[皮肤]]瘙痒，搔之起疹如粟或起团起块，周身皮肤可出现红色或苍白色疹块、[[风团]]，发无定处，时隐时现，瘙痒异常，[[消退]]后不留痕迹，每月随[[月经周期]]反复发作，病情迁延数月以上。西医称为“[[月经疹]]”。严重影响[[患者]]日常生活与工作。采用[[中药]][[周期]]治疗经行风疹患者，颇有疗效。
== 病案==
患者某，女，26岁，职员。2008年6月于本院皮肤科初诊。[[主诉]]：反复经前全身皮疹瘙痒2年余。病史：平素体健，2006年起因农历6月中旬[[月经期]]，户外植树汗出后即吹空调，此后每逢经前全身起皮疹，色红隆起，初以下肢为甚，3个月后遍及全身，甚[[头面]]、耳朵见皮疹肿胀瘙痒。用手搔之，很快融合成片，奇痒甚。月经干净后数日皮疹自行缓解，缓解后有皮肤[[干燥]]不适感，[[四肢]]为甚，伴经后[[头痛]]、[[失眠]]不适。曾服多种[[抗组胺药]]未见效果，皮疹反复发作。初诊皮肤科予外用[[药物]]，治疗无效。2010年5月14日转至本院妇科治疗，时值经前，全身皮疹肿胀，纳眠正常，[[大便秘结]]，数日l行，查体：[[舌红]]苔厚腻，脉浮滑微。[[中医]]诊断为经行风疹，[[辨证]]为[[阳明]][[积热]]于内，[[风热]]外侵[[皮毛]]。
辨证
患者汗出后[[腠理]]不固，立即吹风，[[风邪]]从腠理而入，风为[[阳邪]]，其性开泻，具有生发、向上向外的特点，所以风邪常伤及人肌表，而出现皮疹等。《[[素问]]·风论》云：“风者，善行而数变”。善行，指风邪致病具有病位游移，行无定处的特性。数变，指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性，发无定处，此起彼伏之特点，故本[[病风]]疹块及皮肤瘙痒此起彼伏。风邪常与其他[[邪气]]相兼合并侵犯[[人体]]，农历6月为[[长夏]]之季，风邪常与[[湿邪]]侵袭脾胃，往往可见[[消化]]不良、[[腹胀]]、[[腹泻]]、[[便秘]]等脾胃受损的[[症状]]，故患者常见大便秘结，数日方行。辨为风邪挟湿后，风邪还要分清[[内风]]还是[[外风]]。内风多见[[面色]]不华，肌肤枯燥。可见疹色淡白；外风为患者，多见遇风即作，瘙痒尤甚，疹色发红而高起，治疗宜养血[[祛风]]为主。本病全身起皮疹，色红隆起，可见为外风为患。故本病为卫外不固，风邪挟湿邪乘虚侵袭所致，致使营卫失调。 治疗
患者2010年5月14日本科首诊时给予[[疏风]]养血，清热除湿之[[消风散]]加减，日l剂，服药5d。5月19[[日月]]经来潮，患者未复诊，至5月27日月经干净后患者复诊，诉5月份[[经期]][[风疹]]团块范围减少，瘙痒减轻，故再次求诊，给予养血[[熄风]]之[[薯蓣丸]]加减治疗，日l剂。1周后，改予消风散加减，日1剂，服药12d。6月16日患者月经来潮，经期7d每日[[菊花]]、[[乌梅]]、[[甘草]][[泡水]]饮用。患者6月经期皮疹再无发作，且[[大便]]正常。7月14日复诊皮疹亦无发作。
清代《[[疡医大全]]·[[斑疹]]门主论》云：胃与[[大肠]]之“热……[[怫郁]]皮毛腠理之间，轻则为疹”。笔者[[经前期]]运用《[[医宗金鉴]]》消风散治疗，效果满意。此方见于《医宗金鉴》中：“[[荆芥]]、[[防风]]、[[当归]]、生地、[[苦参]]、[[苍术]]（炒）、[[蝉蜕]]、[[胡麻仁]]、[[牛蒡子]]（炒、研）、[[知母]]（生）、[[石膏]]（煅）各一钱，甘草（生）、[[木通]]各五分”。此方治[[风湿]]侵淫[[血脉]]而致的疮疥瘙痒，或风疹[[湿疹]]。痒自风来，此痒必先疏风，故方用荆芥、防风疏风止痒，[[透邪]]外达，为[[君药]]。’蝉蜕、牛蒡子疏风热为[[臣药]]。[[风湿相搏]]而致水液流溢，则用苍术[[祛风除湿]]，苦参清热[[燥湿]]，木通渗[[利湿]]热，亦为臣药。风邪易于[[化热]]，故用石膏、知母[[清热泻火]]；风热或风湿侵淫血脉，易[[伤阴]]血，苦寒渗利之品也易伤阴血，故用当归、[[生地黄]]以养血活血，[[滋阴润燥]]，既补已伤之[[阴血]]，亦可制约诸药之[[温燥]]；胡麻仁养血疏风止痒，《[[冯氏锦囊]]一药性》云其：“专治三十六种风，内有紫点，[[风瘙痒]]彻骨者”，皆为[[佐药]]。生甘草[[清热解毒]]，调和诸药，为[[使药]]。合而用之，共奏疏风养血，清热除湿之功。本方集疏风、养血、清热、[[祛湿]]于一方，而特以祛风见长，既可[[疏散风邪]]使之外出，又可渗利湿热自下而去，上疏下渗，内清外解，并寓“治风先治血，血行风自灭”之用，使邪气得去，血脉和畅，瘙痒自止。故经前笔者予消风散加减以疏风养血，清热除湿。
月经期，给予菊花、乌梅、甘草各l09泡水饮用。患者皮疹色红，大便秘结，符合[[刘完素]]的火[[热论]]中[[六气]]皆能[[化火]]说。经期皮疹色红，并伴有化热的表现，故祛风清热仍为首要。而[[柔肝]]是熄风祛风的主要途径。[[乌梅丸]]为[[张仲景]]的[[厥阴病]]主方，该方从肝治肺，独具敛肝熄风之功效。方中重用乌梅，乌梅酸属木味，其先入肝；酸性收敛而主阴主静，风性疏散而属阳主动，故“酸以制肝”，旨在敛肝而熄风。酸性药物可助肝之疏泄，《素问·[[脏气]][[法时]]论篇第二十二》日：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”。故予乌梅，取其味酸以泄肝，即“酸泻之”。患者大便秘结，且正直经期[[血液]]外溢，故治肝时须[[注意]]固护[[脾气]]，使经期不至[[津液]]愈亏，[[肝火]]愈旺，大便津亏，故给予生甘草。《素问·脏气法时论篇第二十二》：“肝苦急，急食甘以缓之”，即[[甘味]]之品除[[补脾]]之外，尚可缓肝之急，也体现了肝之体用兼备之意。乌梅配甘草还有酸[[甘化]]阴之用，起到补[[养肝阴]]之效。菊花亦为[[平肝熄风]]清热之药。
皮肤赖阴血濡养，大便亦赖津液濡养，经[[后血海]]空虚，清窍失养患者可见经后头痛。血不濡外，故患者经后皮疹消退后以全身皮肤紧绷、干燥感为主要不适，大便仍然[[秘结]]。[[肝风]]旁走四肢，故皮肤不适感四肢为甚。故经后主要予以养血熄风治疗。《[[金匮要略]]·[[虚劳病]]脉证并治第六》篇中见薯蓣丸，原文有：“[[虚劳]]诸不足，[[风气]][[百疾]]，薯蓣丸主之”。若一味祛风，重[[伤阳]]气，反使风邪不得外解，内不能疏泄，外不能透达，郁于肌肤。经后血海空虚，故更需注意固护[[正气]]。张仲景薯蓣丸[[健脾]]为主，因为脾胃为[[后天之本]]，是[[气血]][[生化之源]]。方中[[薯蓣]]（[[山药]]）专理脾胃，四君，[[干姜]]，[[豆黄]]卷，[[大枣]]，[[神曲]][[益气]]调中，四物，[[麦冬]]，[[阿胶]][[补血]]，[[柴胡]]，[[桂枝]]，防风[[祛邪散]]风；[[杏仁]]，[[桔梗]]，[[白蔹]][[理气]][[开郁]]，诸药合用，共奏[[扶正祛邪]]之功，具有养血祛风止痒之功效。并加予养肝之品，补[[肝血]]之味[[枸杞]]，再加人平肝之品[[天麻]]，效更佳。
== 百科帮你涨知识 ==
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