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肝脓肿
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===治疗===
细菌性肝脓肿是一种严重的消耗性疾病,常伴有中毒、[[贫血]]、[[低蛋白血症]]、[[水电解质紊乱]],故应给予充分营养,必要时可多次小量输新鲜血和[[血浆]]以增强机体抵抗力,抗菌药物选择有效[[广谱抗生素]]或联合用药。
(一)非手术治疗
对于诊断明确、发病时间短、中毒症状轻,脓肿直径小于3cm及散在多发性[[细菌性肝脓肿]]采取非手术治疗。肝脓肿为重症感染,在没有得到细菌培养和药敏结果之前,应该应用强力的能同时覆盖[[革兰氏阳性菌]]和[[革兰氏阴性菌]]的大剂量[[广谱抗生素]]做起始治疗,同时应该考虑合并[[厌氧菌]]感染的可能,故应常规加用抗厌氧菌药物。
(二)肝穿刺治疗
随着影像学技术的进步及介入超声技术的发展,超声或CT引导下[[穿刺抽吸]]和/或[[置管引流]]成为细菌性肝脓肿的重要的治疗手段。与开放手术相比,[[经皮穿刺抽吸引流]]不仅适合于单房脓肿,多个单房脓肿或多房脓肿同样能够通过穿刺抽吸治疗。
(三)切开引流
适用于较大脓肿、估计有穿破可能,或已经穿破[[胸腔]]或[[腹腔]];[[胆源性肝脓肿]];位于肝脏左外叶的肝脓肿,穿刺容易污染腹腔,不宜穿刺,可选择切开引流;[[慢性肝脓肿]],病情较为复杂,考虑切开引流治疗。
病程较长的慢性局限性厚壁脓肿,也可行肝叶切除。多发性肝脓肿一般不适于手术治疗。
==细菌性肝脓肿==
(三)[[肝癌]]:最常见的是间歇持续性肝脏钝痛或胀痛,由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致肿瘤侵犯膈肌疼痛,可放射至右肩或右背;向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛;突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。但一般无发热或低热,继发感染可以高热。结合B超、CT、[[肿瘤标志物]]等可鉴别。
==阿米巴肝脓肿==
*[[高热]]
*[[肝癌]]
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