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[[过敏性肺炎]](hypersensitivity pneumonitis)是一组由不同[[致敏]]原引起的非[[哮喘]]性变应性肺疾患，以弥漫性间质[[炎症]]为其[[病理]]特征。系由于吸入各种有机物尘埃，含有[[真菌孢子]]，[[细菌]]产物、动物蛋[[白质]]或昆虫[[抗原]]的有机物尘埃微粒(直径<10μm)所引起的[[超敏感性]]反应引起。因此又称为[[外源性变应性肺泡炎]](extrinsic allergic alveolitis)。1932年有人首先提出[[农民肺]]，是由于暴露于发霉的干草所致。最近更广泛地用[[免疫学]]技术，观察不同抗原和不同暴露情况的各种类似[[疾病]]。
==小儿外源性变应性肺泡炎的病因==
(一)发病原因本症是一种[[免疫性]][[疾病]]，引起[[超敏感性]]肺脏炎的有机物尘埃较常见者有以下几类
1.嗜热性[[放线菌]] 来源于发霉的干草、[[甘蔗]]、室内增湿器、空调器等。
2.[[真菌]] 如曲霉菌、链格孢属等，来源于[[大麦]]、木纸浆等。
3.动物 如鸟、啮齿动物等，来源于鸽子，长尾小[[鹦鹉]]、[[斑鸠]]、鼠等。
(二)发病机制许多因素决定有机物尘埃吸入的性质，首先是[[宿主]]的反应性。变应性个体对有机物尘埃起典型的Ⅰ型[[变态反应]]，而非[[特应性]]个体则由有机物尘埃引起Ⅲ型变态反应，沉淀[[抗体]]是其特异性改变。第2个影响反应的因素是[[抗原]]的性质和来源，可能最主要的是尘埃微粒的大小，进入[[肺泡]]的最大的微粒为4～6μm，如多数是10μm以上的微粒，它们挂在[[上呼吸道]]，就没有足够的小微粒达到和损伤肺泡。第3个因素是暴露于有机物尘埃的情况，严重但间断暴露者与不太严重的长期暴露者的[[临床表现]]不同。一般认为是Ⅲ型变态反应(由于[[免疫复合物]]的沉着)，但肺活检未发现Ⅲ型变态反应的组织损害所特有的[[肺血管炎]]，因此，有人支持Ⅳ型变态反应(迟缓反应)观点，因为它的[[组织学]]损害在[[急性期]]是以肺泡壁为主的[[淋巴细胞]][[浸润]]，继而是[[单核细胞]]浸润和散在的非干酪性[[巨细胞肉芽肿]]，后期是肺组织[[纤维化]]和[[机化]]的阻塞性[[细支气管炎]]，与Ⅳ型变态反应一致。但亦有报告指出Ⅱ型变态反应及非[[免疫学]]机制均参与此症的发病。本病多见于吸入抗原3～6h后开始出现[[症状]]。6～8h达高峰，24h左右消失，如接触含真菌之稻草引起的“[[农民肺]]”，对鸟粪中动物蛋白[[过敏]]的“饲鸽者肺”等。有人报告患者[[组织相容性抗原]](HLA)系统和[[过敏性肺炎]]的发生有一定关联。如“饲鸽者肺”多发生于[[白细胞]]带有HLA-A1.8者，提示有一个与组织相容抗原系统有关联的[[免疫反应]][[基因]]存在。
==小儿外源性变应性肺泡炎的症状==
临床上表现为接触[[抗原]]后立即出现[[发热]]、[[呼吸困难]]、[[干咳]]、不适等[[症状]]。起病缓渐，呼吸困难呈进行性加重，[[体重减轻]]，重者出现[[发绀]]等。[[X线]]胸片在[[急性期]]呈中、下非野弥漫性、细小、边缘模糊的[[结节]]状阴影，如脱离[[病原体]]或用[[糖皮质激素]]治疗可以吸收。慢性期呈肺部比满性间质[[纤维化]]，伴多发性小囊状透明区的“[[蜂窝肺]]”。
==小儿外源性变应性肺泡炎的诊断==
===小儿外源性变应性肺泡炎的检查化验===
1.常规化验 常规化验很少有诊断意义。急性发作时，[[末梢血]]象呈[[白细胞]]升高(15～25)×109/L，伴[[中性粒细胞增高]]，但多无[[嗜酸性粒细胞]]升高。
2.[[免疫学]]检查 可用于单纯的Ouchterlony双相[[凝胶]]扩散技术检测，[[血清]]中发现有[[致敏]]原之特异[[沉淀素]][[IgG]],有助于诊断。但大量暴露于致敏原无症状者，也能有对特异[[抗原]]的沉淀[[抗体]]。 [[丙种球蛋白]]可升高到20～30g/L，伴IgG、[[IgM]]及[[IgA]]升高，[[IgE]]水平正常。血清补体正常，[[类风湿因子]]可为阳性。
1.[[胸部]]X线 所见依据病型而不同，急性型常有弥散性小肉芽[[浸润]]的[[肺泡]]或[[间质性肺炎]]，亦可见小结状沉淀物。在[[慢性病]]例，浸润互相融合。[[X线]]改变—般在3～6个月后吸收，但重症者可持续存在。
2.[[肺功能检查]] 肺功能检查显示限制性通气障碍、功能失常，包括[[肺活量]]低、肺[[顺应性]]降低、弥散能力减低，无明显[[气道阻塞]]及[[血管]]阻力增加。局部通气血流比例失调和[[动脉血]]氧饱和度下降，后者在运动时更为明显。
===小儿外源性变应性肺泡炎的鉴别诊断===
根据其非[[特应性]][[IgE]]水平正常、无[[嗜酸性粒细胞增多]]和[[支气管痉挛]]等，可以除外Ⅰ型[[变态反应]]。[[过敏性肺炎]]第一次发作易与[[病毒性肺炎]]相混淆，注意鉴别。
==小儿外源性变应性肺泡炎的并发症==
[[呼吸]]、循环功能[[衰竭]];肺的[[纤维化]]和通气功能不全;全身性血管炎或[[血清病]]。
==小儿外源性变应性肺泡炎的预防和治疗方法==
根据其非[[特应性]][[IgE]]水平正常、无[[嗜酸性粒细胞增多]]和[[支气管痉挛]]等，可以除外Ⅰ型[[变态反应]]。[[过敏性肺炎]]第一次发作易与[[病毒性肺炎]]相混淆，注意鉴别。
==小儿外源性变应性肺泡炎的护理==
最好的预防是脱离引起[[过敏]]的环境，主要措施是脱离接触[[致敏]]原，让严重暴露者戴[[口罩]]。用[[高压]]和高温处理有机物，防止其生长。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==小儿外源性变应性肺泡炎的病因==
(一)发病原因本症是一种[[免疫性]][[疾病]]，引起[[超敏感性]]肺脏炎的有机物尘埃较常见者有以下几类
1.嗜热性[[放线菌]] 来源于发霉的干草、[[甘蔗]]、室内增湿器、空调器等。
2.[[真菌]] 如曲霉菌、链格孢属等，来源于[[大麦]]、木纸浆等。
3.动物 如鸟、啮齿动物等，来源于鸽子，长尾小[[鹦鹉]]、[[斑鸠]]、鼠等。
(二)发病机制许多因素决定有机物尘埃吸入的性质，首先是[[宿主]]的反应性。变应性个体对有机物尘埃起典型的Ⅰ型[[变态反应]]，而非[[特应性]]个体则由有机物尘埃引起Ⅲ型变态反应，沉淀[[抗体]]是其特异性改变。第2个影响反应的因素是[[抗原]]的性质和来源，可能最主要的是尘埃微粒的大小，进入[[肺泡]]的最大的微粒为4～6μm，如多数是10μm以上的微粒，它们挂在[[上呼吸道]]，就没有足够的小微粒达到和损伤肺泡。第3个因素是暴露于有机物尘埃的情况，严重但间断暴露者与不太严重的长期暴露者的[[临床表现]]不同。一般认为是Ⅲ型变态反应(由于[[免疫复合物]]的沉着)，但肺活检未发现Ⅲ型变态反应的组织损害所特有的[[肺血管炎]]，因此，有人支持Ⅳ型变态反应(迟缓反应)观点，因为它的[[组织学]]损害在[[急性期]]是以肺泡壁为主的[[淋巴细胞]][[浸润]]，继而是[[单核细胞]]浸润和散在的非干酪性[[巨细胞肉芽肿]]，后期是肺组织[[纤维化]]和[[机化]]的阻塞性[[细支气管炎]]，与Ⅳ型变态反应一致。但亦有报告指出Ⅱ型变态反应及非[[免疫学]]机制均参与此症的发病。本病多见于吸入抗原3～6h后开始出现[[症状]]。6～8h达高峰，24h左右消失，如接触含真菌之稻草引起的“[[农民肺]]”，对鸟粪中动物蛋白[[过敏]]的“饲鸽者肺”等。有人报告患者[[组织相容性抗原]](HLA)系统和[[过敏性肺炎]]的发生有一定关联。如“饲鸽者肺”多发生于[[白细胞]]带有HLA-A1.8者，提示有一个与组织相容抗原系统有关联的[[免疫反应]][[基因]]存在。
==小儿外源性变应性肺泡炎的症状==
临床上表现为接触[[抗原]]后立即出现[[发热]]、[[呼吸困难]]、[[干咳]]、不适等[[症状]]。起病缓渐，呼吸困难呈进行性加重，[[体重减轻]]，重者出现[[发绀]]等。[[X线]]胸片在[[急性期]]呈中、下非野弥漫性、细小、边缘模糊的[[结节]]状阴影，如脱离[[病原体]]或用[[糖皮质激素]]治疗可以吸收。慢性期呈肺部比满性间质[[纤维化]]，伴多发性小囊状透明区的“[[蜂窝肺]]”。
==小儿外源性变应性肺泡炎的诊断==
===小儿外源性变应性肺泡炎的检查化验===
1.常规化验 常规化验很少有诊断意义。急性发作时，[[末梢血]]象呈[[白细胞]]升高(15～25)×109/L，伴[[中性粒细胞增高]]，但多无[[嗜酸性粒细胞]]升高。
2.[[免疫学]]检查 可用于单纯的Ouchterlony双相[[凝胶]]扩散技术检测，[[血清]]中发现有[[致敏]]原之特异[[沉淀素]][[IgG]],有助于诊断。但大量暴露于致敏原无症状者，也能有对特异[[抗原]]的沉淀[[抗体]]。 [[丙种球蛋白]]可升高到20～30g/L，伴IgG、[[IgM]]及[[IgA]]升高，[[IgE]]水平正常。血清补体正常，[[类风湿因子]]可为阳性。
1.[[胸部]]X线 所见依据病型而不同，急性型常有弥散性小肉芽[[浸润]]的[[肺泡]]或[[间质性肺炎]]，亦可见小结状沉淀物。在[[慢性病]]例，浸润互相融合。[[X线]]改变—般在3～6个月后吸收，但重症者可持续存在。
2.[[肺功能检查]] 肺功能检查显示限制性通气障碍、功能失常，包括[[肺活量]]低、肺[[顺应性]]降低、弥散能力减低，无明显[[气道阻塞]]及[[血管]]阻力增加。局部通气血流比例失调和[[动脉血]]氧饱和度下降，后者在运动时更为明显。
===小儿外源性变应性肺泡炎的鉴别诊断===
根据其非[[特应性]][[IgE]]水平正常、无[[嗜酸性粒细胞增多]]和[[支气管痉挛]]等，可以除外Ⅰ型[[变态反应]]。[[过敏性肺炎]]第一次发作易与[[病毒性肺炎]]相混淆，注意鉴别。
==小儿外源性变应性肺泡炎的并发症==
[[呼吸]]、循环功能[[衰竭]];肺的[[纤维化]]和通气功能不全;全身性血管炎或[[血清病]]。
==小儿外源性变应性肺泡炎的预防和治疗方法==
根据其非[[特应性]][[IgE]]水平正常、无[[嗜酸性粒细胞增多]]和[[支气管痉挛]]等，可以除外Ⅰ型[[变态反应]]。[[过敏性肺炎]]第一次发作易与[[病毒性肺炎]]相混淆，注意鉴别。
==小儿外源性变应性肺泡炎的护理==
最好的预防是脱离引起[[过敏]]的环境，主要措施是脱离接触[[致敏]]原，让严重暴露者戴[[口罩]]。用[[高压]]和高温处理有机物，防止其生长。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
