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下肢脉管炎

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 18:55
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患[[脉管炎]]的[[高危人群]]是吸烟者(尤其是青壮年男性)、[[精神紧张]]者、营养不均衡、寒冷潮湿地区居民、家族[[遗传因素]]。绝大多数发生于20-40岁的男性,女性很少见。  
==临床分期==
炎临床上将[[下肢]]脉管的发展过程分三期(西医):
 
初期([[局部缺血]]期):
 
患肢麻木、发凉、怕冷、沉重,足趾有针样痛、[[小腿肌]]肉出现[[痉挛]]性疼痛、[[间歇性跛行]]、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性[[浅静脉炎]],全身症状不显著。
 
中期(营养障碍期):
 
患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重,并有静息痛。患肢[[皮肤]]常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部[[皮肤干燥]]、脱皮、[[趾甲]]生长缓慢、增厚变形、[[汗毛]]脱落、小腿肌肉有[[萎缩]]现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安,[[头晕]][[腰痛]],筋骨松软之症。
 
后期(坏死期):
 
患肢由于严重的[[血液循环]]障碍,发生溃疡或坏死,大多数局限在足趾或足部,向上蔓延至[[踝关节]]或[[小腿]]者很少见。疼痛剧烈难忍,患者常抱膝而坐,捶胸顿足,号啕大叫,痛不欲生。[[坏疽]]的足趾脱落后,常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有[[发热]]、[[口干]]、[[食欲减退]]、[[失眠]]、[[便秘]]、尿黄赤等症状。  
==继发表现==
浅表性[[游走性血栓性静脉炎]]:大约40%病例出现,主要发生在[[隐静脉]]及其分支。
 
动脉损害:最常受累的是[[足背动脉]],其次是动脉和[[股动脉]]。
 
组织营养障碍:若病变进一步发展,局部严重[[缺血]],休息时亦出现疼痛。
 
局部[[骨质疏松]]:缺血会导致局部骨质疏松,不仅加重疼痛,且因局部受压或负重则更加显著。  
==中医[[辨证]]诊治==
根据中医分型、证,在发病过种中不同阶段的矛盾特性,采取不同的治疗法则。因目前中医分开型方法较多,尚不完全统一,有分二型、四型、五型等方法。现根据1971年全国[[中西医]]结合治疗血栓闭塞性脉管炎经验交流学习班编辑《血栓闭塞性脉管炎防治手册》将本病归纳五种类型辨证诊治。
水煎服  
==临床分期==
炎临床上将[[下肢]]脉管的发展过程分三期(西医):
 
初期([[局部缺血]]期):
 
患肢麻木、发凉、怕冷、沉重,足趾有针样痛、[[小腿肌]]肉出现[[痉挛]]性疼痛、[[间歇性跛行]]、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性[[浅静脉炎]],全身症状不显著。
 
中期(营养障碍期):
 
患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重,并有静息痛。患肢[[皮肤]]常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部[[皮肤干燥]]、脱皮、[[趾甲]]生长缓慢、增厚变形、[[汗毛]]脱落、小腿肌肉有[[萎缩]]现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安,[[头晕]][[腰痛]],筋骨松软之症。
 
后期(坏死期):
 
患肢由于严重的[[血液循环]]障碍,发生溃疡或坏死,大多数局限在足趾或足部,向上蔓延至[[踝关节]]或[[小腿]]者很少见。疼痛剧烈难忍,患者常抱膝而坐,捶胸顿足,号啕大叫,痛不欲生。[[坏疽]]的足趾脱落后,常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有[[发热]]、[[口干]]、[[食欲减退]]、[[失眠]]、[[便秘]]、尿黄赤等症状。  
==继发表现==
浅表性[[游走性血栓性静脉炎]]:大约40%病例出现,主要发生在[[隐静脉]]及其分支。
 
动脉损害:最常受累的是[[足背动脉]],其次是动脉和[[股动脉]]。
 
组织营养障碍:若病变进一步发展,局部严重[[缺血]],休息时亦出现疼痛。
 
局部[[骨质疏松]]:缺血会导致局部骨质疏松,不仅加重疼痛,且因局部受压或负重则更加显著。  
==预防保健:==
1、戒烟限酒;吸烟是脉管炎的一个重要因素。烟草中的[[尼古丁]]是缩血管物质吸烟后可使皮肤[[血管收缩]],血流缓慢[[手指]]或脚趾皮温明显降低。因此,预防血栓闭塞性脉管炎首先要积极戒烟。
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