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砷角化病
,== 疾病分类==
[[皮肤]][[性病]]科
== 疾病概述==
砷角化病分为点状角化型、[[鸡眼]]状角化型、疣状角化型、[[皮角]]样型、角[[化斑]](丘)疹型等等。本病是慢性砷[[中毒]]的皮肤[[症状]]之一，可见于[[染料]]、[[农药]]、制革等工业的工[[人中]]。
== 症状体征==
角化损害主要[[发生]]于掌跖部，表现为：①点状角化型：似掌跖点状角化病，有时仅可摸到粗糙的角化点而不易看到；②鸡眼状角化型：为本病的典型病损，多对称[[分布]]于双侧掌跖，为鸡眼样角化突起，中央略凹陷，并常融合成片；③疣状角化型：似[[寻常疣]]，但多发而对称分布，可融合成片；④皮角样型；⑤角化斑(丘)疹型：多发生于躯干，褐色，米粒到[[指甲]]大，表面粗糙，基底呈皮色或暗红色；⑥其它少见的类型还[[有汗]]孔角化症样、老年疣状、苔藓样、[[毛囊炎]]样及[[毛细血管]]扩张样等，同一[[患者]]可以有多种角化病变存在。
除了角化[[性皮]]损外，躯干、[[四肢]]等处还可见到色素异常改变，常为色素沉着(弥漫性褐色斑)，杂有色素脱失([[白斑]])，称为砷黑[[变病]]。特别是在脐部的五彩纸屑样色素沉着，是慢性砷中毒的典型佐证。
砷角化病可以癌变，多为鳞癌。Fierg追踪观察了262例服用砷剂的患者，发现有40.4％发生了掌跖角化，有8％并发了[[皮肤癌]]，其中以[[Bowen病]]最多。砷剂所致的Bowen病还可合并有[[内脏]][[肿瘤]]，Bowen病的出现平均比内脏肿瘤早6.26年。
== 疾病病因==
某些地区系由于饮用高砷水所引起(一般为三价砷)。近年来因重视环保工作而使发病率明显下降，但因应用含砷[[药物]](如[[中药]][[雄黄]])而引起发病者仍时有发生。砷剂进[[人体]]内后与含硫基的[[蛋白质]]结合，[[表皮]][[角蛋白]]因含有较多巯基，故含砷量高，同时由于砷剂[[抑制]]了巯基的活性而使[[酪氨酸]]酶的活性增加，因而可产生较多的[[黑色素]]。
== 病理生理==
表皮角化过度（在点状角化和鸡眼状角化型中还可见到有角化不全），呈[[乳头]]瘤样或不规则增生，[[表皮细胞]]空泡[[变性]]，有色素失禁。
== 诊断检查==
[[尿砷]]、发砷、皮肤[[组织]]内含砷量均增高。诊断应根据：①有不同形式的接触砷及砷[[化合物]]史；②临床表现为掌跖角化及躯干、四肢色素异常；③尿、发和皮肤组织内含砷量增高。
应与[[皲裂]]性[[湿疹]]、[[手足皲裂]]症及掌跖角化症相鉴别。
== 治疗方案==
（1）[[二巯基丙磺酸钠]]0.25g／d，肌注，用药3d、休息4d为一疗程，可重复使用数个疗程；或用[[二巯基丙醇]]每次2.5mg／kg，一日1～3次，肌内注射，用药3d、停药4d为一疗程，一般可用2～3个疗程。
（2）口服[[青霉胺]]0.2～0.3g，一日3次，用药5～7d，停药2～3d。
（3）10％[[硫代硫酸钠]]10 mL，静注，每日1次。
（4）皮损局部可外用2.5％二巯基丙醇[[软膏]]或[[皮质类固醇]]霜。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[皮肤]][[性病]]科
== 疾病概述==
砷角化病分为点状角化型、[[鸡眼]]状角化型、疣状角化型、[[皮角]]样型、角[[化斑]](丘)疹型等等。本病是慢性砷[[中毒]]的皮肤[[症状]]之一，可见于[[染料]]、[[农药]]、制革等工业的工[[人中]]。
== 症状体征==
角化损害主要[[发生]]于掌跖部，表现为：①点状角化型：似掌跖点状角化病，有时仅可摸到粗糙的角化点而不易看到；②鸡眼状角化型：为本病的典型病损，多对称[[分布]]于双侧掌跖，为鸡眼样角化突起，中央略凹陷，并常融合成片；③疣状角化型：似[[寻常疣]]，但多发而对称分布，可融合成片；④皮角样型；⑤角化斑(丘)疹型：多发生于躯干，褐色，米粒到[[指甲]]大，表面粗糙，基底呈皮色或暗红色；⑥其它少见的类型还[[有汗]]孔角化症样、老年疣状、苔藓样、[[毛囊炎]]样及[[毛细血管]]扩张样等，同一[[患者]]可以有多种角化病变存在。
除了角化[[性皮]]损外，躯干、[[四肢]]等处还可见到色素异常改变，常为色素沉着(弥漫性褐色斑)，杂有色素脱失([[白斑]])，称为砷黑[[变病]]。特别是在脐部的五彩纸屑样色素沉着，是慢性砷中毒的典型佐证。
砷角化病可以癌变，多为鳞癌。Fierg追踪观察了262例服用砷剂的患者，发现有40.4％发生了掌跖角化，有8％并发了[[皮肤癌]]，其中以[[Bowen病]]最多。砷剂所致的Bowen病还可合并有[[内脏]][[肿瘤]]，Bowen病的出现平均比内脏肿瘤早6.26年。
== 疾病病因==
某些地区系由于饮用高砷水所引起(一般为三价砷)。近年来因重视环保工作而使发病率明显下降，但因应用含砷[[药物]](如[[中药]][[雄黄]])而引起发病者仍时有发生。砷剂进[[人体]]内后与含硫基的[[蛋白质]]结合，[[表皮]][[角蛋白]]因含有较多巯基，故含砷量高，同时由于砷剂[[抑制]]了巯基的活性而使[[酪氨酸]]酶的活性增加，因而可产生较多的[[黑色素]]。
== 病理生理==
表皮角化过度（在点状角化和鸡眼状角化型中还可见到有角化不全），呈[[乳头]]瘤样或不规则增生，[[表皮细胞]]空泡[[变性]]，有色素失禁。
== 诊断检查==
[[尿砷]]、发砷、皮肤[[组织]]内含砷量均增高。诊断应根据：①有不同形式的接触砷及砷[[化合物]]史；②临床表现为掌跖角化及躯干、四肢色素异常；③尿、发和皮肤组织内含砷量增高。
应与[[皲裂]]性[[湿疹]]、[[手足皲裂]]症及掌跖角化症相鉴别。
== 治疗方案==
（1）[[二巯基丙磺酸钠]]0.25g／d，肌注，用药3d、休息4d为一疗程，可重复使用数个疗程；或用[[二巯基丙醇]]每次2.5mg／kg，一日1～3次，肌内注射，用药3d、停药4d为一疗程，一般可用2～3个疗程。
（2）口服[[青霉胺]]0.2～0.3g，一日3次，用药5～7d，停药2～3d。
（3）10％[[硫代硫酸钠]]10 mL，静注，每日1次。
（4）皮损局部可外用2.5％二巯基丙醇[[软膏]]或[[皮质类固醇]]霜。
== 百科帮你涨知识 ==
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