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→临床检查
== 临床检查 ==
=== 血液检查 ===
有[[低氧血症]]，[[感染]]明显时血[[白细胞]]升高，核左移。典型的痰液在放置数小时后，可分为3层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为黄绿脓性物和坏死组织。在有厌氧菌感染时，痰有恶臭，培养可见致病菌。药敏的细菌学检查，针对囊性纤维化可进行sweat试验、血清免疫球蛋白测定(B淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定(CH50，C3，C4)。
=== 肺功能检查 ===
肺功能损害为渐进性，表现为阻塞性通气障碍，FEV1、FEV1/FVC、PEF降低，残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高，后期可有[[低氧血症]]。
=== X线胸片 ===
可无异常(占10%)或肺纹理增多、增粗、排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影，或圆形、卵圆形透明区，甚至出现小液平，多见于肺底或肺门附近；柱状支气管扩张常表现为“轨道征”，即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。
=== 胸部的CT检查 ===
CT诊断支气管扩张的敏感性为64%～97%，特异性为93%～100%，CT检查对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型。CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大，支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型，有无感染及管腔内有无黏液栓有关：
==== 柱状支气管扩张 ====
当伴有黏液栓时，呈柱状或结节状高密度阴影，当管腔内无黏液时，表现为支气管分支逐渐变细的征象消失，支气管管径较伴随的肺动脉内径明显增大(1.5倍以上)，管壁增厚可呈“轨道征”。
==== 囊状支气管扩张 ====
表现为分布集中，壁内外面光滑的小空腔，其内可见液平，又称为“葡萄串征"，合并感染时，病灶周围可有不规则高密度阴影。
==== 支气管血管曲张 ====
支气管呈不规则串珠状。
==== 支气管曲张，并拢 ====
支气管并拢时肺容量缩小，相邻肺组织代偿性膨胀，高分辨率CT(HRCT)较普通CT诊断支气管扩张敏感性，特异性更高，尤其对临床疑为轻度支气管扩张患者，其诊断准确性可超过支气管造影。此外，HRCT操作简单，安全无痛苦，且能同时观察支气管壁及周围肺实质的异常，这更是支气管造影所不能相比的。因此，对临床疑为支扩的患者，摄胸片后首选的确诊方法是HRCT而非支气管造影。当HRCT显示为弥漫性支扩时，已无手术指征，支气管造影则可完全避免；当HRCT显示阴性且临床症状不典型时，则可完全排除支气管扩张。螺旋CT在诊断支气管扩张的程度和在某一肺段中的分布方面优于HRCT。
=== 支气管造影 ===
支气管碘油造影是传统的确诊[[支气管扩张]]症的方法，可确定病变的存在，明确病变的部位，性质及范围，可为外科手术指征和切除范围提供重要的参考依据。造影前要控制急性[[炎症]]，尽可能减少痰量。造影后应采取体位引流，使造影剂能及时排出。近年的研究表明，HRCT或螺旋CT检查已有取代支气管碘油造影的趋势。
=== 支气管镜 ===
纤维支气管镜检查，通过纤支镜可明确扩张、出血和阻塞部位，镜下可见黏膜充血，脓液从患处流出等。同时可进行局部灌洗，取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养，对协助诊断及治疗均有帮助。通过支气管黏膜活检可有助于纤毛功能障碍的诊断。
== 诊断鉴别 ==
