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鹅口疮
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==病因==
鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病这种疾病因为常常在口腔里发生白色的[[假膜]]，有时这种假膜白得象一片雪一样。所以称为雪口雪口病是由白色念珠[[球菌]]所引起的，白色念珠菌就是许多微生物中的一种，通常多发生在口腔不清洁营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生。白色念珠球菌在健康儿童的口腔里也常可发现但并不致病。所引起的，白色念珠菌就是许多微生物中的一种。25%～50%的健康人口腔、阴道、消化道可带有念珠菌，但不发病;而非致病性念珠菌，在某种条件下，可转化为致病性的，故有人称念珠状菌为条件致病菌。通常多发生在口腔不清洁营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生。在幼儿雪口病、托牙性口炎、口角炎、念珠菌性白斑病和慢性粘膜皮肤念珠菌病患者中，白色念珠菌的检出率分别为84%、69%、77%、84%和100%。
==临床表现==
1.[[口腔粘膜]]出现乳白色微高起斑膜，周围无[[炎症反应]]，形似奶块无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色[[创面]]斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上
4.受损的[[粘膜治疗]]不及时可不断扩大蔓延到咽部、[[扁桃体]]、[[牙龈]]等更为严重者病变可蔓延至食道、[[支气管]]，引起念珠菌性食道炎或[[肺念珠菌病]]出现[[呼吸]]、[[吞咽困难]]，少数可并发[[慢性粘膜皮肤念珠菌病]]可影响[[终身免疫]]功能。甚至可继发其他[[细菌感染]]，造成[[败血症]]
==中医病因病机==
==诊断==
1、舌上、颊内、牙龈，或唇内、上腭散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉等处蔓延，影响吮乳及呼吸。
3、[[真菌感染]]引起的鹅口疮原因比较单纯，不需要进行其他方面的检查，如果鹅口疮反复发作，取少量白色黏膜化验，找到白色念珠菌[[菌丝]]及[[孢子]]，是[[实验室诊断]]依据。通过检验能够确定酵母菌的类型，以便医生能更准确给宝宝用药。
三、分类
口咽黏膜念珠菌病按期主要病变部位可分为：念珠菌口炎、念珠菌唇炎与口角炎、慢性粘膜皮肤念珠菌病。
1、念珠菌性口炎(candidal stomatitis)
(1)急性假膜型(雪口病)：即上面所述鹅口疮。
(2)急性萎缩型：急性萎缩型念珠菌性口炎多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用而致，且大多数患者原患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。
(3)慢性肥厚型：本型或称增殖型念珠菌口炎，可见于颊粘膜、舌背及腭部。本型的颊粘膜病损，常对称地位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块，类似一般粘膜白斑。
(4)慢性萎缩型：本型又称托牙性口炎，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈粘膜，多见于女性患者。
2、念珠菌性唇炎(candidal cheilitis) 本病为念珠菌感染引起的慢性唇炎，多发于高年(50岁以上)患者。一般发生于下唇，可同时有念珠菌口炎或口角炎。
3、念珠菌口角炎(candidal angular cheilitis) 本病的特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与粘膜发生皲裂，邻近的皮肤与粘膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。
4、慢性皮肤黏膜念珠菌病(chronic muco-derma candidiasis)这是一组特殊类型的白色念珠菌感染性疾病，病变范围涉及口腔粘膜、皮肤及甲床。多从幼年时发病，病程数年至数十年，常伴有内分泌或免疫功能异常、细胞免疫功能低下，因此本组疾病实际上是一种综合征的表现。
5、食管念珠菌感染：鹅口疮严重或是偶然的情况下会下移感染食管，其中又以白色念珠菌感染最多见。其他少见的真菌感染有曲菌、组织胞质菌、隐球菌和芽生菌等。轻症病人可无症状，重者临床上多表现吞咽疼痛、咽下异物感、咽下不适，部分病人出现吞咽困难。
==鉴别诊断==
本病应与滞留奶块相鉴别。口腔滞留奶块，其状虽与鹅口疮相似，但用温开水或[[棉签]]轻拭，即可移动、除去奶块。而本病白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的粘膜潮红、粗糙。
==并发症==
长了鹅口疮，宝宝的口腔会有疼痛的感觉，宝宝会因此而拒绝吃奶，造成食量减少、体重增长缓慢的结果。如果鹅口疮扩散到口腔的后部，有可能“殃及”食道。食道是食物由口腔输送到胃里的管道。[[食管]]一旦受到牵连，宝宝[[吞咽]]东西就会感到不舒服，甚至会因为怕疼，连水都拒绝喝，这样宝宝就有可能出现[[脱水]]。如果不及时治疗，酵母菌还可能波及身体的其他部位。当然，弥漫性酵母菌感染是十分罕见的。如果真遇到这种情况，需要采用更有效的抗真菌治疗。
==治疗==
【方药】甘露消毒丹（《温热经纬》）加减。射干、浙贝母、黄芩、甘草、淡竹叶、连翘、薄荷、茵陈、青黛、滑石。加减：泄泻加苍术、车前子；便秘加大黄。
【中成药】王氏保赤丸：每60粒0.15g。6个月以内，每次5粒；6个月～2岁，每增加1个月增加1粒；2～7岁，每增加半岁增加5粒。病轻者每日1次，重者每日2～3次。
===3.小儿推拿===
1、心脾郁热型
【主症】口腔粘膜布满白屑，白屑周围红晕较甚，伴心烦口渴，面赤，口臭，大便干结，小便短赤，舌尖红，苔黄。常用手法加①清脾经200次，清心经加至500次。②推下七节骨300次。③按揉心俞、脾俞各1分钟。
2、脾虚湿盛型
【主症】口腔粘膜布满白屑，周围红晕色淡，伴面色白，身体瘦弱，四肢欠温，口唇色淡，大便溏薄，小便清长，舌质淡，苔白腻。常用手法加①摩中脘5分钟。②补脾经300次，揉板门加至100次。③按揉脾俞、胃俞穴各1分钟。④按揉足三里穴1分钟。
常用手法
1、清天河水300次，退六腑300次。
2、清肝经300次，清心经300次，揉小天心50次。
3、患儿俯卧，家长以手掌蘸少许麻油，沿脊柱两侧以小鱼际着力上下推擦背、腰部，以热为度。
4、清胃经50次，揉板门50次，然后，从横纹推向板门20次。
5、按揉大椎穴1分钟。
==[[新生儿鹅口疮]]护理==
1、勤喂水，避免过热、过硬或刺激性食物，防止口腔粘膜损伤。
2、加强口腔护理，可用消毒棉签蘸冷开水轻轻拭洗患儿口腔，或用上面所列外治方药洗搽口腔患处。
3、新生儿口腔有鹅口疮，可用[[棉花]]千蘸些制霉菌素溶液（每10毫升冷开水中含20万[[单位制]]霉菌素）涂在口腔患处，或用1％[[龙胆紫]]涂口腔；或用2～3％[[碳酸氢钠]]（[[小苏打]]）溶液洗口腔；或涂些冰硼散或[[硼砂]]甘油。以上药物每天可涂3～4次。
4、吃奶后用1％[[龙胆紫溶液]]滴于新生儿的舌下，让其舌头活动而转涂到整个口腔。一般每日滴2～3次，同时补充[[复合维生素B]]和维生素C，每日二次，每次各一片，压碎成粉，加水溶解后喂。
==预防==
1、注意饮食卫生，食物宜新鲜、清洁。乳母不宜过食辛辣刺激之品。婚后妇女患阴道霉菌病应及早治疗。
2、[[哺乳期]]的母亲在喂奶前应用温水清洗[[乳晕]];而且应经常洗澡、换内衣、剪[[指甲]]，每次抱孩子时要先洗手。
2、注意小儿口腔清洁卫生，哺乳婴儿的奶瓶、奶嘴，乳母的乳头均应保持清洁。防止损伤口腔粘膜。
3、对禀赋不足、久病、久泻的婴儿应加强护理。避免长期使用抗生素导致体内菌群失调。
4、婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10～15分钟，在幼儿园过集体生活的幼儿，用具一定要分开，不可混用。
6、对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒;宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒。
7、幼儿应经常性地进行一些户外活动，以增加机体的抵抗力。
8、应在医生的指导下使用抗生素。
==饮食宜忌==
1、饮食适宜：
1.1宜吃碱性的食物：鹅口疮是白色念珠菌感染引起，适应在酸性环境下生长，饮用茶叶水后，由于茶叶水是属于强碱性的饮料，不利于白色念珠菌的生存，有抑制念珠菌繁殖的作用。每天泡水200-300毫升为宜。
1.2宜吃抗真菌的食物：如芦荟 芦荟酊是抗菌性很强的物质，能杀灭多种真菌、霉菌、细菌、病毒等病菌，抑制和消灭病原体的发育繁殖。每天100-200克为宜。
1.3宜吃清热解毒的食物：如柠檬 柠檬具有清热解毒的作用，可以促进身体毒素的排出，也成碱性，不宜念珠菌的繁殖，有抑制念珠菌的作用。每天泡水喝300-400毫升为宜。
2、饮食禁忌：
2.1忌吃酸性的食物；如牛奶 念珠菌易在酸性环境下降大量繁殖，牛奶是属于强酸性的食物，容易导致念珠菌大量繁殖，不利于患者的恢复。
2.2忌吃容易上火的食物；如煎饼 煎饼属于容易上火的食物，容易导致免疫力下降，易于病菌的生存，导致大量病菌的繁殖，不利于恢复。
2.3忌吃辛辣刺激的食物。如辣椒 辣椒属于刺激性比较大的食物，容易导致肠道充血，水肿，不利于患者身体的恢复。
3、饮食原则：
3.1实症
[临床表现] 唇颊内侧、舌面、上腭等处有黄豆或绿豆大小的黄白色溃疡点，呈圆型或椭圆型，周围粘膜鲜红，溃点数目较多，一般为6-10个，疼痛，尤以进食时为甚;头痛、口渴、小便赤，舌质红，脉滑数。
[食疗药膳]
1.藕节冬瓜豆腐汤：鲜藕节50克，冬瓜100克，豆腐100克，共煎汤服，每日2次。
2.银花绿豆汤：金银花20克，绿豆60克，红糖30克。先将金银花煎水，去渣，入绿豆煮至熟烂，再加入红糖，饮汤食豆。
3.西瓜甘蔗汁：西瓜250克，甘蔗150克，共绞汁饮用。每日 2次。
3.2虚症
[临床表现] 口腔粘膜溃烂如黄豆大或绿豆大，表面灰白，周围颜色淡红，溃点经常反复发作，饮食刺激时疼痛，舌质红嫩，苔少，脉虚细。
[食疗药膳]
1.木耳鸡蛋汤：白木耳15克，黑木耳10克，山楂10克，鸡蛋 1枚。将木耳、山楂水煎，熟时将鸡蛋打开放进汤里调匀，再煮片刻即可服用。每日1-2次。
2.当归黑豆鸡蛋汤：当归头15克，黑豆50克，鸡蛋1枚。先煮当归、黑豆1小时，然后将鸡蛋打开，调匀，和当归、黑豆一起煎煮至豆烂，便可服食。
3.绿豆鸡蛋饮：鸡蛋1枚，绿豆30克。将鸡蛋打人碗中调成糊状;绿豆用冷水浸泡10-20分钟，煮沸约5分钟，取绿豆汤冲入鸡蛋糊内，成蛋花状服之，每日早晚各1次。
4.藕节冬瓜豆腐汤：鲜藕节50克，冬瓜100克，豆腐100克，共煎汤服，每日2次。
5.银花绿豆汤：金银花20克，绿豆60克，红糖30克。先将金银花煎水，去渣，入绿豆煮至熟烂，再加入红糖，饮汤食豆。
6.西瓜甘蔗汁：西瓜250克，甘蔗150克，共绞汁饮用。每日 2次。
[[分类:疾病]][[分类:口腔医学]]
