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肺藻菌病

添加55字节, 2017年3月15日 (三) 05:09
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病原菌从鼻黏膜及黏膜下[[组织]]处生长繁殖,很快破坏组织引起[[鼻窦炎]],[[眼球]]周围组织炎,也可直接侵入脑和[[脑膜]],或肺。侵入肺脏的[[孢子]]可穿过[[支气管]]壁进入肺组织和[[血管]],在组织内迅速生长。小[[动脉]]血管[[栓塞]]和肺实质的急性化脓性[[炎症]],大量白细胞[[浸润]],组织[[坏死]]。菌丝侵入血管,引起栓塞,不但加速感染的播散,也引起组织[[梗死]]。病理改变主要表现为血管栓塞和组织坏死。
== 毛霉病的临床表现==
=== 鼻脑毛霉病=== 
急性、进展快速而凶险,表现为面部疼痛、头痛、嗜睡,严重者可致失明。[[体检]]可见鼻内有褐色、血性微黏稠的分泌物,感染侧腭部有黑色焦痂。当第Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ对[[脑神经]]受累时,还可致[[瞳孔]]散大、固定、凸眼或[[上睑下垂]]。在疾病进展过程中,真菌容易侵犯大血管,在脑中引起梗死和坏死,伴脑软化,患者常由嗜睡发展为[[昏迷]],在7~10天内死亡。本型病死率为80%~90%。
=== 肺部毛霉病=== 肺部毛霉病因可由[[吸入]]空[[气中]]的真菌孢子(3~6µm)或吸入感染的[[鼻旁窦]]内的真菌孢子,或因较远病灶的血源播散所致。毛霉极易侵犯[[大小]]血管的弹性内膜,引起[[血栓形成]]、[[出血]]及梗死。临床表现为非特异性肺炎,可出现胸痛、呼吸困难、咯血,胸部[[X线]]片及常规[[细菌]]学[[检查]]无诊断意义。此病在[[白血病]]及淋巴瘤患者中的[[发生]]率高于癌症患者,[[原发性]]肺藻菌病在糖尿病患者中也可发生。预后较差,短则3天,长则30天内死亡。 === 播散性毛霉病=== 毛霉可广泛地播散至肾、胃肠、心、脑,其中以肺部最常受累,且较难诊断。[[心脏]]受累者可在冠状动脉内发现厚壁的真菌形成栓塞。病原菌常从皮肤[[外伤]]处[[经血]]流波及其他[[器官]]。 === 胃肠毛霉病=== 胃肠毛霉病被认为是因摄入[[污染]]了真菌孢子的食物所致。原发性的多与[[营养不良]]有关,尤其是[[儿童]]患者。严重的胃肠[[功能]]紊乱也是易患因素之一,如加西(Kwashierkor)病、阿米巴性[[结肠]]炎、[[伤寒]]等。临床表现依受累部位及程度而定,如非特异性[[腹痛]]、非典型性[[胃溃疡]]、[[腹泻]]、[[呕血]]和黑粪。 === 皮肤毛霉病=== 
皮肤毛霉病是毛霉病中最轻的一种类型,可原发也可继发于其他病灶(如血源接种)。皮损为进行性增大的皮肤梗死性[[结节性红斑]],可达数厘米,有一绕以红环状边缘的苍白圈。可有坏死、焦痂形成、中心[[溃疡]]和糜烂。组织病理见皮肤和[[脂肪]]组织的局部坏死。皮肤毛霉病常发生于[[烧伤]]或糖尿病患者,因而这些患者的死因常与合并其他感染如毛霉病有关。
== 肺藻菌病的并发症==
肺藻菌病可并发糖尿病、酸中毒、[[肺梗死]]、[[心肌梗死]]等。
== 实验室检查==
=== 直接镜检=== [[标本]]来自上鼻甲刮片、鼻窦吸出物、痰液及[[活检]]标本等,用20%[[氢氧化钾]]制成湿片直接镜检,可见典型的厚壁具折光性的菌丝,直径6~15µm,亦可见膨大[[细胞]]及弯曲菌丝。[[孢囊梗]]直接由菌丝长出,菌丝可分支,呈直角。 === 培养=== 
将临床标本接种于不含放线菌酮的[[麦芽糖]][[培养基]]、[[马铃薯]]培养基及普通沙氏培养基中,37℃或25℃培养,生长较快,初起[[菌落]]表面呈[[棉花]]样、白色,渐变为灰褐色或其他颜色。毛霉病发病凶险,而毛霉又常污染痰及[[环境]],故直接镜检往往较培养更有意义。
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