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踝扭伤

删除215字节, 2018年1月4日 (四) 15:30
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{{概述图|踝扭伤.jpg}}
踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂;重者则完全断裂,并有踝关节半脱位,或并发骨折脱位。踝关节扭伤后,病人外跟前下方或下方有疼痛、肿胀,急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛,做足外翻则可无疼痛。重者则完全断裂,并有踝关节半脱位,或并发[[骨折]][[脱位]]。踝关节扭伤后,病人外跟前下方或下方有疼痛、[[肿胀]],急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛,做足外翻则可无疼痛。
== 并发症 ==
=== 半月体样小体 ===
半月体样小体是前距腓韧带的一个小结节,这个衬有滑膜的关节囊韧带在外踝与距骨之间受到撞击,引起韧带2度或3度损伤,产生持续性滑膜炎,有时呈纤维变性肿胀与永久性硬结。这时固定没有作用,在距骨与外踝间注射不溶性和可溶性皮质类固醇混合剂及局部麻醉剂,带有明显和持久的改善,很少需要外科手术。背侧正中皮神经这个神经痛是腓浅神经的感觉支,横越过前距腓韧带,常因踝内翻扭伤而受损。轻叩神经常引起Tinel征。阻断性局部麻醉常为有效的治疗方法。半月体样小体是前距腓韧带的一个小结节,这个衬有滑膜的关节囊韧带在外踝与距骨之间受到撞击,引起韧带2度或3度损伤,产生持续性[[滑膜炎]],有时呈纤维变性肿胀与永久性硬结。这时固定没有作用,在距骨与外踝间注射不溶性和可溶性皮质类固醇混合剂及局部麻醉剂,带有明显和持久的改善,很少需要外科手术。背侧正中皮神经这个神经痛是腓浅神经的感觉支,横越过前距腓韧带,常因踝内翻扭伤而受损。轻叩神经常引起Tinel征。阻断性局部麻醉常为有效的治疗方法。
=== 腓骨肌腱鞘炎 ===
腓骨肌腱鞘炎引起的外踝以下的慢性肿胀,是由于行走时踝内翻造成疼痛性扭伤,而以下距关节慢性外翻进行代偿的结果。某些病例,严重踝扭伤产生的腓骨肌腱脱位也可引起肿胀和压痛。腓骨肌腱鞘炎引起的外踝以下的慢性肿胀,是由于行走时踝内翻造成疼痛性扭伤,而以下距关节慢性外翻进行代偿的结果。某些病例,严重踝扭伤产生的腓骨肌腱脱位也可引起[[肿胀]]和[[压痛]]。
=== Sudeck创伤后反射性萎缩 ===
足的疼痛性肿胀合并斑点状骨质疏松可继发于踝扭伤引起的血管痉挛。需与韧带损伤引起的水肿鉴别。Sudeck萎缩的特征是,其疼痛程度与临床检查所见不成比例。多发性触痛点从一个部位移到另一部位,游动不定,并有皮肤湿度或颜色的变化,这些都是特征性表现。足的疼痛性肿胀合并斑点状[[骨质疏松]]可继发于踝扭伤引起的[[血管痉挛]]。需与韧带损伤引起的[[水肿]]鉴别。Sudeck萎缩的特征是,其疼痛程度与临床检查所见不成比例。多发性触痛点从一个部位移到另一部位,游动不定,并有皮肤湿度或颜色的变化,这些都是特征性表现。
=== 跗骨窦综合征 ===
跗骨窦综合征指踝扭伤后跗骨窦的持续性疼痛,发病机制不清,可能有距跟骨间韧带或踝下十字韧带主干的部分断裂。正常跗骨窦是有压痛的,所以检查两侧踝部以作对比。因为前距腓韧带接近跗骨窦处有压痛,前距腓关节榫眼上的持续性疼痛常被误诊为跗骨窦瘤。治疗为向跗骨窦内浸润注射0。25ml氟羟强的松(40mg/ml)与1ml含1:100000肾上腺素的2100000[[肾上腺素]]的2%利多卡因。[[利多卡因]]。
(1)扭伤当场如有条件应立即冰敷,视情况轻重送医院或回家自行处理。
(2)如果没有来得及冰敷,如果严重的,当日或第二天肯定会出现水肿,建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。深圳目前的医院处理方法不尽相同,个人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配合口服消肿药(个人觉得平乐的中药不错,而且价格不像有的医院高的离谱),一般8小时可拆下绷带,用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药。如果没有来得及冰敷,如果严重的,当日或第二天肯定会出现水肿,建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。一般8小时可拆下绷带,用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药。
(3)在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地,有条件就保持受伤脚抬高(一般高于心脏)。同时辅助以理疗,那种红外烤灯就可以了,烤完以后马上可以敷上中药,这样更利于药效的吸收,有助于散淤。
(4)视消肿情况,两三周后可以辅以拐杖触地行走,如果脚没有明显浮肿感觉,说明脚的末梢神经已经恢复了,此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复,个人感觉这个方法效果不错!直至可以不用拐杖单独行走。视消肿情况,两三周后可以辅以拐杖触地行走,如果脚没有明显浮肿感觉,说明脚的末梢神经已经恢复了,此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复,
急性损伤应立即冷敷,以减少局部出血及肿胀程度。48时后和局部理疗,促进组织愈合,韧带部分损伤或松弛者,在踝关节背屈90度位,极度内翻位(内侧副韧带损伤时)或外翻位(外侧副韧带损伤时)靴形石膏固定,或用宽胶布、绷带固定2―3周,韧带完全断裂合并踝关节不稳定者,或有小的撕脱骨折片,也可采用靴形石膏固定4―6周,若有骨折片进入关节,可切开复位,固定骨折片,或直接修复断裂的韧带。术后用石膏靴固定3―4周。 对反复损伤副韧带松弛、踝关节不稳定者,宜长期穿高帮鞋,保护踝关节,后期由于慢性不稳定,可致踝关节脱位,关节软骨退变致骨关节炎,可在关节内注射药物如玻璃酸钠等,或采用关节成形术治疗。对反复损伤副韧带松弛、踝关节不稳定者,宜长期穿高帮鞋,保护踝关节,后期由于慢性不稳定,可致踝关节脱位,关节软骨退变致[[骨关节炎]],可在关节内注射药物如玻璃酸钠等,或采用关节成形术治疗。
=== 中医治疗 ===
== 护理 ==
发生踝关节扭伤后,首先要绝对休息,用枕头把小腿垫高,以利于静脉血液回流,促使瘀血消散。同时应注意保护脚部,一定不要用力揉搓受伤部位。然后可以用毛巾包裹冰块外敷在受伤处,每次敷10~20分钟,每隔6小时敷一次。若皮肤受伤不严重,48小时后可以用热毛巾外敷,医学教`育网搜集整理以促使局部血液循环加快和组织间隙渗出液的尽快吸收,从而减轻疼痛。另外可用茶水、黄酒或蛋清等把云南白药或七厘散调和成糊状外敷在伤处,然后进行包扎,每日换药2~3次。这对于促进瘀血消散,也有较好的效果。为防止再次发生踝关节扭伤,可把鞋底外侧后半段垫高0发生踝关节扭伤后,首先要绝对休息,用枕头把小腿垫高,以利于静脉血液回流,促使瘀血消散。同时应注意保护脚部,一定不要用力揉搓受伤部位。然后可以用毛巾包裹冰块外敷在受伤处,每次敷10~20分钟,每隔6小时敷一次。若皮肤受伤不严重,48小时后可以用热毛巾外敷,以促使局部血液循环加快和组织间隙渗出液的尽快吸收,从而减轻疼痛。另外可用茶水、黄酒或蛋清等把云南白药或七厘散调和成糊状外敷在伤处,然后进行包扎,每日换药2~3次。这对于促进瘀血消散,也有较好的效果。为防止再次发生踝关节扭伤,可把鞋底外侧后半段垫高0.5厘米。为保护韧带可佩带护膝2~3周。
1、牛膝炖猪肉:   
土牛膝土[[牛膝]](倒扣草)100克加水适量煎30分钟,过滤取汁500毫升。瘦猪肉丁200克与过滤药汁炖至肉烂熟,入冰糖50克煮至溶。佐餐食。   
2、四花茶:   
月季花、玫瑰花、凌霄花、桂花各1克与红糖适量同入保温杯,加沸水冲泡,盖紧茶杯盖闷5分钟。代茶饮。 [[月季花]]、[[玫瑰花]]、[[凌霄花]]、[[桂花]]各1克与红糖适量同入保温杯,加沸水冲泡,盖紧茶杯盖闷5分钟。代茶饮。   
3、月季花烧鱼肚:   
=== 饮食宜忌 === 
1、宜食活血化淤、芳香开窍的食物,如三七、山楂、藿香、薤白、荠菜等。 1、宜食活血化淤、[[芳香开窍]]的食物,如[[三七]]、[[山楂]]、[[藿香]]、[[薤白]]、[[荠菜]]等。   
2、多食新鲜蔬菜、水果、豆类。   
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