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== 手术名称==
胸[[外科]]/肺手术/[[肺大泡]]和[[肺气肿]]的手术治疗/肺大泡的手术治疗
== ICD编码==
肺大泡切除术
== 肺大泡切除术的别名==
[[肺大疱切除术]]
== 分类==
32.2908
== 概述==
[[肺大泡性肺疾病]]的[[传统]]观点是认为肺大泡和邻[[近气]]道之间存在一个交通活瓣机制，随着大泡内压力增高，大泡越来越大，导致邻近肺[[组织]]受压塌陷。Morgan（1989）和Klingman（1991）通过动态[[CT]]、大泡内[[气体]]压力[[检测]]及[[生理学]]测试，证明肺大泡周围的肺组织比肺大泡本身[[顺应]]性更差，以致组织内压力超过大泡内的压力。在同样胸内负压下肺大泡总是比周围的肺组织先膨张，从而导致了大泡周围肺组织的不断损坏和肺大泡进一步扩大。
根据肺实质内有无阻塞[[性病]]变，有作者结合临床提出了较为实用的肺大泡[[分类]][[方法]]，即：Ⅰ型；肺大泡常位于肺尖，界限清楚，其他肺实质大部分正常，巨大的肺大泡可占据患侧[[胸腔]]的一半（属间隔旁型肺气肿的一种），但[[患者]]可无[[症状]]且肺[[功能]]接近正常。Ⅱ型；肺大泡常为双侧、弥漫或多发，界限不清楚，[[大小]]程度不一（属于全小叶型肺气肿的局部早期病变），症状取决于肺大泡的大小和肺气肿的严重程度。
肺大泡常合并[[感染]]、[[出血]]，破裂后形成[[自发性气胸]]。感染的肺大泡与[[支气管]]交通欠佳，[[药物]]治疗仅能[[控制]]感染，缓解症状，但不能解决[[组织结构]]的破坏及其带来的[[危害]]，外科治疗的[[适应]]证同[[原发性]][[肺脓肿]]。无感染的肺大泡，手术切除可以解除大泡对正常肺组织的压迫，减轻肺动[[静脉]]短路，但手术效果受多种因素的影响。
临床表现及诊断：单发和较小的肺大泡可无症状。体积大或多发性肺大泡可有[[胸闷]]、[[气短]]、[[呼吸困难]]等症状。当[[突然发生]]气急、[[咳嗽]]、呼吸困难、发绀、[[气管]]和纵隔移位，[[叩诊]]患侧呈鼓音时，应怀疑有自发性气胸[[发生]]。胸部[[X线]][[检查]]可发现肺内透光度增强、大小不等的空腔，腔内无肺纹理，但有时需与肺囊肿和自发性气胸相鉴别，胸部CT扫描有助于鉴别诊断。此外，[[肺癌]][[流行病学]]调查发现，无大泡性肺气肿的男性肺癌发病率为0.19%，而大泡性肺气肿者发病率为6.1%。Nickoladze提出以下假设：①肺癌易发于肺大泡进展而形成的[[瘢痕]]；②肺大泡造成局部[[营养]]障碍促进肺癌的发生；③肺大泡[[通气]]较差，[[致癌物]]质逗留使其易患肺癌（图5.4.9.1.1-0-1，5.4.9.1.1-0-2）。
== 适应症==
肺大泡切除术适用于：
1.巨大肺大泡局限在一个肺段、肺叶或一侧肺，其余肺组织基本正常，大泡压迫周围健康组织，不切除大泡将对周围肺组织造成持续性损害者。
2.大泡在咳嗽和深吸气时有增大趋势，[[纤维支气管镜检查]]或[[支气管造影]]发现同时合并有[[支气管扩张]]、狭窄、[[肿瘤]]或[[肉芽组织]]等，非手术治疗无效者。
3.大泡合并感染、出血、破裂，发生[[气胸]]以及气胸反复发生者。
4.大泡同时怀疑有隐匿型肺癌者。
5.张力性肺大泡，大泡体积超过一侧胸腔的1/2，患者有剧烈[[胸痛]]或近期有进行性呼吸困难，特别是年龄小于55岁，无[[哮喘]]，[[慢性支气管炎]]症状较轻者，应抓紧时机进行手术治疗。
== 禁忌症==
下述情况虽不是绝对手术[[禁忌]]证，但从效果出发，应慎重考虑。
1.双侧、多发性肺大泡，但大泡的体积较小，经长时间观察无明显增大者。
2.无呼吸困难或呼吸困难进展极为缓慢。
3.有长期大量吸烟史，有严重[[喘息性支气管炎]]，[[口唇]]发绀，[[体重]]明显下降。
4.压迫指数小于3/6（见术前准备3），肺组织因广泛破坏而失去正常[[结构]][[影像]]。
5.[[呼吸功能]]检查第1秒[[时间肺活量]]（FEV1）小于预计值的35%，肺一氧化化碳弥散[[能力]]（DLCO）和休息时的[[动脉]]血氧分分压（PaO2）明显降低者。
6.[[肺动脉造影]]和肺[[同位素]]扫描显示肺[[毛细血管]]充盈不良者。
7.有[[肺心病]]、[[肺动脉高压]]或右[[心衰]]竭者。
8.明显呼吸功能不全，60岁以上者。
== 术前准备==
在肺大泡切除之前，最重要的是如何估价无大泡肺组织的功能状态，必须确定患者的症状是来源于肺大泡本身还是慢性[[气管炎]]或肺气肿，压缩的肺组织功能状态如何，能否复张以及[[心脏]]功能如何。
1.术前应通过支气管镜和（或）支气管造影了解有无支气管扩张、狭窄、肿瘤以及[[咯血]]患者的出血部位，以决定手术的切除范围。
2.术前胸透，观察患者[[深呼吸]]运动时大泡周围肺组织[[致密]]程度有无变化，以便帮助推断大泡是否与支气管交通和有无弥漫性肺气肿。
3.摄吸气和呼气时正、[[侧位]]胸片以及CT扫描，确定肺压迫指数（压迫指数分为0～6级：①大泡附近肺实质内的[[血管]]受压聚拢；②大泡周围的血管受压移位呈弓形；③[[肺门]]移位；④在吸气相、呼气相或两相都表现出纵隔移位；⑤[[肺经]]前[[纵隔疝]]入对侧；⑥肺裂有移位。）压迫指数大于3/6者更适合于手术治疗。
4.肺动脉[[血管造影]]对于确定肺大泡周围肺血管聚拢更为准确，同时可以估价受压的肺实质周围毛细血管充盈情况。肺毛细血管稀疏和破坏提示肺实质存在弥漫性肺气肿，大泡切除后难以取得[[理想]]而长远的呼吸功能改善。
5.呼吸功能测定能部分反映大泡以外肺组织的功能状态，特别是FEV1对预测术后结果更有意义。术前FEV1测[[定值]]小于预计值的35%时，手术后患者症状和肺功能改善不能令人满意；而FEV1＞40%时则术后症状改善明显。DLCO的变化小亦提示术后效果较好。
6.用133氙（133Xe）做肺扫描可了解[[肺区]]域性通气功能及肺血流[[灌注]]量。此方法患者无痛苦，但欠准确。
7.若有右心功能衰竭，手术危险性将增高。较大肺大泡的患者偶尔会出现“气体压迫症状”，即：肺大泡压迫使心脏和纵隔向对侧移位，造成右心房移动与腔静脉成角，结果呼气时[[心输出量]]明显降低。患者有[[活动]]后呼吸困难，但[[动脉血气分析]]常提示[[氧饱和度]]正常。
8.准备作肺大泡切除术的患者应于术前2周开始戒烟，停用[[肾上腺皮质激素]]，教会患者咳嗽和以呼气为主的[[呼吸运动]]；服用支气管[[解痉]]、[[祛痰药]]，[[超声雾化吸入]]每次20min，4/d；用[[抗生素]]控制肺内[[炎症]]；有自发性气胸者提前安放胸腔闭式引流使肺复张，改善呼吸、[[循环]]功能。
== 麻醉和体位==
静脉复合[[麻醉]]，为防止手术开始前发生[[张力性气胸]]和术中切除肺大泡时患肺过度膨胀，可采用双腔气管插管，避免不必要的过度通气，手术结束后用纤支镜充分吸净支气管树中的[[血液]]和痰液。
健[[侧卧位]]，后外侧第5[[肋间]][[切口]]或患侧垫高45°[[卧位]]，前外侧第4肋间切口；也可采取[[腋下]]小切口，胸壁结构破坏较少；须行同期双侧手术者则取平卧位做[[胸骨]]正中切口。
== 手术步骤==
手术要点是切除肺大泡，解除其对肺组织的压迫，尽量保留健康的肺组织。如果单独切除大泡有困难或大泡切除之后所剩肺组织甚少，也可做肺叶切除。
1.进胸后探查病变整体情况。肺边缘部位孤立、有蒂、较小的肺大泡，缝合结扎蒂部后剪去肺大泡壁（图5.4.9.1.1-1，5.4.9.1.1-2）。靠近中央部的肺大泡则须切开大泡的囊壁，切断[[纤维]]束间隔，仔细检查并逐个贯穿褥式缝合漏气的[[细支气管]]，使漏气的支气管口严密闭合，并切除多余的大泡囊壁（图5.4.9.1.1-3～5.4.9.1.1-5）。
2.如果大泡腔呈蜂窝状，则应打[[通间]]隔而形成一个腔，严密缝闭漏气的支气管，大泡囊壁不必切除，可以做折叠缝合。关胸前放置上、下胸腔闭式[[引流管]]，术后接水封瓶引流或给予持续低负压吸引（－15～－18cmH2O）（图5.4.9.1.1-6，5.4.9.1.1-7）。
手术改进：
（1）外科缝合器械的发展使手术过程变得更为简易。目前改良的Naclerio方法正被广泛采用。基本方法：纵向切开最大的肺大泡并从内切断纤维束间隔，用组织钳从囊内抓住囊壁[[反折]]处，囊壁向两侧外翻，折叠、覆盖在肺的表面，用直线切割缝合器（GIA）沿大泡基底部，包括反折的大泡囊壁一起，逐一切割、闭合，直至囊壁基底部的裸露面完全关闭。外翻、折叠、覆盖在肺表面的[[胸膜]]及囊壁作为缝合器的支撑物可以阻止缝合边缘漏气。其他用于提高密闭性减少缝合边漏气的材料还有小[[牛心]]包片、[[聚四氟乙烯]]、壁层胸膜条及各类医用黏合胶等（图5.4.9.1.1-8～5.4.9.1.1-10）。
（2）有作者强调胸膜切除术或胸膜覆盖的重要性，它不仅加强肺的周围粘连、防止气胸，而且还将防止肺大泡进一步形成。即当上叶肺大泡切除后肺膨胀不能充满整个胸腔时，应剥离、修剪胸顶部壁层胸膜，缝至下面肺切除边缘，制成“胸膜帐篷”，以限制余肺过度膨胀，偶尔亦可在术后采取[[人工气腹]]的方法，使膈肌上移以消除下肺周围的残余空间。
（3）电视胸腔镜辅助下（VATS）肺大泡切除手术，扩大了传统的肺大泡手术适应证。
== 术中注意要点==
1.在麻醉诱导和气管插管过程中应做好随时手术的准备。如发生张力性气胸或[[气道]]阻力过大，可先行胸腔闭式引流或用粗针头做大泡减压。严重的病例也可在局麻下先做胸腔闭式引流和大泡减压而后再作气管插管，更为安全可靠。
2.双[[侧性]]肺大泡一般采用分期手术，先切除较为严重的一侧，6个月后如有必要再切除另一侧。但若病情允许，采用胸正中切口，一次处理两侧肺部病变的手术方法效果较好，术后随访5年[[肺通气]]及血流灌注量均有显著提高。
3.术中[[保持]]低流量[[辅助呼吸]]，术后充分吸痰、尽早拔管。单侧手术时，须警惕手术过程中对侧张力性气胸。一但发生，必须迅速放置[[胸管]]减压，否则将会导致严重后果。
== 并发症==
1.[[肺不张]]和肺内感染 因为肺大泡多合并有慢性支气管炎和肺气肿，术后患者痰多而黏稠，如果患者无力咳嗽，将会导致支气管阻塞，肺不张和肺内感染。预防方法是术后使用有效的镇痛治疗措施，应用抗生素[[和解]]痉[[祛痰]]类药物、超声雾化吸入并协助咳嗽排痰。鼻导管和纤支镜床旁吸痰虽然是行之有效的方法，但对痰多而黏稠及体弱无力咳出者应及[[时行]][[气管切开术]]，[[经气]]管切开套管内吸痰和[[人工呼吸]]机辅助呼吸可使多数危重患者转危为安。
2.假性大泡 肺大泡切除后如发生支气管胸膜瘘可形成假性大泡而再度压迫肺，应首先进行胸腔闭式引流，待病情[[稳定]]之后，再根据情况考虑是否[[需要]]开胸手术。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
胸[[外科]]/肺手术/[[肺大泡]]和[[肺气肿]]的手术治疗/肺大泡的手术治疗
== ICD编码==
肺大泡切除术
== 肺大泡切除术的别名==
[[肺大疱切除术]]
== 分类==
32.2908
== 概述==
[[肺大泡性肺疾病]]的[[传统]]观点是认为肺大泡和邻[[近气]]道之间存在一个交通活瓣机制，随着大泡内压力增高，大泡越来越大，导致邻近肺[[组织]]受压塌陷。Morgan（1989）和Klingman（1991）通过动态[[CT]]、大泡内[[气体]]压力[[检测]]及[[生理学]]测试，证明肺大泡周围的肺组织比肺大泡本身[[顺应]]性更差，以致组织内压力超过大泡内的压力。在同样胸内负压下肺大泡总是比周围的肺组织先膨张，从而导致了大泡周围肺组织的不断损坏和肺大泡进一步扩大。
根据肺实质内有无阻塞[[性病]]变，有作者结合临床提出了较为实用的肺大泡[[分类]][[方法]]，即：Ⅰ型；肺大泡常位于肺尖，界限清楚，其他肺实质大部分正常，巨大的肺大泡可占据患侧[[胸腔]]的一半（属间隔旁型肺气肿的一种），但[[患者]]可无[[症状]]且肺[[功能]]接近正常。Ⅱ型；肺大泡常为双侧、弥漫或多发，界限不清楚，[[大小]]程度不一（属于全小叶型肺气肿的局部早期病变），症状取决于肺大泡的大小和肺气肿的严重程度。
肺大泡常合并[[感染]]、[[出血]]，破裂后形成[[自发性气胸]]。感染的肺大泡与[[支气管]]交通欠佳，[[药物]]治疗仅能[[控制]]感染，缓解症状，但不能解决[[组织结构]]的破坏及其带来的[[危害]]，外科治疗的[[适应]]证同[[原发性]][[肺脓肿]]。无感染的肺大泡，手术切除可以解除大泡对正常肺组织的压迫，减轻肺动[[静脉]]短路，但手术效果受多种因素的影响。
临床表现及诊断：单发和较小的肺大泡可无症状。体积大或多发性肺大泡可有[[胸闷]]、[[气短]]、[[呼吸困难]]等症状。当[[突然发生]]气急、[[咳嗽]]、呼吸困难、发绀、[[气管]]和纵隔移位，[[叩诊]]患侧呈鼓音时，应怀疑有自发性气胸[[发生]]。胸部[[X线]][[检查]]可发现肺内透光度增强、大小不等的空腔，腔内无肺纹理，但有时需与肺囊肿和自发性气胸相鉴别，胸部CT扫描有助于鉴别诊断。此外，[[肺癌]][[流行病学]]调查发现，无大泡性肺气肿的男性肺癌发病率为0.19%，而大泡性肺气肿者发病率为6.1%。Nickoladze提出以下假设：①肺癌易发于肺大泡进展而形成的[[瘢痕]]；②肺大泡造成局部[[营养]]障碍促进肺癌的发生；③肺大泡[[通气]]较差，[[致癌物]]质逗留使其易患肺癌（图5.4.9.1.1-0-1，5.4.9.1.1-0-2）。
== 适应症==
肺大泡切除术适用于：
1.巨大肺大泡局限在一个肺段、肺叶或一侧肺，其余肺组织基本正常，大泡压迫周围健康组织，不切除大泡将对周围肺组织造成持续性损害者。
2.大泡在咳嗽和深吸气时有增大趋势，[[纤维支气管镜检查]]或[[支气管造影]]发现同时合并有[[支气管扩张]]、狭窄、[[肿瘤]]或[[肉芽组织]]等，非手术治疗无效者。
3.大泡合并感染、出血、破裂，发生[[气胸]]以及气胸反复发生者。
4.大泡同时怀疑有隐匿型肺癌者。
5.张力性肺大泡，大泡体积超过一侧胸腔的1/2，患者有剧烈[[胸痛]]或近期有进行性呼吸困难，特别是年龄小于55岁，无[[哮喘]]，[[慢性支气管炎]]症状较轻者，应抓紧时机进行手术治疗。
== 禁忌症==
下述情况虽不是绝对手术[[禁忌]]证，但从效果出发，应慎重考虑。
1.双侧、多发性肺大泡，但大泡的体积较小，经长时间观察无明显增大者。
2.无呼吸困难或呼吸困难进展极为缓慢。
3.有长期大量吸烟史，有严重[[喘息性支气管炎]]，[[口唇]]发绀，[[体重]]明显下降。
4.压迫指数小于3/6（见术前准备3），肺组织因广泛破坏而失去正常[[结构]][[影像]]。
5.[[呼吸功能]]检查第1秒[[时间肺活量]]（FEV1）小于预计值的35%，肺一氧化化碳弥散[[能力]]（DLCO）和休息时的[[动脉]]血氧分分压（PaO2）明显降低者。
6.[[肺动脉造影]]和肺[[同位素]]扫描显示肺[[毛细血管]]充盈不良者。
7.有[[肺心病]]、[[肺动脉高压]]或右[[心衰]]竭者。
8.明显呼吸功能不全，60岁以上者。
== 术前准备==
在肺大泡切除之前，最重要的是如何估价无大泡肺组织的功能状态，必须确定患者的症状是来源于肺大泡本身还是慢性[[气管炎]]或肺气肿，压缩的肺组织功能状态如何，能否复张以及[[心脏]]功能如何。
1.术前应通过支气管镜和（或）支气管造影了解有无支气管扩张、狭窄、肿瘤以及[[咯血]]患者的出血部位，以决定手术的切除范围。
2.术前胸透，观察患者[[深呼吸]]运动时大泡周围肺组织[[致密]]程度有无变化，以便帮助推断大泡是否与支气管交通和有无弥漫性肺气肿。
3.摄吸气和呼气时正、[[侧位]]胸片以及CT扫描，确定肺压迫指数（压迫指数分为0～6级：①大泡附近肺实质内的[[血管]]受压聚拢；②大泡周围的血管受压移位呈弓形；③[[肺门]]移位；④在吸气相、呼气相或两相都表现出纵隔移位；⑤[[肺经]]前[[纵隔疝]]入对侧；⑥肺裂有移位。）压迫指数大于3/6者更适合于手术治疗。
4.肺动脉[[血管造影]]对于确定肺大泡周围肺血管聚拢更为准确，同时可以估价受压的肺实质周围毛细血管充盈情况。肺毛细血管稀疏和破坏提示肺实质存在弥漫性肺气肿，大泡切除后难以取得[[理想]]而长远的呼吸功能改善。
5.呼吸功能测定能部分反映大泡以外肺组织的功能状态，特别是FEV1对预测术后结果更有意义。术前FEV1测[[定值]]小于预计值的35%时，手术后患者症状和肺功能改善不能令人满意；而FEV1＞40%时则术后症状改善明显。DLCO的变化小亦提示术后效果较好。
6.用133氙（133Xe）做肺扫描可了解[[肺区]]域性通气功能及肺血流[[灌注]]量。此方法患者无痛苦，但欠准确。
7.若有右心功能衰竭，手术危险性将增高。较大肺大泡的患者偶尔会出现“气体压迫症状”，即：肺大泡压迫使心脏和纵隔向对侧移位，造成右心房移动与腔静脉成角，结果呼气时[[心输出量]]明显降低。患者有[[活动]]后呼吸困难，但[[动脉血气分析]]常提示[[氧饱和度]]正常。
8.准备作肺大泡切除术的患者应于术前2周开始戒烟，停用[[肾上腺皮质激素]]，教会患者咳嗽和以呼气为主的[[呼吸运动]]；服用支气管[[解痉]]、[[祛痰药]]，[[超声雾化吸入]]每次20min，4/d；用[[抗生素]]控制肺内[[炎症]]；有自发性气胸者提前安放胸腔闭式引流使肺复张，改善呼吸、[[循环]]功能。
== 麻醉和体位==
静脉复合[[麻醉]]，为防止手术开始前发生[[张力性气胸]]和术中切除肺大泡时患肺过度膨胀，可采用双腔气管插管，避免不必要的过度通气，手术结束后用纤支镜充分吸净支气管树中的[[血液]]和痰液。
健[[侧卧位]]，后外侧第5[[肋间]][[切口]]或患侧垫高45°[[卧位]]，前外侧第4肋间切口；也可采取[[腋下]]小切口，胸壁结构破坏较少；须行同期双侧手术者则取平卧位做[[胸骨]]正中切口。
== 手术步骤==
手术要点是切除肺大泡，解除其对肺组织的压迫，尽量保留健康的肺组织。如果单独切除大泡有困难或大泡切除之后所剩肺组织甚少，也可做肺叶切除。
1.进胸后探查病变整体情况。肺边缘部位孤立、有蒂、较小的肺大泡，缝合结扎蒂部后剪去肺大泡壁（图5.4.9.1.1-1，5.4.9.1.1-2）。靠近中央部的肺大泡则须切开大泡的囊壁，切断[[纤维]]束间隔，仔细检查并逐个贯穿褥式缝合漏气的[[细支气管]]，使漏气的支气管口严密闭合，并切除多余的大泡囊壁（图5.4.9.1.1-3～5.4.9.1.1-5）。
2.如果大泡腔呈蜂窝状，则应打[[通间]]隔而形成一个腔，严密缝闭漏气的支气管，大泡囊壁不必切除，可以做折叠缝合。关胸前放置上、下胸腔闭式[[引流管]]，术后接水封瓶引流或给予持续低负压吸引（－15～－18cmH2O）（图5.4.9.1.1-6，5.4.9.1.1-7）。
手术改进：
（1）外科缝合器械的发展使手术过程变得更为简易。目前改良的Naclerio方法正被广泛采用。基本方法：纵向切开最大的肺大泡并从内切断纤维束间隔，用组织钳从囊内抓住囊壁[[反折]]处，囊壁向两侧外翻，折叠、覆盖在肺的表面，用直线切割缝合器（GIA）沿大泡基底部，包括反折的大泡囊壁一起，逐一切割、闭合，直至囊壁基底部的裸露面完全关闭。外翻、折叠、覆盖在肺表面的[[胸膜]]及囊壁作为缝合器的支撑物可以阻止缝合边缘漏气。其他用于提高密闭性减少缝合边漏气的材料还有小[[牛心]]包片、[[聚四氟乙烯]]、壁层胸膜条及各类医用黏合胶等（图5.4.9.1.1-8～5.4.9.1.1-10）。
（2）有作者强调胸膜切除术或胸膜覆盖的重要性，它不仅加强肺的周围粘连、防止气胸，而且还将防止肺大泡进一步形成。即当上叶肺大泡切除后肺膨胀不能充满整个胸腔时，应剥离、修剪胸顶部壁层胸膜，缝至下面肺切除边缘，制成“胸膜帐篷”，以限制余肺过度膨胀，偶尔亦可在术后采取[[人工气腹]]的方法，使膈肌上移以消除下肺周围的残余空间。
（3）电视胸腔镜辅助下（VATS）肺大泡切除手术，扩大了传统的肺大泡手术适应证。
== 术中注意要点==
1.在麻醉诱导和气管插管过程中应做好随时手术的准备。如发生张力性气胸或[[气道]]阻力过大，可先行胸腔闭式引流或用粗针头做大泡减压。严重的病例也可在局麻下先做胸腔闭式引流和大泡减压而后再作气管插管，更为安全可靠。
2.双[[侧性]]肺大泡一般采用分期手术，先切除较为严重的一侧，6个月后如有必要再切除另一侧。但若病情允许，采用胸正中切口，一次处理两侧肺部病变的手术方法效果较好，术后随访5年[[肺通气]]及血流灌注量均有显著提高。
3.术中[[保持]]低流量[[辅助呼吸]]，术后充分吸痰、尽早拔管。单侧手术时，须警惕手术过程中对侧张力性气胸。一但发生，必须迅速放置[[胸管]]减压，否则将会导致严重后果。
== 并发症==
1.[[肺不张]]和肺内感染 因为肺大泡多合并有慢性支气管炎和肺气肿，术后患者痰多而黏稠，如果患者无力咳嗽，将会导致支气管阻塞，肺不张和肺内感染。预防方法是术后使用有效的镇痛治疗措施，应用抗生素[[和解]]痉[[祛痰]]类药物、超声雾化吸入并协助咳嗽排痰。鼻导管和纤支镜床旁吸痰虽然是行之有效的方法，但对痰多而黏稠及体弱无力咳出者应及[[时行]][[气管切开术]]，[[经气]]管切开套管内吸痰和[[人工呼吸]]机辅助呼吸可使多数危重患者转危为安。
2.假性大泡 肺大泡切除后如发生支气管胸膜瘘可形成假性大泡而再度压迫肺，应首先进行胸腔闭式引流，待病情[[稳定]]之后，再根据情况考虑是否[[需要]]开胸手术。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
