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肾念

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== 概述==

肾念为[[经穴]]别名,即[[肾俞]]。见《[[灸法图残卷]]》。

肾俞为经穴名(ShènshùBL23)。出《[[黄帝内经]][[灵枢]]·背腧》。属[[足太阳膀胱经]]。肾俞是肾的[[背俞穴]]。肾即[[肾脏]],俞即输注,本穴是[[肾气]]转输于后背体表的部位,故名肾俞。肾俞穴主治肝肾、[[膀胱]]等疾患:如[[腰脊]][[酸痛]],[[小便淋沥]],[[尿频]]尿闭,[[遗尿]][[尿血]],[[阴中]][[疼痛]],[[遗精]][[白浊]],[[阳痿]]旱泄,[[月经不调]],[[痛经]],[[血崩]],[[赤白带下]],[[不孕]],[[头痛]][[眩晕]],视物不明,[[耳鸣]][[耳聋]],[[水肿]],[[消渴]],[[咳喘]],[[虚劳]],[[中风]]失语,手足不遂,[[失眠]][[健忘]],癫疾,[[少腹]][[急痛]],[[肾泄]],骶部疼痛,脚膝[[拘急]],遗精,阳痿,[[早泄]],[[不育]],遗尿,[[白带]],腰背酸痛,[[头昏]],耳鸣,耳聋,[[小便不利]],[[喘咳]][[少气]],[[带下]],[[腰痛]],[[溺血]],[[泄泻]],[[目眩]],[[虚喘]],[[肾炎]],[[肾盂肾炎]],[[支气管哮喘]],[[坐骨神经痛]],[[神经衰弱]],现代又多用肾俞穴治疗肾炎,[[肾绞痛]],[[肾下垂]],[[尿道炎]],[[肾结石]],[[糖尿病]],[[神经]]性耳聋,[[斑秃]],性机能障碍,腰部[[软组织损伤]],[[尿路感染]],[[精液]]缺乏,膀胱肌[[麻痹]],膀胱肌痉挛,胃[[出血]],肠出血,[[痔疮]],[[肝肿大]],[[哮喘]],[[贫血]],[[肋间神经痛]],[[脑血管病]]后遗症等。

== 肾俞的别名==

[[少阴俞]](《黄帝内经[[素问]]·通评[[虚实]]论》),肾念(《[[灸法]]残卷图》)、[[高盖]]([[《针灸学》]](南京))。
== 出处==

《黄帝内经灵枢·背腧》:在[[十四焦]](椎)之间。
== 特异性==

肾俞穴为肾之背俞穴。
== 穴名解==

肾即肾脏,俞即输注,本穴是肾气转输于后背体表的部位,故名肾俞。
肾为[[人体]]的泌尿[[器官]],[[五脏]]之一。《说文》:“肾,[[水脏]]也。”《黄帝内经素问·[[六节]][[脏象]]论》载:“肾者,主蛰,[[封藏之本]],精之处也。”《释名·释[[形体]]》:“肾,引也。肾属水,主引[[水气]][[灌注]]诸脉也。”本穴系肾在背之[[俞穴]],内应肾脏,是肾气转输、输注之所,治肾疾[[要穴]],故名之。
== 所属部位==

腰部
== 肾念穴的定位==

标准定位:肾俞穴在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。
肾俞穴位于[[脊柱]]区,第二腰椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。俯卧[[取穴]]。
一说“除脊各寸半”(《[[针灸资生经]]》)。

肾俞穴在足太阳膀胱经中的位置

肾俞穴在背部的位置

肾俞穴在背部的位置

肾俞穴在背部的位置([[肌肉]])

肾俞穴在背部的位置([[骨骼]]、[[内脏]])
== 肾念穴的取法==

[[俯卧位]],在第二腰椎棘突下,[[命门]]([[督脉]])旁开1.5寸处取穴。
肾俞穴位于脊柱区,第二腰椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。俯卧取穴。
俯卧位,两髂嵴高点相平处正中再向上2个棘突,旁开1.5寸处取穴。
== 肾念穴穴位解剖==

肾俞穴下为[[皮肤]]、皮下[[组织]]、[[背阔肌]]、[[骶棘肌]]、腰方肌、腰大肌。有第二腰动、[[静脉]]后支。[[分布]]着第一腰神经后支的外侧皮支,深层为外侧支。皮肤由第一、二、三腰神经后支分布。肾位于腰方肌和腰大肌的前面,脊柱的两侧是[[腹膜]]后位器官。在腰背部的投影为:后正中线外侧2.5厘米和8.5厘米处各作两条垂直线,通过第十一[[胸椎]]和第三腰椎棘突作两条水平线。在上述纵横标志线所围成的左右四边形范围内,即相当于左右两肾脏的体表投影位置。肾门在[[肾区]]内,投影在肾区的内侧半,约相对于第一腰[[椎体]]的水平。经肾门的主要[[结构]]。从后向前排列有[[输尿管]]、肾[[动脉]]和肾静脉,还有围绕其间的[[神经纤维]]、[[淋巴结]]、[[淋巴管]]和[[脂肪]]组织。

层次解剖
皮肤→皮下组织→背阔肌腱膜和胸腰[[筋膜]]浅层→[[竖脊肌]]。 穴区神经、血管
浅层有第2、第3腰神经后支的内侧皮支及其伴[[行动]]、静脉分布;深层有第2、第3腰神经后支的肌支和相应腰动脉背侧支分支分布。
布有第一腰神经后支的外侧皮支,深层为外侧支;并有第二腰动、静脉后支通过。
== 肾念穴的功效与作用==

肾俞穴具有益肾助阳,强腰利水的功效。
肾俞穴有调肾气、强腰脊、聪耳目的[[作用]]。
肾俞穴为治疗腰部疾病及泌尿[[生殖]][[系统]]疾病的重要[[腧穴]]。
肾俞穴位于第2腰椎旁,与肾脏[[内外]]相应,是肾脏之气输注于背部的处所,故能治疗肾脏病。
肾与膀胱相[[表里]],膀胱、肾二者主水液,司二便,故肾俞穴能治疗水液[[代谢]]失常而致的一切疾病。
[[肾为先天之本]],又为生殖[[发育]]之源,男子藏精,女子系于[[胞中]],故肾俞穴可治疗妇科及男[[性病]]。
[[肾开窍于耳]],腰为[[肾之府]],取肾俞穴又能治疗耳部病和腰部病。
肾俞穴与肾脏相应,而[[为之]]俞,有益肾[[固精]]、[[清热利湿]]之功。凡痛之涉及于肾者,如虚劳,羸瘦、腰痛、[[梦遗]]、[[胸胁]]胀满、耳聋、[[目黄]]、溺血、浊淫,以及女子带下、[[月经]]痛等,均可取此。
== 肾念穴主治病证==

肾俞穴主治肝肾、膀胱等疾患:如腰脊酸痛,小便淋沥,尿频尿闭,遗尿尿血,阴中疼痛,遗精白浊,阳痿旱泄,月经不调,痛经,血崩,赤白带下,不孕,头痛眩晕,视物不明,耳鸣耳聋,水肿,消渴,咳喘,虚劳,中风失语,手足不遂,失眠健忘,癫疾,少腹急痛,肾泄,骶部疼痛,脚膝拘急,遗精,阳痿,早泄,不育,遗尿,白带,腰背酸痛,头昏,耳鸣,耳聋,小便不利,喘咳少气,带下,腰痛,溺血,泄泻,目眩,虚喘,肾炎,肾盂肾炎,支气管哮喘,坐骨神经痛,神经衰弱,现代又多用肾俞穴治疗肾炎,肾绞痛,肾下垂,尿道炎,肾结石,糖尿病,神经性耳聋,斑秃,性机能障碍,腰部软组织损伤,尿路感染,精液缺乏,膀胱肌麻痹,膀胱肌痉挛,胃出血,肠出血,痔疮,肝肿大,哮喘,贫血,肋间神经痛,脑血管病后遗症等。
肾俞穴主治肝肾、膀胱等疾患:如腰脊酸痛、小便淋沥、尿频尿闭、遗尿尿血、阴中疼痛、遗精白浊、阳痿旱泄、月经不调、痛经、血崩、赤白带下、不孕、头痛眩晕、视物不明、耳鸣耳聋、水肿、消渴、咳喘、虚劳、中风失语、手足不遂、失眠健忘、癫疾、少腹急痛、肾泄、骶部疼痛、脚膝拘急等。
肾俞穴主治遗精、阳痿、早泄、不孕、不育、遗尿、月经不调、白带、腰背酸痛、头昏、[[耳鸣、耳聋]]、小便不利、水肿、喘咳少气。
肾俞穴主治月经不调,带下;阳痿,遗精;遗尿,小便不利;耳聋,耳鸣;腰痛;水肿。
肾俞穴主治遗精,阳痿,遗尿,溺血,泄泻,头昏,目眩,耳鸣,耳聋,虚喘,月经不调,赤白带下,痛经,水肿,腰痛;以及肾炎,肾盂肾炎,支气管哮喘,坐骨神经痛,神经衰弱等。
现代又多用肾俞穴治疗肾炎、肾绞痛、肾下垂、肾盂肾炎、尿道炎、肾结石、糖尿病、支气管哮喘、神经衰弱、神经性耳聋、斑秃、性机能障碍、腰部软组织损伤等。
1. 泌尿生殖系统疾病:肾炎,肾绞痛,遗尿,尿路感染,阳痿,早泄,遗精,精液缺乏;
2. [[外科]]系统疾病:肾下垂,膀胱肌麻痹及痉挛,胃出血,肠出血,痔疮,肝肿大;
3. 其它:月经不调,腰痛,哮喘,耳聋,贫血,肋间神经痛,脑血管病后遗症等。

== 刺灸法==
刺法
一般向椎体方向[[斜刺]]0.5~0.8寸。
[[直刺]]0.5~1寸,局部有酸胀感,可向臀部和下肢部放散。
直刺1~1.5寸。
[[注意]]:肾俞穴不能[[深刺]],以防刺伤肾脏[参考资料] 王民集,朱江,杨永清主编. [[中国针灸]]全书[M].郑州:河南[[科学]]技术出版社,2012:239-240.。 灸法
可灸。
[[艾炷灸]]5~10壮;或[[艾条灸]]10~20分钟。
艾炷灸或[[温针灸]]5~7壮,[[艾条]][[温灸]]10~15分钟。
== 肾念穴的配伍==

肾俞配[[殷门]]、[[委中]],有[[行气]][[通经]]络的作用,主治腰膝痠痛。
肾俞配[[京门]],为[[俞募配穴法]],有[[温补肾阳]]的作用,主治遗精,阳痿,月经不调。
肾俞配[[听宫]]、[[翳风]],有益肾气聪耳的作用,主治耳鸣,耳聋。
肾俞配[[关元]]、[[三阴交]],有壮[[元阳]],助运化,利水湿的作用,主治肾炎,小便不利,水肿。
肾俞配[[三焦俞]]、关元,治尿频。
肾俞配[[心俞]]、[[神门]],治失眠、健忘。
肾俞配[[耳门]]、听宫,治耳聋、耳鸣。
肾俞配[[环跳]]、[[风市]]、[[阳陵泉]]、[[足三里]],治下肢[[麻木]]、[[瘫痪]]。
== 文献摘要==

《[[针灸甲乙经]]》:[[寒热]]、食多身羸瘦、两胁引痛……[[久喘]]咳、少气、溺浊赤,肾俞主之。骨寒热、溲难,肾俞主之。
《[[备急千金要方]]》:肾俞、[[内关]],主[[面赤]]热。
《[[铜人腧穴针灸图经]]》:虚劳羸瘦。
《[[针灸大成]]》:[[肾虚]]水肿。
《针灸大成》:主虚劳羸瘦,耳聋肾虚,水脏久冷,心腹膜满胀急,两[[胁满]]引少腹急痛。
《[[医宗金鉴]]》:[[下元]]诸虚,[[精冷]][[无子]]。
《[[太平圣惠方]]》:理虚劳,耳聋,肾虚及水脏胀,[[挛急]]腰痛,[[小便]]浊,阴中疼,[[血精]]出,[[五劳]][[七伤]],冷呕,脚膝拘急,好独卧,急肿如水。
== 肾念穴研究进展==
对肾脏功能的影响
针刺肾俞可使[[患者]]泌尿[[功能]]明显增强,[[酚红]]排出量也较针前增多,[[尿蛋白]]减少,[[高血压]]下降,这种[[效应]]一般可维持2~3h,个别可达数日,患者水肿也减轻,甚至消失。动物实[[验证]]实给造有输尿管瘘的狗从胃内或[[直肠]]内灌入一定量的水,在肾泌[[尿量]]增加的基础上,针刺“肾俞”可引起[[水利尿]]的[[抑制]],同时伴有[[肾小球滤过率]]的降低。功能状态不同,针刺肾俞可有不同效应。例如,健康人在水负荷下,针刺肾俞配[[复溜]]则表现为抗[[利尿]]作用。
针刺肾俞穴,对正常机体的水利尿作用有抑制作用,但对[[肾病]]尿少者有利尿作用。对出现蛋白尿的[[慢性肾炎]]或高血压患者,可使尿蛋白减少或消失。
针刺健康人肾俞,可引起肾曲小管[[排泄]]量增加,对肾[[小球]]滤过值无影响。
用毫米[[微波]]照射正常家兔和急性缺血家兔的“肾俞穴”后,[[肾血流量]]皆较前明显升高。切断肾神经后,肾血流量增加的幅度大于未切断肾神经者(P<0.05)。

对膀胱的影响
针刺肾俞对膀胱张力有一定的调整作用,针后可使紧张性膀胱松弛,松弛性膀胱紧张。
针[[刺家]]兔肾俞穴,引起膀胱内压上升占17.91%,下降占34.86%。 对肠功能的影响
针刺肾俞,对肠功能障碍者可使其肠功能正常化,说明针刺肾俞有调整肠功能的作用。 对免疫功能的影响
针刺肾俞后[[RBC]]-C3bR升高,说明[[受体]][[兴奋]]、[[红细胞]][[免疫]]黏附活力增强,RBC-IC降低(可能与[[细胞]]加速运送和处理[[免疫复合物]],使红细胞膜上空位C3bR受体数目增多有关),从而增强机体潜在代偿[[能力]]。 对垂体-肾上腺皮质功能的影响
如在家兔或大鼠的“足三里”、“肾俞”针刺,结果发现尿中17 -酮类[[固醇]]的含量明显增高,[[肾上腺皮质]]变厚,细胞体积增大,[[腺体]]重量增加。有人针刺肾上腺皮质[[萎缩]]、分泌功能低下的模型大鼠的“肾俞”,发现对[[垂体]]—肾上腺皮质系统有激活作用。有人给实验大鼠注入[[地塞米松]],引起肾上腺皮质分泌[[活动]]抑制,同时[[血浆]]外源性[[糖皮质激素]][[保持]]在高水平的背景下,针大鼠双侧“肾俞”15 min,其血浆[[皮质酮]]含量显著高于地塞米松对照组。因此,针刺肾俞穴可以消除地塞米松对肾上腺皮质分泌活动的[[反馈]]抑制。结果提示,对某些因肾上腺皮质功能低下[[需要]]采用[[激素]]治疗的患者辅以针刺治疗是可行的。 对巨噬细胞的影响
针刺“足三里”、“肾俞”,可见家兔巨噬细胞功能有明显增强,但连续针刺7次(每日1次)反看不出明显[[反应]]。 增强精子活力
[[艾灸]]肾俞等,能使[[肾阳虚]]大鼠[[精子]]活力显著增强。 治疗遗尿
以肾俞[[输穴]]注射治疗遗尿200例,配三阴交,[[药物]]用[[阿托品]][[注射液]]。结果:[[痊愈]]88例,占44%;显效58例,占29%;好转40例,占20%;无效14例,占7%。总有效率为93%。
取肾俞等,[[针灸]]加埋线,治疗250例,有很好疗效。 治疗尿频
灸肾俞、命门治疗老年性尿频症70例,用悬灸法,灸10 min后,再配神门、[[太溪]]穴,常规针刺,[[留针]]40~60 min,每日或隔日治疗1次。结果:痊愈37例,显效25例,好转5例,无效3例,总有效率为95.7%。

治疗血尿
以肾俞、足三里输穴注射疗法治疗肾病[[血尿]]39例,取双侧腧穴,药物用[[鱼腥草注射液]]6 mL,[[板蓝根注射液]]6 mL,交替用药,每次注射另加[[磷酸川芎嗪]]2 mL,混合使用。每周3次治疗。结果:基本痊愈16例,好转16例,无效7例。痊愈16例中见效时间最短为半个月,平均时间为2.4个月。 治疗腰痛
以肾俞、[[大肠俞]]、委中、[[承山]]治疗[[腰腿痛]]1793例。结果:痊愈1420例,显效256例,好转46例,无效29例。 治疗肾绞痛
以肾俞、委中、足三里治疗肾绞痛25例,针刺根据虚实实施[[提插]][[捻转补泻]][[手法]],留针25~40 min,期间[[行针]]加[[强刺激]]。结果:显效22例,占88%;好转3例,占12%。总有效率为100%。
针刺患侧肾俞等,治疗85例,对疼痛有较好疗效。 治疗尿毒症
据报道用生附片、[[川芎]]等[[敷贴]]肾俞、关元,治疗8例,肾功能多项指标有一定好转。
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