2,860
个编辑
更改
无编辑摘要
== 手术名称==
内痔外剥内扎术适用于:
1.脱垂内痔须[[手法]]复位者或经常脱出于肛门外的内痔(即三、四期内痔)。
2.经注射疗法或其他非手术疗法,疗效不满意的内痔。
3.内痔兼有[[息肉]]、肥大[[乳头]]或[[肛瘘]]时。
4.混合痔。
== 禁忌症==
[[内痔外剥内扎术]]
== 适应症==
1.内痔伴有急性[[感染]]、[[溃疡]]、[[坏死]]或[[栓塞]]等并发症,手术暂缓进行。
== 并发症==
常在术后24h内发生,多由于[[止血]]不彻底或打结不牢滑脱所致。[[后期]]继发性出血常见于术后7~10d,多由组织坏死或缝线脱落所引起。
痔术后早期出血常不易早期发现,因肛管括约肌的作用,[[血液]]多向上反流入[[肠腔]],而不流向肛门外,故临床上不能发现“染红敷料”的现象。因此,这种“隐性出血”常不易早期发现。下列现象可能是“隐性出血”的早期征象:①有急迫便意,阵发性[[肠鸣]]及下[[腹痛]];②病人有[[头昏]]、[[恶心]]、出[[冷汗]]及脉快等[[虚脱]]症状。出现上列情况时,应及时进行直肠指诊或镜检,以便及时诊断和处理。止血措施:①用气囊压迫止血(图1.8.2.4.3-2);②若无气囊,可用30号肛管,外裹凡士林纱布,两端用丝线扎紧,外面再涂麻醉[[软膏]](图1.8.2.4.3-3),塞入肛门内做压迫止血。最后用宽胶布拉紧两侧臀大肌协助止血。一般用此法都可止血。如不能奏效,则需在麻醉[[下手]]术止血。
这是痔或其他肛管手术后最常见的并发症。原因:①[[腰麻]]后[[膀胱]][[神经]]失调;②肛管括约肌痉挛的[[反射]];③肛管局部的直接[[刺激]]。预防尿潴留可采用下列措施:①指导病人在术前及术后当天的12h内要限制饮水,以造成轻度失水状态。Marti建议术中静脉[[输液]]限制在100ml。有人认为这是预防尿潴留一条很重要的措施,因在麻醉消失前,膀胱过早膨胀,常致尿潴留;②术后镇静剂不能用得过多;③早期起床[[活动]];④最好采用[[局部麻醉]];⑤肛缘皮肤伤口尽量不缝合,术后直肠内尽可能不要放肛管或大块纱布做压迫止血用,可减少术后[[疼痛]]及反射性尿潴留;⑥首次排尿应争取去厕所小便,引起[[条件反射]]。如术后6~8h仍未能自行排尿,可给胺甲酰胆素0.25mg皮下注射。术后12h仍未能排尿者须导尿。