== 名称==
经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术
== 经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术的适应证==
经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术适用于：
== 经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术的禁忌证==
经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术
== 经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术的适应证==
1.[[肿块]]位于穿刺通道。
6.术前禁食水。
== 方法==
=== 1.门静脉造影术=== 经股[[动脉]]穿刺置管插入腹腔干/[[肠系膜]]上动脉造影，观察门静脉分支及走向，为经肝静脉门静脉穿刺作准备；若门静脉不显影，可[[行经]]皮经肝门静脉穿刺直接门脉造影。 === 2.颈内静脉穿刺术=== 患者取[[仰卧位]]，头偏向左侧或右侧。首先以右或左侧[[胸锁乳突肌]]中点的外缘即胸锁乳突肌三角区的头侧角为中心，行常规[[皮肤]]的[[消毒]]和[[局部麻醉]]。局麻后在穿刺点皮肤上横切3～5mm小口，采用静脉穿[[刺针]]，行颈内静脉穿刺术，穿刺成功后，先将导丝送入下腔静脉，并用12F扩张器扩张局部穿刺通道。并将所选用的肝穿刺装置引入下腔静脉，再选择性送入肝静脉，一般选择右肝静脉。 === 3.经肝静脉门静脉穿刺术=== 当肝穿刺装置送入肝静脉后，根据已确定的门脉穿刺点（门脉右干或左干），首先调整穿刺针方向和深浅度进行门脉穿刺术。当穿入肝[[内门]]脉1级或2级分支后，先将导丝设法引入门脉主干，并将5F穿刺针外套管沿导丝送入门脉，再[[置换]]超硬导丝，并沿导丝设法将肝穿刺装置插入门脉主干，最后只保留10F带标记导管，并经此导管插入带侧孔造影导管行门脉造影及压力测定。 === 4.肝内分流道开通术===
门脉造影检查后，再次将超硬导丝送入肠系膜上静脉或脾静脉，并沿该导丝置换球囊导管行分流道开通术。球囊的有效长度以4～6cm为宜，直径一般选择8～12mm。
=== 5.金属支架置入术===
分流道形成后，若选用螺旋状或Z形[[金属]]支架，需将10F的输送器送入门脉主干，并通过该输送器将支架置入肝内分流道。若选用其他类型支架可直接沿导丝将装有支架的输送器送入门脉分流道行置入术。[[注意]]：①所选定的支架直径应与球囊导管的直径一致或略大于球囊导管直径；②所用支架的两端应分别伸入肝静脉和门脉各1～2cm，以保证支架能全部覆盖整个分流道。
== 术后注意事项与处理==
