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侧孢病霉
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== 侧孢病霉的临床表现==
各年龄组均可发病，女性略多于男性。 === 皮肤淋巴型===
是侧孢病霉最常见的一型，好发于[[四肢]]。近年来，发生于面部者增多，四肢以右上肢为多见，可在前臂、[[手背]]或手指部，也可在[[小腿]]或踝部，常为单[[侧性]]，多有外伤史。自从[[患者]]接触有菌土壤或植物后，第1 个病灶可于感染后8～20 天出现，[[潜伏期]]也有长达6 个月之久的。开始为圆形、坚韧无痛的皮下结节，表面淡红色，与[[表皮]]不粘连。其后，结节逐渐隆起附着于皮肤，表面呈紫红色，最后为黑色及[[坏死]]，形成[[溃疡]]；溃疡表面有稀薄脓液，上覆厚痂。
[[再经]]1～2 周，新的结节沿淋巴管方向蔓延，向心性成串排列，数目有多有少，节间距有长有短。一般在[[腋下]]或腹股沟[[淋巴结]]被侵袭前，病情停止发展。少数患者淋巴结受累可发生化脓坏死。如发生于面部，常在[[鼻尖]]、鼻根部再向两颊发展。此型很少引起血行播散，常可见老的损害愈合，新的损害继续发生。
①骨、[[骨膜]]及滑膜侧孢病霉多由皮下组织病变波及骨膜、滑膜，常累及[[骨质]]，可发生于掌[[指骨]]、跖趾骨及尺骨、[[股骨]]等。关节侧孢病霉可引起关节肿胀、运动受限，伴[[关节腔]]积液，[[穿刺培养]]阳性。②眼及其附件侧孢病霉常无其他部位的侧孢病霉，多属[[原发性]]感染，可波及眼睑、泪囊、[[结膜]]，皮损为溃疡或[[树胶]]肿性损害。③系统性侧孢病霉较少见，可以经血源播散，波及皮肤、骨骼或[[肌肉]]，甚至引起[[肾炎]]、[[睾丸炎]]、[[附睾炎]]、乳腺炎，偶可波及肝、脾、胰、[[甲状腺]]及心肌。此型常发生于[[糖尿病]]、[[结节病]]及长期应用[[皮质类固醇]][[激素]]治疗的患者。④孢子丝菌性[[脑膜炎]]极少见。可出现[[头痛]]、[[眩晕]]、[[精神]][[症状]]，[[脑脊液]]培养可有孢子丝菌生长。脑脊液[[细胞]]数及蛋白量增高。⑤[[肺侧孢病霉]]极少见。多发生于酗酒者，可表现粟粒性坏死或空洞，也可有[[肺门]]淋巴结、[[支气管]]淋巴结病变。
== 侧孢病霉的并发症==
侧孢病霉应与痤疮、[[放线菌病]]、[[疣状皮肤结核]]、[[坏疽性脓皮病]]、酒渣鼻、类[[肉瘤]]和[[利什曼病]]相鉴别。误诊不仅延[[误治]]疗，而且由于应用皮质类固醇激素而导致本病加重。
== 侧孢病霉的治疗==
口服碘化钾为首选药，开始[[剂量]]为10%碘化钾30ml/d，分3次口服，可逐渐加至90ml/d。损害[[消退]]后继服1个月以防复发。对碘化钾过敏或无效者，可改用口服[[氟康唑]]（400mg/d）、[[伊曲康唑]]（100～200mg/d，疗程2～9个月）和[[特比萘芬]]（500mg/d，疗程3～8个月）亦可获得满[[意疗]]效。而[[两性霉素B]]对皮肤淋巴型、肺型及播散型侧孢病霉疗效较好。
（7）两性霉素B 对皮肤淋巴管型及播散型侧孢病霉可以应用。首次剂量3～5mg，成人可加到30～35mg，持续1～2 个月。
2%碘化钾或[[高锰酸钾]][[溶液]]（1∶5000～1∶10000）湿敷，10%碘化钾[[软膏]]外涂或局部加[[热疗法]]（45℃以上）适用于局限性皮损，但疗程较长。[[X线]]照射对局部肉芽肿组织有效。禁止切除或电烙，以防溃疡加重、不易愈合。
== 预后==
