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冻伤

添加103字节, 2018年1月4日 (四) 08:39
常见症状
== 常见症状 ==
多发生于末梢血循环较差的部位和暴露部位,如手足、鼻、耳廓、面颊等处。患部皮肤苍白、冰冷、疼痛和麻木,复温后局部表现和烧伤相似,但局部肿胀一般并不明显。按其损伤深度和严重程度可分为四度。多发生于末梢血循环较差的部位和暴露部位,如手足、鼻、耳廓、面颊等处。患部皮肤苍白、冰冷、疼痛和[[麻木]],复温后局部表现和烧伤相似,但局部肿胀一般并不明显。按其损伤深度和严重程度可分为四度。
=== 一度冻伤 ===
为皮肤浅层冻伤。局部皮肤初为苍白色,渐转为蓝紫色,继之出现红肿、发痒、刺痛和感觉异常,无水疱形成。约1周后,症状消失,表皮逐渐脱落,愈后不遗留瘢痕。为皮肤浅层冻伤。局部皮肤初为苍白色,渐转为蓝紫色,继之出现红肿、发痒、刺痛和感觉异常,无[[水疱]]形成。约1周后,症状消失,表皮逐渐脱落,愈后不遗留[[瘢痕]]。
=== 二度冻伤 ===
=== 三度冻伤 ===
皮肤全层及皮下组织被冻伤。皮肤由苍白逐渐变为蓝色,再转为黑色。皮肤感觉消失,冻伤周围组织出现水肿和水疱,并伴较剧烈的疼痛和灼痒。坏死组织脱落后留有创面,易继发感染。愈合缓慢,愈后遗留瘢痕,并可影响功能。皮肤全层及皮下组织被冻伤。皮肤由苍白逐渐变为蓝色,再转为黑色。皮肤感觉消失,冻伤周围组织出现水肿和水疱,并伴较剧烈的疼痛和灼痒。坏死组织脱落后留有创面,易继发感染。愈合缓慢,愈后遗留[[瘢痕]],并可影响功能。
=== 四度冻伤 ===
皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨骼都被冻伤。伤部感觉和运动功能完全消失。患处呈暗灰色,与健康组织交界处可出现水肿和水疱。2~3周内有明显的坏死分界线出现,一般为干性坏疽,但有时由于静脉血栓形成,周围组织水肿以及继发感染,形成湿性坏疽。往往留下伤残和功能障碍。皮肤、皮下组织、肌肉甚至[[骨骼]]都被冻伤。伤部感觉和运动功能完全消失。患处呈暗灰色,与健康组织交界处可出现水肿和水疱。2~3周内有明显的坏死分界线出现,一般为[[干性坏疽]],但有时由于静脉[[血栓]]形成,周围组织水肿以及继发[[感染]],形成[[湿性坏疽]]。往往留下伤残和功能障碍。
某些冻伤患者可发生并发症,最常见的为局部创面坏死组织的继发感染,如急性淋巴管炎和淋巴结炎、急性蜂窝织炎、丹毒等。较严重的则有破伤风、气性坏疽和败血症,此外,尚有少数并发肝炎、心包炎、肾盂肾炎和关节炎等。某些冻伤患者可发生并发症,最常见的为局部创面坏死组织的继发感染,如[[急性淋巴管炎]]和[[淋巴结炎]]、[[急性蜂窝织炎]]、[[丹毒]]等。较严重的则有[[破伤风]]、[[气性坏疽]]和[[败血症]],此外,尚有少数并发[[肝炎]]、[[心包炎]]、[[肾盂肾炎]]和[[关节炎]]等。
当人体在极低温度环境下过度停留,可导致全身冻伤,此情况称为冻僵,罕见。早期精神兴奋,外周血管收缩,血压上升,皮肤苍白冰冷,心率加快,伴寒战。当体温降至35℃以下时,各种生理功能由兴奋转为抑制当人体在极低温度环境下过度停留,可导致全身冻伤,此情况称为[[冻僵]],罕见。早期精神兴奋,外周血管收缩,[[血压]]上升,皮肤苍白冰冷,心率加快,伴[[寒战]]。当体温降至35℃以下时,各种生理功能由兴奋转为抑制;体温降至32℃以下时,患者表情淡漠,精神错乱,呼吸、心率均减慢,肌肉强直;当体温降至29℃以下时,反应迟钝甚至昏迷,血压下降;当体温降至26℃以下时,可发生心室颤动,最后心跳、呼吸停止。当体温降至26℃以下时,可发生[[心室颤动]],最后心跳、呼吸停止。
=== 中医辨证分型 ===
==== 寒盛阳衰 ====
冻疮·寒盛阳衰证是指寒盛阳衰,以时时寒战,四肢厥冷,感觉麻木,幻觉幻视,意识模糊,蜷卧嗜睡,呼吸微弱,甚则神志不清,舌质淡紫,舌苔白,脉微欲绝为常见症的冻疮证候。寒战,四肢厥冷,倦怠,嗜睡,呼吸微弱;舌淡苔白,脉沉细弱。寒盛阳衰证是指寒盛阳衰,以时时寒战,四肢厥冷,感觉麻木,[[幻觉]][[幻视]],意识模糊,蜷卧嗜睡,呼吸微弱,甚则神志不清,舌质淡紫,舌苔白,脉微欲绝为常见症的冻疮证候。寒战,四肢厥冷,倦怠,[[嗜睡]],呼吸微弱;舌淡苔白,脉沉细弱。
===== 辨证分析 =====
寒邪入侵,耗伤阳气,邪正交争则寒战;阳气衰微则倦怠嗜睡,呼吸微弱;阳气不能温养则四肢厥冷;舌淡苔白、脉沉细弱为寒盛阳衰之象。寒邪入侵,耗伤[[阳气]],邪正交争则寒战;阳气衰微则倦怠嗜睡,呼吸微弱;阳气不能温养则四肢厥冷;舌淡苔白、脉沉细弱为寒盛阳衰之象。
==== 瘀滞化热 ====
==== 气虚血瘀 ====
气虚血瘀证是指气虚血瘀,以神疲体倦,气短懒言,面色少华,疮面不敛,疮周暗红漫肿,麻木,舌质淡,舌苔白,脉细弱或虚大无力为常见症的冻疮证候。
 
== 临床检查 ==
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