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肾静脉造影

添加3,187字节, 2017年3月15日 (三) 05:52
创建页面,内容为“== 操作名称== 1.掌握适应证和禁忌证。 2.做好术前准备工作。 3.术中密切观察病人反应。 4.术后卧床休息,观察病人...”
== 操作名称==

1.掌握[[适应]]证和[[禁忌]]证。

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应。

4.术后卧床休息,观察病人有无插管及造影引起的并发症。

5.防治下述并发症

(1)穿刺插管引起的并发症:局部[[血肿]]、动静脉瘘、静脉[[穿孔]]或破裂、[[血栓形成]]、静脉炎等。

(2)对比剂引起的并发症:[[喉头]][[水肿]]、[[肺水肿]]、[[惊厥]]、[[休克]]等。

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肾静脉造影

== 肾静脉造影的适应证==

肾静脉造影适用于:

1.[[肾癌]]疑肾[[静脉]]癌栓。

2.[[肾移植术]]后早期排异[[反应]]。

3.[[单侧肾]][[动脉]]完全闭塞而[[静脉尿路造影]]不显影者。

4.[[先天]]性肾缺如肾[[发育]]不良。
== 肾静脉造影的禁忌证==

1.对比剂和[[麻醉剂]]过敏。

2.严重心、肝、肾[[功能]]不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重[[凝血]]功能障碍者。

4.穿刺[[局部感染]]及[[高热]]者。
== 准备==

1.病人准备

(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外,签订造影协议书。

(2)向病人解释造影的过程及[[注意]]事项,以消除顾虑,争取术中配合。

(3)[[检查]]心、肝、肾功能,以及[[血常规]]和出[[凝血时间]]。

(4)必要的[[影像]]学检查,如[[B超]]、[[CT]]等。

(5)碘剂及麻醉剂按药典[[规定]]进行必要的处理。

(6)术前4h禁饮食。排空[[大小]]便,并训练病人屏气。

(7)穿刺部位常规备皮,必要时给予镇静剂。

(8)建[[立静]][[脉通]]道,便于术中用药及抢救。

2.器械准备

(1)[[心血]]管[[X线]]机及其附属设备。

(2)造影手术器械[[消毒]]包。

(3)穿刺插管器材,如穿[[刺针]]、导管鞘、导管和导丝等。

(4)压力[[注射器]]及其针筒、连接管。

3.药品准备

(1)对比剂:有机碘水制剂(40%~60%[[离子]]型或相应浓度的非离子型)。

(2)麻醉剂、抗凝剂及各种抢救[[药物]]。
== 方法==

1.采用Seldinger技术,经皮股静脉穿刺插管。

局部常规消毒与[[麻醉]]后股静脉穿刺,多以股动脉为标志,在摸及股动脉搏动后,相当于股动脉穿刺点的内侧0.5~1.0cm处[[进针]]。穿刺成功后,可见静脉血自[[针尾]]处缓慢流出。或用无针芯穿刺与注射器相连,边进针边抽吸,直至静脉血抽出,表明已穿刺成功。

2.导管插入肾静脉行选择性造影。

3.注射参数包括对比剂用量10~15ml/次,注射流率2~3ml/s。

4.造影[[体位]]为正位,必要时加斜位。

5.造影[[程序]]为2~3帧/s,注射延迟0.5s。屏气状态曝光,持续至肾静脉及其分支显示。

6.造影完毕拔出导管,局部压迫后加压包扎。

7.由[[摄影]]技师认真填写检查申请单的[[相关]]项目和技术参数,并签名。

== 注意事项
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