肾静脉造影

操作名称

肾静脉造影

肾静脉造影的适应证

肾静脉造影适用于：

1.肾癌疑肾静脉癌栓。

2.肾移植术后早期排异反应。

3.单侧肾动脉完全闭塞而静脉尿路造影不显影者。

4.先天性肾缺如肾发育不良。

肾静脉造影的禁忌证

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染及高热者。

准备

1.病人准备

（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。

（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。

（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。

（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。

（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

（1）心血管X线机及其附属设备。

（2）造影手术器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

（4）压力注射器及其针筒、连接管。

3.药品准备

（1）对比剂：有机碘水制剂（40%～60%离子型或相应浓度的非离子型）。

（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。

方法

1.采用Seldinger技术，经皮股静脉穿刺插管。

局部常规消毒与麻醉后股静脉穿刺，多以股动脉为标志，在摸及股动脉搏动后，相当于股动脉穿刺点的内侧0.5～1.0cm处进针。穿刺成功后，可见静脉血自针尾处缓慢流出。或用无针芯穿刺与注射器相连，边进针边抽吸，直至静脉血抽出，表明已穿刺成功。

2.导管插入肾静脉行选择性造影。

3.注射参数包括对比剂用量10～15ml/次，注射流率2～3ml/s。

4.造影体位为正位，必要时加斜位。

5.造影程序为2～3帧/s，注射延迟0.5s。屏气状态曝光，持续至肾静脉及其分支显示。

6.造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

注意事项

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应。

4.术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。

5.防治下述并发症

（1）穿刺插管引起的并发症：局部血肿、动静脉瘘、静脉穿孔或破裂、血栓形成、静脉炎等。

（2）对比剂引起的并发症：喉头水肿、肺水肿、惊厥、休克等。

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